Tkanka nerek to skupisko kłębuszków zwanych kłębuszkami nerkowymi. Pełnią funkcję filtrów, usuwają z toksycznych produktów wymiany i nadmiaru płynu. Kłębuszkowe zapalenie nerek rozwija się, gdy dotknięte są kłębuszki nerkowe. Proces patologiczny zawsze wpływa na obie nerki, gwałtownie się rozwija i powoduje komplikacje.
Kłębuszkowe zapalenie nerek - przyczyny
Istnieje pierwotna i wtórna postać opisywanej choroby. Ten ostatni wariant powstaje w wyniku poważnych naruszeń systemowych. Na przykład kłębuszkowe zapalenie nerek w nerkach może zadebiutować na tle następujących patologii:
- reumatoidalne zapalenie stawów ;
- Zespół Alport;
- toczeń rumieniowaty;
- Choroba Fabry'ego;
- zespół antyfosfolipidowy;
- WZW typu C;
- zapalenie naczyń;
- zapalenie wsierdzia;
- wirus Coxsackie , Epstein-Barr;
- guzkowe zapalenie tętnic;
- amyloidoza;
- Zespół Goodpasture ;
- Choroba Shenlena-Henocha;
- guzy złośliwe.
Głównym rodzajem uszkodzenia kłębuszków nerkowych jest choroba autoimmunologiczna. Często rozwija się post-paciorkowcowe zapalenie kłębuszków nerkowych, czasami inne bakterie lub pasożyty działają jako czynniki sprawcze. Aby zwalczać patogenne mikroorganizmy, układ odpornościowy wydziela określone przeciwciała. Jeśli nie zostaną zlikwidowane same, kompleksy te gromadzą się w kłębuszkach. Później wywołują procesy zapalne, a system obronny organizmu zaczyna atakować własną tkankę nerkową.
Kłębuszkowe zapalenie nerek - klasyfikacja
Rozpatrywana choroba jest zróżnicowana w zależności od jej przebiegu. Eksperci diagnozują podostre, ostre i przewlekłe zapalenie kłębuszków nerkowych. Pierwsza forma patologii nazywana jest także szybkim postępem lub złośliwym, jest uważana za najbardziej niebezpieczny wariant uszkodzenia kłębuszków nerkowych. Rzadko można powstrzymać takie zapalenie kłębuszków nerkowych - objawy i leczenie nie zależą od siebie nawzajem, stan pogarsza się nawet w przypadku terminowego prowadzenia określonej terapii. Ten rodzaj choroby kończy się śmiercionośnym wynikiem w 80% przypadków.
Ostre kłębuszkowe zapalenie nerek charakteryzuje się szybkim początkiem z ciężkimi objawami. Przy wczesnej diagnozie i prawidłowym podejściu do leków jest ona całkowicie wyleczona bez konsekwencji. Jeśli terapia została wybrana nieprawidłowo lub patologia postępowała zbyt długo, choroba przechodzi w przewlekły przebieg. Ten typ choroby ma kilka odmian.
Utajone kłębuszkowe zapalenie nerek
Innymi nazwami opisywanego typu uszkodzenia kłębuszków nerkowych są utajone, moczowe. Podczas opracowywania prezentowanej postaci kłębuszkowego zapalenia nerek u pacjenta czuje się dobrze, nie obserwuje się żadnych specyficznych objawów. Aby zidentyfikować ukryty typ choroby, pomaga tylko analiza moczu. Pokazuje ślady związków białkowych i składników krwi.
Kłębuszkowe zapalenie nerek jest postacią hematuryczną
Ta odmiana patologii nazywana jest również chorobą Bergera. Na początku dobre samopoczucie również pozostaje zadowalające, ale później hematurowe zapalenie kłębuszków nerkowych wywołuje obrzęk tkanek miękkich i wzrost ciśnienia krwi. Objawy choroby są niespecyficzne, dlatego wymagane są badania laboratoryjne. Konieczne jest zbadanie moczu w celu zdiagnozowania takiego kłębuszkowego zapalenia nerek - objawy i leczenie są potwierdzane, gdy w płynie biologicznym znajdują się składniki krwi:
- erytrocyty;
- frakcje białkowe;
- trombocyty.
Kłębuszkowe zapalenie nerek jest postacią hipertoniczną
Jednym z najczęstszych typów patologii jest około 25% wszystkich zmian kłębuszkowych. Analiza moczu nie pomaga w ustaleniu tego przewlekłego kłębuszkowego zapalenia nerek - hipertoniczna forma nie wpływa na skład płynu biologicznego. Jedynym istotnym objawem choroby uznawanej przez ekspertów jest stały wzrost ciśnienia krwi. Nadciśnienie obserwuje się od pierwszych dni progresji patologii i trwa do remisji. Wskaźnik rozkurczowy (niższe ciśnienie) wynosi więcej niż 95 mm Hg. Art.
Nefrotyczne zapalenie kłębuszków nerkowych
Ten wariant choroby przebiega z wyraźnymi objawami klinicznymi. Występuje zarówno przewlekłe jak i ostre kłębuszkowe zapalenie nerek z zespołem nerczycowym. Charakteryzuje się silną obrzękową tkanką podskórną (anasarca), kończynami i tkankami miękkimi, czasami wodobrzuszem (opuchnięte). Specjalistom łatwiej jest zdiagnozować opisane zapalenie kłębuszków nerkowych - objawy i leczenie są potwierdzane nawet na podstawie badania. Podczas dodatkowych badań moczu stwierdza się duże stężenie błonnika i niedobór albuminy we krwi.
Mieszana postać kłębuszkowego zapalenia nerek
Ten typ choroby jest połączeniem zespołu hipertonicznego i nerczycowego. Mieszane kłębuszkowe zapalenie nerek występuje z objawami charakterystycznymi dla obu postaci patologii. Bardzo szybko postępuje i może prowadzić do poważnych powikłań, dlatego wymaga intensywnej terapii. Połączone rodzaje zmian kłębuszków nerkowych zawsze wywołują zmiany w składzie moczu (białkomocz i krwiomocz).
Kłębuszkowe zapalenie nerek - objawy
Obraz kliniczny przedmiotowej choroby odpowiada charakterowi jej przebiegu i rodzaju, w tym wynikom badań laboratoryjnych. Mocz z kłębuszkowym zapaleniem nerek prawie zawsze zmienia swój skład (z wyjątkiem postaci utajonej). Pokazuje białka i komórki krwi w różnych stężeniach. Oczywiste objawy kłębuszkowego zapalenia nerek:
- wizualnie zauważalny obrzęk nóg, powiek i tkanek miękkich;
- zmiana koloru moczu, pojawienie się w nim piany;
- nadciśnienie tętnicze, zwłaszcza rozkurczowe;
- wodobrzusze brzucha;
- zmniejszenie dziennej objętości wydalanego moczu;
- podwyższona temperatura ciała;
- bladość skóry;
- słabość;
- nudności;
- ból w okolicy lędźwiowej;
- pogorszenie apetytu.
Kłębuszkowe zapalenie nerek - Diagnoza
Po pierwsze, specjalista dokładnie bada pacjenta i przesłuchuje go, ustala obecność określonych objawów choroby. Do ostatecznej diagnozy wymagane są testy - z zapaleniem kłębuszków nerkowych musi oddawać mocz i krew (biochemia). Dodatkowo przypisane są następujące badania:
- obrazowanie komputerowe lub rezonans magnetyczny;
- RTG;
- diagnostyka ultradźwiękowa;
- biopsja nerki .
Kłębuszkowe zapalenie nerek - leczenie
Leczenie uszkodzenia kłębuszków wybiera się w zależności od postaci choroby i nasilenia jej przebiegu. Leczenie przewlekłego kłębuszkowego zapalenia nerek podczas nawrotu, ostrej lub podostrej patologii obejmuje:
- ścisły odpoczynek w łóżku;
- przyjmowanie leków;
- przestrzeganie diety;
- Hemodializa (w najniebezpieczniejszych przypadkach, zagrażająca ludzkiemu życiu).
Kłębuszkowe zapalenie nerek - leczenie, leki
Terapia zachowawcza jest przepisywana wyłącznie przez specjalistę w oparciu o wyniki badań instrumentalnych i laboratoryjnych. Ważne jest, aby określić, co wywołuje zapalenie kłębuszków nerkowych - objawy i leczenie choroby w pełni odpowiadają jej przyczynom. Jeśli patogenem zapalenia są drobnoustroje, zaleca się stosowanie antybiotyków. W innych sytuacjach nefrolog może przepisać środki przeciwwirusowe lub przeciw robakom.
Ponadto dla zapalenia kłębuszków nerkowych przepisuje się następujące leki:
- hipotensyjne - Ramipril, Captopril, Cilazapril;
- leki immunosupresyjne (w tym glikokortykosteroidy) - Metipred, Solumedrol, Methylprednisolone;
- diuretyki - Brinaldiks, Triamuteren, Hygroton;
- antykoagulanty - Pelentan, Heparyna, Phenylin;
- statyny - Imuron, chlorbutyna, cyklofosfamid.
Kłębuszkowe zapalenie nerek - ludowe metody leczenia
Alternatywne techniki terapeutyczne są dozwolone do stosowania tylko poza ostrym stadium patologii. Leczenie zapalenia kłębuszków nerkowych za pomocą środków ludowych pomaga radzić sobie z niektórymi objawami choroby (obrzęk, zmniejszenie ilości wydalanego moczu dziennie). Naturalne receptury nie eliminują przyczyn uszkodzeń kłębuszków nerkowych i nie powstrzymują procesów zapalnych, dlatego mogą być stosowane jako terapia pomocnicza.
Zbiór ziół z kłębuszkowego zapalenia nerek
Składniki:
- suszone liście brzozy - 40-50 g;
- Siemię lniane - 60-80 g;
- rozgnieciony suchy korzeń pola polowego - 45-50 g;
- woda - 500 ml.
Przygotowanie, wykorzystanie:
- Wymieszaj naturalne składniki w szklanym pojemniku.
- Wlać całą mieszankę wrzątkiem i przykryć.
- Nalegać przez 2 godziny.
- Odfiltrować płyn i wlać do czystego słoika.
- Weź trzecią filiżankę leku 3 razy dziennie.
Herbata z obrzęków
Składniki:
- kwiaty rumianku chemików - 10-15 g;
- trawa początkowa - 10-20 g;
- jagody i liście czarnej porzeczki - 30-35 g;
- wrzącej wody - 220 ml.
Przygotowanie, wykorzystanie :
- Wymieszaj wymienione składniki w czajniku.
- Wlej surowiec za pomocą gorącej wody.
- Nalej lekarstwo pod pokrywką przez pół godziny.
- Odcedzić płyn.
- Wlać jedną czwartą szklanki roztworu i rozcieńczyć ciepłą wodą.
- Pij lek w postaci herbaty (można ją słodzić) 4 razy dziennie.
Dieta z kłębuszkowym zapaleniem nerek
Zalecana dieta (tabele 7a lub 7b dla Pevznera) zależy od natury patologii. Najostrzejsza dieta jest podawana w przypadku rozpoznania ostrego kłębuszkowego zapalenia nerek - leczenie zakłada znaczne ograniczenie zawartości soli w menu (nie więcej niż 2 g dziennie) i całkowite wykluczenie następujących produktów:
- tłuszczowe gatunki mięsa, drobiu, ryb;
- zboża;
- ostre warzywa (rzodkiew, czosnek, cebula, rzodkiew);
- przyprawy;
- napoje gazowane;
- mocna kawa i herbata;
- Zieloni;
- bogate buliony.
Ilość żywności białkowej nie powinna przekraczać 40 gramów dziennie. Wskazane jest uwzględnienie w dniach rozładunku diety:
- słodki (0,5 kg cukru z 550-600 ml herbat owocowych lub soków);
- arbuz;
- ziemniak;
- melon;
- kompot.
Po ustabilizowaniu się stanu, zatrzymaniu stanu zapalnego i usunięciu obrzęków, dla produktu Pevzner zalecono tabelę 7b lub 7. Ta dieta jest nieco powiększona, dozwolone jest spożywanie do 5 gramów soli dziennie, dozwolona ilość białek i tłuszczów wzrasta. Nawet przy stałej poprawie stanu zdrowia wskazane jest kontynuowanie diety, odmawianie tłustych, pikantnych, wędzonych i smażonych potraw.
Powikłania kłębuszkowego zapalenia nerek
Podczas diagnozowania choroby w ostrej fazie jest ona w większości przypadków całkowicie wyleczona bez konsekwencji. W rzadkich przypadkach zapalenie kłębuszków nerkowych jest skomplikowane - objawy i leczenie można zdefiniować nieprawidłowo lub wykryć patologię w postaci podostrej lub przewlekłej. Najpoważniejszą konsekwencją zmiany kłębuszkowej jest niewydolność nerek. Postępuje przez lata i prowadzi do zastąpienia normalnej tkanki łącznej.
Inne powikłania wywołujące rozlane zapalenie kłębuszków nerkowych:
- zakrzepy;
- stabilne nadciśnienie tętnicze;
- anemia;
- niewydolność serca;
- eclampsia;
- zaburzenia widzenia;
- krwotok śródmózgowy;
- mocznica;
- obrzęk płuc.
Kłębuszkowe zapalenie nerek - zapobieganie
Aby zapobiec rozwojowi ostrej postaci choroby, jeśli kontroluje przebieg infekcji bakteryjnych i wirusowych, można je leczyć odpowiednimi lekami w odpowiednim czasie. Zapobieganie kłębuszkowemu zapaleniu nerek typu chronicznego wymaga korekty stylu życia i odżywiania, aby zapobiec nawrotowi procesu zapalnego:
- Odmówić palenia i picia alkoholu.
- Przestrzegaj diety z ograniczeniem soli i białka w diecie.
- Regularnie mierz ciśnienie krwi, weź mocz do analizy.
- Okresowo odwiedzaj nefrologa.
- Idź do sanatorium profilowego.
- Unikaj przechłodzenia.
- Kontroluj poziom intelektualnej i fizycznej aktywności.
- Z czasem leczyć infekcje i całkowicie zatrzymać ich objawy.