Pierwsze badanie na ciążę to ekscytujące badanie dla przyszłej matki. Ma na celu identyfikację wad rozwojowych płodu, anomalii. Wyniki badania mogą być odczytane tylko przez lekarza, który obserwuje ciążę.
Co to jest screening w trymestrze?
Pierwszym badaniem jest kompleksowe badanie płodu, w tym badanie ultrasonograficzne i badanie biochemiczne krwi przyszłej matki. Przez całą ciążę można to zrobić trzykrotnie, 1 raz w trymestrze. W większości przypadków obowiązkowe jest tylko zaplanowane badanie ultrasonograficzne. Jeśli lekarz podejrzewa naruszenie, odstępstwo od normy, zostanie dodatkowo przeprowadzone biochemiczne badanie krwi.
Aby uzyskać obiektywny wynik i prawidłowo interpretować dane, lekarz musi wziąć pod uwagę kilka parametrów, takich jak wzrost, waga kobiety w ciąży, obecność złych nawyków, które mogą wpływać na wyniki badania. Mając to na uwadze, ciężarna kobieta nie powinna samodzielnie próbować odcyfrować pierwszego badania przeprowadzonego podczas ciąży.
Dlaczego konieczne jest badanie przesiewowe na ciążę?
Badanie pierwszego trymestru pozwala na wczesne stadium rozwoju wewnątrzmacicznego w celu identyfikacji możliwych odchyleń w tworzeniu narządów wewnętrznych, w celu wykrycia chorób genetycznych. Wśród głównych celów tak kompleksowego badania kobiety w ciąży można zidentyfikować:
- eliminacja ciąży pozamacicznej ;
- określenie liczby płodów i macicy;
- ocena podstawowych parametrów życia płodowego - liczenie uderzeń serca, słuchanie dźwięków serca;
- definicja fizycznych parametrów rozwoju niemowlęcia;
- badanie anatomiczne płodu (wykrycie wad rozwojowych);
- Badanie łożyska i identyfikacja jego dysfunkcji.
Pierwsze badanie przesiewowe w czasie ciąży nie determinuje konkretnej choroby u płodu, a jedynie wskazuje na typowe jej objawy, markery. Uzyskane wyniki są podstawą do dalszych badań, przypisania dodatkowych badań laboratoryjnych. Dopiero po otrzymaniu wszystkich niezbędnych informacji zostaje wyciągnięty wniosek, zostaje postawiona diagnoza.
Pierwsza kontrola ciąży - czas
Aby uzyskać obiektywne wyniki umożliwiające prawidłową ocenę rozwoju płodu, należy przeprowadzić badanie przesiewowe w określonym czasie. Warunki pierwszego badania na ciążę - 1 dzień 10 tygodnia - 6 dzień 13 tygodnia. Większość badań przeprowadzanych jest w 11-12 tygodniu ciąży, które uważane są za najlepszy czas.
Biorąc pod uwagę tę cechę, wynik i obiektywność badań zależą bezpośrednio od poprawności określenia tego terminu. Lekarze obliczają go z datą ostatniej miesiączki, pierwszego dnia. Przekazywanie medykom niepoprawnych informacji o czasie ostatnich miesięcy jest obarczone błędną interpretacją informacji otrzymanych podczas badania.
Trimester do biochemicznego skriningu
Ten rodzaj testu dla kobiet w ciąży w pierwszym trymestrze jest często określany jako podwójny test. Wynika to z faktu, że podczas jego realizacji ustalono stężenie we krwi dwóch parametrów: wolnego b-hCG i PAPP-A. HCG to hormon, który zaczyna być syntetyzowany w ciele przyszłej matki z początkiem poczęcia. Jego stężenie zwiększa się codziennie i osiąga maksimum przed 9 tygodniem. Po tym następuje stopniowy spadek hCG.
PAPP-A jest białkiem A-plazmy, struktury białkowej z natury. Zgodnie z jego zawartością w ciele, lekarze ustalają predyspozycje do rozwoju nieprawidłowości chromosomowych (zespół Downa, zespół Edwardsa). Ponadto niespójność poziomu PAPP-A może wskazywać na:
- zanik płodu ;
- hipotrofia;
- stan przedrzucawkowy .
USG, pierwszy trymestr
Badanie ultrasonograficzne w pierwszym trymestrze ciąży odbywa się nie wcześniej niż w 11 tygodniach położniczych, a dopiero później. 14. Celem badania jest ustalenie fizycznych parametrów rozwoju dziecka, diagnoza anomalii w strukturze. Wśród głównych parametrów branych pod uwagę w ultrasonografii w pierwszym trymestrze ciąży:
- KTP - wielkość kości ogonowo-ciemieniowej (odległość od kości ciemieniowej do kości ogonowej);
- obwód głowy;
- BDP - rozmiar dwubiegunowy (odległość między gruczołami ściennymi);
- TVP - grubość przestrzeni kołnierza;
- tętno (tętno);
- długość ramienia, uda, przedramienia i dolnej części nogi;
- lokalizacja serca, duże naczynia krwionośne;
- lokalizacja łożyska, miejsce mocowania, grubość.
Pierwszy pokaz to jak się przygotować?
Przed przystąpieniem do testów w pierwszym trymestrze ciąży matka oczekująca powinna wyjaśnić lekarzowi zasady ich przygotowania. To wyeliminuje otrzymanie nieprawidłowego wyniku i konieczność ponownego zdania egzaminu z tego powodu. W odniesieniu do badań, które obejmują pierwsze badania przesiewowe wykonywane w czasie ciąży, najważniejsze są badania ultrasonograficzne i biochemiczne badanie krwi.
Po wykonaniu pierwszego badania diagnostyka ultrasonograficzna nie wymaga specjalnego przygotowania. Wszystko, co musi zrobić kobieta w ciąży przed wykonaniem ankiety, to picie 1-1,5 litra wody bez gazu na 1-2 godziny przed zabiegiem. Potem nie możesz iść do toalety. Wypełniony pęcherz w tym przypadku pomaga doskonale widzieć macicę, jej jamę. W przypadku badania przezpochwowego nie jest to wymagane.
Przygotowanie do analizy biochemicznej jest bardziej dokładne. Przez kilka dni kobieta musi przestrzegać diety. W dniu badania nie spożywaj rano, a dzień wcześniej przerwij przyjmowanie leku co najmniej 8 godzin przed badaniem. Podczas przygotowywania z diety lekarze powinni usunąć:
- czekolada;
- owoce morza;
- potrawy tłuste i mięsne;
- owoce cytrusowe.
W jaki sposób przeprowadza się pierwszy screening?
Po przeprowadzeniu badań pierwszy trymestr jest już zakończony. Przed wdrożeniem tego kompleksu diagnostycznego, lekarz informuje z wyprzedzeniem kobietę w ciąży, przekazuje jej informacje na temat zasad przygotowania i specyfiki wykonania każdej manipulacji. Sama procedura diagnostyki ultrasonograficznej nie różni się od zwykłej USG. Często odbywa się to przezumiejętnie, aby lepiej zbadać płód. Jednocześnie wykorzystywany jest sprzęt wysokiej rozdzielczości, który pomaga określić płeć dziecka podczas pierwszego badania.
Biochemiczne badanie krwi, które obejmuje pierwsze badanie przesiewowe podczas ciąży, nie różni się od konwencjonalnego pobierania krwi. Materiał pobierany jest z żyły ujściowej rano na pusty żołądek, przenoszony do sterylnej probówki, która jest oznaczana i wysyłana do laboratorium w celu analizy.
Pierwszy pokaz ciąży - norma
Po pierwszym badaniu przesiewowym tylko lekarz powinien porównać wyniki z uzyskanymi wynikami. Ma świadomość wszystkich cech konkretnej ciąży, stanu przyszłej matki, jej anamnezy. Czynniki te są koniecznie brane pod uwagę przy interpretacji wyników. W takim przypadku lekarze zawsze wprowadzają zmiany w indywidualnych cechach ciała matki, więc niewielkie odchylenie od ustalonej normy nie jest uznawane za oznakę naruszenia.
USG w pierwszym trymestrze ciąży - norma
Krótkie badanie ultrasonograficzne (pierwszy trymestr ciąży) ma na celu diagnozowanie patologii rozwoju płodu. Przy jego wykonaniu lekarz ustala parametry rozwoju fizycznego dziecka, które zwykle mają następujące wartości:
1. KTR:
- 10 tygodni ciąży - 33-41 mm;
- 11 tydzień - 42-50;
- 12-51-59;
- 13 do 62-73.
2. TVP:
- W 10 tygodniu - 1,5-2,2 mm;
- w 11 - od 1,6 do 2,4;
- w 12 - nie mniej niż 1,6 i nie więcej niż 2,5;
- w 13 - 1,7-2,7.
3. Częstość akcji serca (liczba uderzeń na minutę):
- 10 tygodni - 161-179;
- 11 - od 153 do 177;
- 12-150-174;
- 13-47-171.
4. BDP:
- 10 tygodni - 14 mm;
- 11-17;
- 12-20;
- 13 tygodni - 26.
Badania biochemiczne - normy wskaźników
Biochemiczne badanie przesiewowe trymestru, którego odcyfrowanie wykonuje lekarz, pomaga w wykryciu genetycznych patologii u dziecka w bardzo krótkim czasie. Wskaźniki normy tego badania wyglądają tak:
1. hCG (mU / ml):
- 10-11 tygodni ciąży - od 20 000 do 95 000;
- 12 tygodni - 20000-90000;
- 13-14 - nie mniej niż 15 000 i nie więcej niż 60 000.
2. RAPP-A (MED / ml):
- 10 tygodni - 0,45-3,73;
- 11 - 0,78-4,77;
- 12 -1.03-6.02;
- 13 - 1,47-8,55.
Przesiewanie w pierwszym trymestrze - odchylenia
Jak już wspomniano powyżej, odszyfrowanie pierwszego badania powinno być przeprowadzane wyłącznie przez specjalistę. Przyszła matka nie powinna porównywać wyników badań z normami. Ewaluacja powinna być przeprowadzona w sposób złożony - lekarze nigdy nie diagnozują na podstawie samego badania, porównując normy pierwszego przeglądu rzeczywistości. Można jednak przyjąć założenia dotyczące obecności patologii. Podniesiony hCG wskazuje:
Zmniejszenie stężenia HCG występuje, gdy:
- ektopowa patologia;
- ryzyko aborcji.