Pęknięcie macicy jest uszkodzeniem mechanicznym jego ścian, prowadzącym do naruszenia integralności. Jest to jedno z najczęstszych i najpoważniejszych komplikacji, które występują zarówno podczas ciąży, jak i podczas porodu. Nieumiejętne rozpoznanie i rozpoznanie pęknięcia macicy w ponad 93% przypadków skutkuje śmiercią matki przy porodzie. Dotychczasowa komplikacja jest niezwykle rzadka i stanowi mniej niż 1% wszystkich porodów.
Klasyfikacja pęknięć macicy
W zależności od czasu, w którym dochodzi do pęknięcia macicy, rozróżnia się:
- pęknięcie macicy pojawiające się podczas ciąży;
- pęknięcie macicy, opracowane podczas porodu;
- spontaniczne pęknięcie macicy.
Pierwszy typ powikłań występuje częściej i stanowi około 10% wszystkich pęknięć macicy. Podczas porodu może dojść do pęknięcia macicy w pierwszym lub drugim okresie procesu porodowego. Łatwo to wytłumaczyć faktem, że w tym czasie macica odczuwa największy nacisk na jej ściany.
Zgodnie z objawami klinicznymi wyróżnia się następujące formy komplikacji:
- Groźne pęknięcie macicy. Występuje, gdy podczas przemieszczania się płodu wzdłuż ścieżki przodków pojawia się przeszkoda, która nie pozwala głowie poruszać się dalej.
- Początek luki.
- Pęknięta macica.
Przyczyny pęknięcia macicy
Główne przyczyny pęknięcia macicy to:
- Wąska miednica kobiety. Obserwuje się to w przypadkach, gdy pojemność miednicy nie odpowiada wielkości głowy płodu.
- Nieprawidłowe włożenie głowy płodu do miednicy kobiety podczas porodu. Przykładem takich naruszeń może być previa na typie prostowników.
- Guz narządów rozrodczych. Pęknięcie może wystąpić w przypadku choroby, takiej jak mięśniaki macicy , zlokalizowanej w szyi lub w dolnej części macicy.
- Szorstkie blizny. Często podczas procesu porodowego może wystąpić powikłanie, takie jak pęknięcie macicy wzdłuż blizny. Około 90% wszystkich luk powstaje właśnie w przypadku bliznowca obecnego na szyjce macicy lub na ścianach pochwy. Zmiany myometrium o charakterze histopatologicznym zajmują pierwsze miejsce wśród możliwych przyczyn pęknięcia macicy.
- Częste aborcje w historii kobiety. Chodzi o to, że podczas aborcji dokonuje się skrobanie płodu, w wyniku czego podstawowa warstwa macicy ulega mimowolnemu uszkodzeniu.
Znaki luki
W celu wykrycia obecności pęknięcia macicy w czasie, podczas obecnej ciąży kobieta powinna znać następujące objawy towarzyszące temu powikłaniu:
- nudności;
- wymioty;
- bóle, które są zlokalizowane przede wszystkim w okolicy nadżebrza, z prawej strony, dlatego wiele osób myli tę komplikację z zapaleniem wyrostka robaczkowego.
Każda ciąża, która wystąpi po pęknięciu macicy, musi być stale monitorowana przez lekarza.