Urodzenia dzieli się na trzy okresy: otwarcie szyjki macicy, rozdzierający, podczas którego płód jest wyrzucany, i następstwo. Oddzielenie i wyjście z łożyska jest trzecim etapem porodu, który jest najmniej wydłużony, ale nie mniej odpowiedzialny niż dwa poprzednie. W tym artykule przyjrzymy się cechom okresu post-holistycznego (jak jest prowadzony), definicji oznak separacji łożyska, przyczynom niepełnego rozdzielenia łożyska oraz metodom oddzielania porodu i jego części.
Oznaki łożyska
Po urodzeniu dziecka powinno się urodzić miejsce dziecka. Ważne jest, aby pamiętać, że w żadnym przypadku nie należy ciągnąć pępowiny, aby przyspieszyć ten proces. Dobrym środkiem zapobiegawczym zatrzymania jest wcześniejsze zastosowanie przez dziecko do piersi. Ssanie piersi stymuluje produkcję oksytocyny, co przyczynia się do zmniejszenia macicy i oddzielenia łożyska. Dożylne lub domięśniowe podawanie małych dawek oksytocyny również przyspiesza oddzielanie łożyska. Aby zrozumieć, czy separacja nastąpiła później, czy nie, możesz użyć opisanych znaków łożyska:
- Znak Schroedera: po oddzieleniu łożyska macica unosi się nad pępkiem, staje się wąska i odchyla się w prawo;
- oznaka Alfelda: złuszczone łożysko schodzi do wewnętrznej części szyjki macicy lub pochwy, podczas gdy zewnętrzna część pępowiny wydłuża się o 10-12 cm;
- kiedy łożysko jest rozdzielone, macica kurczy się i tworzy wypukłość nad kością łonową;
- znak Mikulicha: po oddzieleniu łożyska od jego opuszczenia u kobiety w ciąży, istnieje potrzeba wytężenia;
- Świadectwo Kleina: rozciągając kobietę w trakcie porodu, pępowina się wydłuża. Jeżeli łożysko się oddzieliło, to po wysiłku pępowina nie jest ciągnięta;
- oznaką Kyustner-Chukalov: podczas naciskania położnika na spojenie łonowe z oddzielonym łożyskiem, pępowina nie zostanie narysowana.
Jeśli poród przebiega normalnie, ten ostatni rozdzieli się nie później niż 30 minut po wydaleniu płodu.
Metody izolowania oddzielonych poparzeń
Jeśli oddzielone łożysko się nie narodzi, stosuje się specjalne techniki przyspieszające jego uwalnianie. Najpierw zwiększ tempo podawania oksytocyny i organizuj uwalnianie po zewnętrznych metodach. Po opróżnieniu pęcherza matka oferuje poród, podczas gdy w większości przypadków łożysko pozostawia po porodzie. Jeśli to nie pomoże, zastosuj metodę Abuladze, w której macica jest delikatnie masowana, stymulując jej skurcze. Następnie brzuch macierzyński zostaje oburącz pochylony podłużnie i poddany próbie, po czym powinien się urodzić.
Ręczna izolacja i odłączenie
Ręczne usuwanie łożyska odbywa się z nieskutecznością metod zewnętrznych lub z podejrzeniem o obecność resztek łożyska w macicy po porodzie. Wskazaniami do ręcznego oddzielenia łożyska jest krwawienie w trzecim etapie porodu w przypadku braku objawów separacji łożyska. Drugim wskazaniem jest brak separacji łożyska przez ponad 30 minut z nieefektywnością zewnętrznych metod separacji łożyska.
Technika ręcznego usuwania łożyska
Lewą ręką ścieżki przodków są odsunięte od siebie, a prawe jest włożone do jamy macicy, a od lewego żebra macicy łożysko jest oddzielone ruchami piłowania. Położnik powinien trzymać dno macicy lewą ręką. Badanie manualne jamy macicy przeprowadza się również z oddzielonymi porodami z rozpoznanymi wadami, z krwawieniem w trzecim etapie porodu.
Po przeczytaniu jest oczywiste, że pomimo krótkiego okresu trzeciego okresu porodu, lekarz nie powinien się zrelaksować. Bardzo ważne jest dokładne zbadanie odizolowanego popiołu i upewnienie się co do jego integralności. Jeśli po urodzeniu części łożyska pozostaną w macicy, może to prowadzić do krwawienia i powikłań zapalnych w okresie poporodowym.