Wcześniej wrzody żołądka wiązały się tylko z zaburzeniami jedzenia i nadużywaniem alkoholu, a głównym czynnikiem wywołującym chorobę jest bakteria Helicobacter pylori. Terapia eradykacyjna to standardowy zestaw technik mających na celu zniszczenie tego drobnoustroju i zapewnienie prawidłowego funkcjonowania układu trawiennego.
Schemat leczenia eradykacyjnego Maastricht
Szereg wymagań jest przedstawianych kompleksowi środków medycznych:
- gospodarka;
- utrzymanie eradykacji na stale wysokim poziomie;
- wygoda i prostota;
- brak wpływu opornych szczepów bakterii na częstotliwość terapii;
- mała liczba skutków ubocznych;
- obecność efektu na proces owrzodzenia.
Aby osiągnąć te cele, programy są stale ulepszane i dostosowywane zgodnie z decyzjami podjętymi podczas Międzynarodowych Konferencji Medycznych w Maastricht.
Do chwili obecnej istnieje trójskładnikowa technika i quadroterapia, rozważymy je bardziej szczegółowo.
Trójskładnikowa eradykacja Helikobakter Pilori
Technika potrójna jest dwojakiego rodzaju: na podstawie preparatów bizmutu i na podstawie inhibitorów pompy protonowej komórek okładzinowych.
W pierwszym przypadku leczenie eradykacyjne choroby wrzodowej obejmuje:
- Bizmut (120 mg) jako koloidalny cytrynian lub galusan lub subalicylan.
- Tinidazol lub metronidazol. Każda porcja to 250 mg.
- Tetracyklina to zaledwie 0,5 g.
Wszystkie leki należy przyjmować 4 razy dziennie we wskazanej dawce. Przebieg leczenia wynosi 1 tydzień.
W drugim przypadku schemat wygląda następująco:
- Omeprazol (20 mg) z metronidazolem (0,4 g 3 razy dziennie) i inny antybiotyk - klarytromycyna (250 mg dwa razy w ciągu 24 godzin).
- Pantoprazol 0,04 g (40 mg) z amoksycyliną 1 g (1000 mg) 2 razy dziennie i klarytromycyną 0,5 g, a także 2 razy dziennie.
Inhibitory pompy protonowej należy przyjmować 2 razy w ciągu 24 godzin.
W tym ostatnim przypadku Pantoprazol można zastąpić Lanoprazolem w dawce 30 mg dwa razy na dobę.
Czas trwania opisanej terapii wynosi 7 dni.
Należy zauważyć, że eradykacja z 80% uważana jest za udaną, chociaż nie oznacza to, że bakteria została całkowicie zniszczona. Ze względu na stosowanie leków przeciwbakteryjnych liczba mikroorganizmów jest szybko i znacznie zmniejszona, a podczas analizy mogą one nie pojawić się. Pod koniec kursu kolonia zostanie przywrócona i wymagana będzie kolejna linia zabiegowa.
Czteroskładnikowa terapia eradykacyjna Helicobacter pylori
Omawiany system jest przydzielany w przypadku niepowodzenia wyników po trójskładnikowym leczeniu obu wyżej opisanych gatunków. Obejmuje on takie leki:
- Przygotowanie bizmutu wynosi 120 mg 4 razy dziennie.
- Połączenie antybiotyków - tetracykliny (4 razy dziennie po 500 mg) z metronidazolem (250 mg 4 razy w ciągu 24 godzin) lub tynidazolem (4 razy dziennie po 250 mg).
- Inhibitor pompy protonowej (jeden z trzech) to Omeprazol (0,02 grama) lub Lansoprazol (0,03 grama) lub Pantoprazol (0,04 grama) dwa razy dziennie.
Całkowity czas trwania terapii nie przekracza 1 tygodnia.
Wybierając leki przeciwbakteryjne, należy wziąć pod uwagę oporność bakterii Helicobacter pylori na takie czynniki. Wiadomo, że mikroorganizmy są najmniej oporne na amocycylinę i tetracyklinę. Istnieją przypadki rozwoju rzadkiej oporności na klarytromycynę (około 14%). Najwyższą odporność obserwuje się w przypadku metronidazolu (około 55%).
Niedawne badania medyczne wykazały, że dla skutecznej eradykacji zaleca się stosowanie nowych antybiotyków, na przykład ryfabutyny i lewofloksacyny. Aby przyspieszyć gojenie owrzodzeń na śluzowej powierzchni żołądka, zaleca się dodatkowo oznaczenie Sophalcon i Cetraxate.