Większość przypadków wczesnej niepełnosprawności (około 70%) występuje z powodu reumatoidalnego zapalenia stawów. Ta ogólnoustrojowa patologia dotyczy tkanki łącznej, głównie małych stawów. Procesy niszczące są połączone ze złożonymi mechanizmami autoimmunologicznymi, powodującymi zapalenie i zniszczenie chrząstek chrzęstnych.
Do tej pory nie ma czynników, które wywoływałyby reumatoidalne zapalenie stawów - diagnoza objawów i leczenie choroby odbywa się zgodnie z subiektywną historią danego pacjenta. Główną trudnością terapii jest brak specyficznych objawów choroby i jej powolny postęp.
Objawy i rozpoznanie reumatoidalnego zapalenia stawów
Wczesne objawy kliniczne opisywanej dolegliwości:
- zmęczenie;
- pogorszenie apetytu;
- zmniejszona masa ciała;
- słabość;
- depresja;
- anemia;
- zwiększone pocenie się na skórze dłoni i stóp;
- bóle głowy;
- stan gorączkowy.
Następnie obserwuje się ogólne objawy patologii:
- obrzęk;
- wzrost wielkości stawów;
- zaburzenia ślinianek i gruczołów łzowych;
- deformacja;
- okresy remisji, a następnie nawroty;
- ograniczenie mobilności;
- ból stawów i mięśni;
- zaczerwienienie skóry w dotkniętym obszarze.
Rozpoznanie reumatoidalnego zapalenia stawów polega na dokładnej analizie skarg pacjenta i obecności powyższych objawów. Wymagane są również dodatkowe badania:
- ogólna, biochemiczna i immunologiczna analiza krwi;
- radiografia;
- obliczenie ESR;
- wykrywanie miana przeciwciał na cykliczny peptyd zawierający cytrulinę;
- definicja czynnika reumo.
Główne leczenie objawów i objawów stawów reumatoidalnego zapalenia stawów
Dana choroba wymaga systematycznej terapii, ponieważ ma tendencję do nawrotów nawet w długotrwałych i utrzymujących się okresach remisji.
Nowoczesne leczenie polega na stosowaniu leków z 4 grup farmakologicznych:
- niesteroidowe leki przeciwzapalne;
- glukokortykosteroidy;
- podstawowe leki przeciwreumatyczne;
- cytostatyczne leki immunosupresyjne.
Inne środki terapeutyczne są wybierane przez reumatologa zgodnie z lokalizacją procesu zapalnego, jego ciężkością, stanem zdrowia, stylem życia i wiekiem pacjenta.
Charakterystyczne objawy i leczenie reumatoidalnego zapalenia stawów stawu kolanowego
Klęska tak dużych stawów nieuchronnie prowadzi do częściowej lub całkowitej utraty zdolności poruszania się, chodzenia. Kolana są silnie zdeformowane, jakby obracały się na zewnątrz. Pacjenci cierpią z powodu intensywnego, "obgryzającego" bólu, zwłaszcza przy wysiłku fizycznym, nawet mniejszym.
Do podstawowego leczenia reumatoidalnego zapalenia stawów dodaje się w tym przypadku dostawowe zastrzyki kortykosteroidów, a także fizjoterapię:
- kąpiele radonowe i wodorosiarczkowe ;
- parafina, zastosowania w mule;
- napromieniowanie ultrafioletem;
- wpływ ultradźwiękowy.
Specyficzne objawy i leczenie reumatoidalnego zapalenia stawów stopy
Oprócz wymienionych powyżej objawów, jeśli stawy stopy są uszkodzone, pacjenci odczuwają:
- sztywność na dotkniętych obszarach przez co najmniej 1 godzinę, zwykle rano;
- ból podczas chodzenia;
- silny obrzęk stóp.
Środki terapeutyczne dla opisanej lokalizacji zapalenia są uzupełniane przez dobór specjalnych wkładek ortopedycznych, masaż, fonoforezę z hydrokortyzonem.
Zaleca się również stosowanie antybiotyków i leków przeciwagregacyjnych (Remicade, Orencia, Actemra, Mabtera i inne).
Leczenie i objawy reumatoidalnego zapalenia stawów rąk, stawów łokciowych i barkowych
Te części ciała są częściej poddawane zmianom patologicznym z powodu zapalenia reumatoidalnego. Jedną z najbardziej oczywistych oznak choroby w tym przypadku jest obecność defoguracji i deformacji:
- podwichnięcia;
- wygładzenie konturu stawu;
- zesztywnienie;
- zwiększone stawy wielkości;
- przykurcze;
- zanik pobliskich mięśni;
- guzki reumatyczne.
Terapia przewlekłej postępującej postaci choroby w tej sytuacji polega na wykorzystaniu wszystkich wcześniej zaproponowanych technik. Przy trwałym rozwoju reumatoidalnego zapalenia stawów zaleca się wstrzyknięcia radioaktywnego itru lub złota do stawu.