Pęknięcie szyjki macicy odnosi się do powikłań ginekologicznych wymagających natychmiastowej pomocy medycznej. W przypadku jego nieobecności możliwy jest śmiertelny wynik. Zastanówmy się nad naruszeniem bardziej szczegółowo, określmy jego przyczyny, czynniki prowokujące, metody leczenia.
Klasyfikacja pęknięć szyjki macicy
Na początek należy zauważyć, że luka może wystąpić niezależnie, z różnych powodów. Częściej jednak zdarza się to przy różnych interwencjach chirurgicznych dotyczących układu rozrodczego i podczas porodu. Spontaniczne pęknięcie można sprowokować:
- Słabe rozciągnięcie szyjki macicy podczas porodu (występuje u primipary po 30 latach ).
- Nadmierne rozciąganie podczas porodu to pozycja prostownika płodu, szybkie porody, duże owoce.
- Długotrwałe uciskanie macicy z powodu wąskiej miednicy - gwałtowne pęknięcie w wyniku porodu, które pomaga przyspieszyć pojawienie się dziecka:
- stosowanie kleszczyków;
- ekstrakcja próżniowa .
Oprócz klasyfikacji zgodnie z rodzajem rozwoju (gwałtowne złamanie i spontaniczne), istnieje również podział według nasilenia patologii. Tak więc akceptuje się 3 stopnie pęknięcia szyi macicy. Każdy ma swój własny obraz kliniczny. W tym przypadku symptomatologia zaburzenia jest podobna. Z tego powodu lekarz może dokładnie określić stopień, po zbadaniu narządu płciowego.
Zerwanie szyjki macicy o 1 stopień
Pęknięcie szyjki macicy pierwszego stopnia podczas porodu rozwija się często w wyniku nieprzestrzegania zaleceń lekarza. Często zdarza się to, gdy kobieta nie wdaje się w bójkę. W tym samym czasie następuje wzrost ciśnienia wewnętrznego, ze względu na postępy dziecka w kanale rodnym. Stopień ten jest ustalany, jeżeli przerwa nie przekracza 1 cm, częściej znajduje się po jednej stronie.
Obraz kliniczny małych pęknięć można wyrazić słabo. Często lekarze mówią o bezobjawowym przebiegu tego typu patologii. Zwłaszcza, gdy szczelina nie przekracza 10 mm. Głównym znakiem w tym przypadku jest krwawienie z pochwy. Z czasem jej objętość może wzrosnąć. Kobieta doświadcza bolesnych wrażeń na dnie żołądka lub brzucha, o charakterze skvatkobrznogo.
Pęknięcie szyjki macicy drugiego stopnia
Pęknięcie szyjki macicy drugiego stopnia podczas porodu pojawia się, gdy płód nie odpowiada objętości miednicy. Jest to możliwe, jeśli parametry antropometryczne niemowlęcia są nieprawidłowo ustalone podczas ultrasonografii. Z tego powodu lekarze błędnie wybierają taktykę dostawy, która prowadzi do zerwania. W tym stopniu szczelina nie przekracza 2 cm, w tym przypadku jest zlokalizowana tylko w obszarze macicy, bez wpływu na część pochwy.
Zerwanie szyjki macicy o 3 stopnie
Awaryjne pęknięcie szyjki macicy trzeciego stopnia charakteryzuje się zaangażowaniem pochwy w proces patologiczny. W tym przypadku różnica całkowicie się z nią łączy, nie ma wyraźnej granicy. Ten rodzaj naruszenia charakteryzuje się silnym, obfitym wydzielaniem z dróg rodnych, często z dużymi skrzepami. Inne objawy to:
- obfity zimny pot;
- bladość powłok i błon śluzowych;
- obniżenie ciśnienia krwi;
- wzrost liczby uderzeń serca.
Przyczyny pęknięcia szyjki macicy
W większości przypadków pęknięcie szyjki macicy podczas porodu spowodowane było naruszeniem techniki wykonywania zabiegów rytmu. Jednak może się to zdarzyć z powodu okoliczności związanych z stanem narządu płciowego. Do głównych przyczyn stanu patologicznego lekarzy należą:
- spadek elastyczności mięśni szyjnych - charakterystyczny podczas porodu po 30 latach;
- obecność blizn , procesów zapalnych, które odbijają się na szyi;
- anomalie pracy - niepełne poszerzenie szyjki macicy, niedopasowanie wielkości miednicy płodu;
- Szybki poród - faza wygnania trwa zaledwie kilka minut;
- duże rozmiary u płodu, masa ciała powyżej 4 kg.
Pęknięcie szyjki macicy podczas porodu
Przy dostawie patologia podobnego rodzaju nie jest często naprawiana. Wywołało to nadmierne rozciągnięcie krawędzi gardła macicy, wzrost średnicy jej zewnętrznego otworu. W rezultacie obciążenie szyjki wzrasta, a integralność jest naruszona. Szybkie eliminowanie patologii eliminuje negatywne konsekwencje. Często, przy dużej luce, podejmowane są decyzje o przeprowadzeniu awaryjnego cięcia cesarskiego.
Poporodowe pęknięcie szyjki macicy podlega szyciu w sali porodowej. Uszczelnianie odbywa się za pomocą specjalnych, bioresorbowalnych nitek. Nieterminowa pomoc jest obarczona rozwojem krwawienia z macicy, co może doprowadzić do zgonu matki w czasie porodu. Aby zmniejszyć czas opieki, znieczulenie nie jest stosowane.
Pęknięcie szyjki macicy podczas seksu
Pęknięcie macicy podczas seksu jest możliwe, ale w praktyce zdarza się to rzadko. Występuje, gdy gwałtowne, namiętne współżycie, z głęboką penetracją. Traumatyzacja szyi prowadzi do rozwoju krwawienia. W tym samym czasie kobieta odczuwa gwałtowne pogorszenie stanu zdrowia, osłabienie, zawroty głowy, ból głowy. Główne objawy tej patologii to:
- Kurcze boli w podbrzuszu, w fałdach pachwinowych;
- pojawienie się krwi z pochwy (czasami w znikomej ilości);
- bolesne odczucia w okolicy lędźwiowej.
Objawy pęknięcia szyjki macicy
Pęknięcie szyjki macicy drugiego stopnia i niewielki rozmiar nie mogą być klinicznie manifestowane. W tym przypadku pacjent zauważa pewne pogorszenie ogólnego samopoczucia. Krew z dróg rodnych praktycznie nie jest wydalana, w niektórych przypadkach kobiety mogą oznaczać krwawienie. Często łączą się ze zmianami hormonalnymi i nie przywiązują do nich wagi. Jednak w miarę postępów sytuacja pogarsza się.
Jeśli różnica w wielkości przekracza 1 cm, występuje krwawienie z macicy, które powoduje skierowanie do lekarza. W tym przydziale występują skrzepy krwi, które wskazują na częściową akumulację tego w jamie pochwy. Pod wpływem temperatury ciała, krew koaguluje i częściowo wychodzi na zewnątrz w postaci skrzepów krwi. Oprócz wydalin, pacjenci ci zapisują:
- niezrozumiała słabość;
- pogorszenie ogólnego samopoczucia;
- nadmierne pocenie się.
Aby zdiagnozować zerwanie szyjki macicy, ginekolog przeprowadza badanie w fotelu. Jednocześnie rejestrowane są zmiany w wielkości i strukturze macicy. Narząd ma obrzęk, który może częściowo przejść do pochwy. Kiedy dojdzie do zerwania podczas porodu, pojawiają się konwulsyjne walki - bezproduktywne, krótkotrwałe skurcze macicy. W moczu może być obecna krew, a pacjent sam skarży się na silne pieczenie i ból w dolnej części brzucha. W rezultacie rozwija się szok bólowy:
- nudności;
- wymioty;
- zwiększone pocenie;
- bladość skóry;
- obniżenie ciśnienia krwi;
- szybki puls.
Pęknięcie szyjki macicy - konsekwencje
Warto zauważyć, że nie zawsze jest możliwe zdiagnozowanie zerwania szyjki macicy w czasie. Powodem tego jest brak krwawienia lub jego mała obfitość. W niektórych przypadkach lekarz nie może zidentyfikować pęknięcia szyjki macicy podczas porodu, którego konsekwencje mogą być następujące:
- wstrząs krwotoczny z powodu krwawienia w późnym okresie poporodowym;
- powstawanie wrzodów poporodowych, co daje impuls do rozwoju patologii szyi;
- powstawanie blizn;
- ektropium - odwrócenie szyjki macicy;
- rozwój wznowy infekcji - zapalenie błony śluzowej macicy, zapalenie przydatków;
- ICN to prawdziwa niewydolność szyjki macicy, spowodowana uszkodzeniem struktur mięśniowych szyjki macicy.
Leczenie pęknięć szyjki macicy
Leczenie tego rodzaju naruszenia jest możliwe tylko chirurgicznie. Szycie zerwania szyjki macicy odbywa się we wszystkich przypadkach patologii. Wyjątkiem mogą być pęknięcia powierzchniowe, w których nie ma utraty krwi. W ciężkich przypadkach wykonuje się nacięcie brzucha. Służy do usuwania krwiaka, który powstaje podczas przejścia pęknięcia do parametru (tkanka tłuszczowa).
Ciąża po pęknięciach szyjki macicy
Często obecność pęknięcia szyjnego w wywiadzie staje się przeszkodą w rozwoju kolejnej ciąży. Wynika to z procesu klejenia w małej miednicy, który zapobiega normalnej owulacji i zapłodnieniu. Jednak nawet ciąża rozpoczęta po pęknięciu szyi nie zawsze jest możliwa do wyjęcia. Niekompetencja mięśni macicy może spowodować przedwczesne otwarcie, które powoduje poród przed terminem porodu. Z tego względu nawet niewielka przerwa na szyjce macicy podczas ciąży podlega kontroli i obserwacji.
Często można temu zapobiec. Zatem zapobieganie pęknięciom szyjki macicy obejmuje:
- terminowe przejście ultradźwięków;
- wdrażanie zaleceń lekarskich;
- dostarczenie testów i przejście badań.
Drugie urodzenie po pęknięciu szyjki macicy
Aby nie sprowokować pęknięcia macicy wzdłuż żwacza podczas naturalnego porodu, drugie i kolejne porody lekarzy są wykonywane przez cesarskie cięcie. Interwencja operacyjna jest planowana z wyprzedzeniem. Optymalny czas to 37-38 tygodni ciąży. Ekstrakcja płodu odbywa się poprzez nacięcie, które wykonuje się w dolnej części brzucha. Operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym.