Bilirubina jest pigmentem żółciowym, który jest produktem ubocznym przetwarzania zniszczonych starych czerwonych krwinek. Zwykle zdrowy dorosły w osoczu krwi zawiera niewielką ilość tej substancji (3,4 - 22,2 μmol / l), a także pewną ilość moczu w postaci urobilinogenów (4 mg) na dobę.
Około 96% bilirubiny we krwi to nierozpuszczalna pośrednia bilirubina, która jest nierozpuszczalna w wodzie i jest toksyczna, ponieważ może łatwo przenikać przez błony komórkowe i zakłócać funkcje życiowe komórek. Pozostałe 4% to bilirubina bezpośrednia, rozpuszczalna w wodzie, filtrowana przez nerki i wydalana z moczem. Bilirubina całkowita to ogólny poziom bilirubiny bezpośredniej i pośredniej.
W niektórych stanach patologicznych zawartość bilirubiny we krwi, a dalej w moczu, rośnie. Powoduje to żółtaczkę i ciemnienie moczu.
Przyczyny podwyższonego poziomu bilirubiny u dorosłych
Zastanówmy się, z jakich powodów można zwiększyć lub zwiększyć ogólną lub wspólną bilirubinę w organizmie danej osoby.
Przyczyny zwiększonej bilirubiny bezpośredniej
Poziom bilirubiny bezpośredniej we krwi zwiększa się z powodu naruszenia odpływu żółci. W rezultacie żółć jest wysyłana do krwi, a nie do żołądka. Przyczyny tego są najczęściej następujące patologie:
- zapalenie wątroby o etiologii wirusowej w ostrej postaci (wirusowe zapalenie wątroby typu A, B, z mononukleozą zakaźną);
- zapalenie wątroby o etiologii bakteryjnej (leptospiroza, bruceloza);
- przewlekłe zapalenie wątroby;
- autoimmunologiczne zapalenie wątroby;
- lekarskie zapalenie wątroby (w wyniku hormonoterapii, niesteroidowych leków przeciwzapalnych, leków przeciwnowotworowych i leków przeciw gruźlicy);
- toksyczne zapalenie wątroby (zatrucie truciznami grzybowymi, przemysłowe substancje toksyczne);
- rak pęcherzyka żółciowego, wątroby lub trzustki;
- kamica żółciowa;
- żółciowa marskość wątroby;
- zespoły Rotora, Dabin-Johnson.
Przyczyny zwiększenia bilirubiny pośredniej
Zwiększenie zawartości bilirubiny pośredniej może być związane z przyspieszonym niszczeniem krwinek czerwonych lub z zakłóceniami w przetwarzaniu bilirubiny pośredniej. Warto to zauważyć, ponieważ bilirubina pośrednia w wodzie nie rozpuszcza się, nawet przy znacznym wzroście jej poziomu we krwi, nie ma odchyleń w analizie moczu. Przyczyny tego mogą być następujące:
- Wrodzona niedokrwistość hemolityczna (sierpowata, sferocytowa, nesferocytowa, tallasemia, choroba Marciyafawa-Michele);
- wtórna niedokrwistość hemolityczna (przeciw reumatoidalnego zapaleniu stawów, toczeń rumieniowaty układowy, białaczka limfatyczna, limfanganulmoza, itp.);
- medyczna niedokrwistość hemolityczna (związana z insuliną, aspiryną, lewomycetyną, lewofloksacyną, cefalosporynami itp.);
- syndromy Lucy-Driskol, Gilbert, Kriegler-Nayyar;
- choroby zakaźne (malaria, dur brzuszny, sepsa);
- toksyczna niedokrwistość hemolityczna ( zatrucia trującymi grzybami, truciznami, ukąszeniami owadów, wężami, zatruciem grzybami, ołowiem, solami miedzi itp.).
Przyczyny zwiększenia stężenia bilirubiny u kobiet w ciąży
Zwiększona bilirubina jest często obserwowana u kobiet w ciąży (żółtaczka w ciąży). Przyczyny tego są podzielone na dwie grupy:
- ze względu na patologię ciąży (ostre zwyrodnienie wątroby, cukrzyca, nadmierne wymioty itp.);
- powodowane przez różne współistniejące choroby (zapalenie wątroby, niedokrwistość hemolityczna itp.).
Przyczyny zwiększenia stężenia bilirubiny w moczu
Zwiększony poziom bilirubiny w moczu obserwuje się w chorobach, którym towarzyszy uszkodzenie komórek wątroby
- zapalenie wątroby;
- marskość wątroby ;
- przerzutowe uszkodzenie wątroby;
- uszkodzenie wątroby itp.
Leczenie podwyższonej bilirubiny
Jeśli testy wykażą, że stężenie bilirubiny we krwi lub w moczu jest podwyższone, zasady leczenia będą zależeć od przyczyn tej patologii. Zazwyczaj metody terapeutyczne obejmują przyjmowanie leków i dostosowywanie diety.