Silny wzrost ciśnienia krwi (BP) do 220/120 mm. gt; Art. i powyżej są nazywane kryzysem nadciśnieniowym. Jest to nagły wypadek i wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej. Najczęściej kryzys ma miejsce u osób z nadciśnieniem tętniczym - osób z ciasno przecenionym ciśnieniem krwi.
Pierwsza pomoc
Zgodnie z dynamiką rozwoju objawów kryzys dzieli się na dwie grupy:
- Szybko rozwija się (przez 3 do 4 godzin), charakteryzuje się skurczem w skurczowym (górnym) ciśnieniu i objawami wegetatywnymi: nadmierna ekscytacja i panika, pocenie się, drżenie, tachykardia, ból w karku, zaczerwienienie skóry, nudności, dreszcze, migające "muchy" przed oczami, ciśnienie w skroniach.
- Rozwija się stopniowo (kilka dni) i z reguły u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym "z doświadczeniem". Różni się on skokiem ciśnienia rozkurczowego (dolnego). Pacjent cierpi na ból głowy, czuje się ospały i wyczerpany.
Leczenie nadciśnienia tętniczego należy rozpocząć od udzielenia pierwszej pomocy:
- Połóż pacjenta.
- Zapewnij emocjonalny, a nie tylko fizyczny spokój.
- Nakładaj zimno na tył głowy, aby złagodzić ból.
- Do założenia tynku i musztardy z kiszek.
Jeśli lekarstwo ma lek hipotensyjny (obniżający ciśnienie krwi), należy go przyjąć natychmiast. W przeciwnym razie czekają na lekarza. Pracownicy służb ratowniczych zwykle wstrzykują i zostawiają zalecenia dotyczące dalszej opieki nad pacjentem.
W ciężkich przypadkach kryzys nadciśnieniowy należy leczyć w szpitalu - jest to właściwe z tzw. skomplikowana forma, z towarzyszącym udarem, obrzękiem płuc, krwotokiem podpajęczynówkowym, niewydolnością lewej komory, rzucawką, ostrym zawałem mięśnia sercowego i innymi naglącymi stanami wywołanymi przez klęskę narządów docelowych (nerki, serce, mózg) pod wpływem wysokiego ciśnienia krwi. Po kryzysie nadciśnieniowym, który wydarzył się po raz pierwszy w moim życiu, leczenie odbywa się w szpitalu.
Nieskomplikowana forma charakteryzuje się względnie normalnym stanem narządów docelowych, a następnie standardem współczesnego leczenia kryzysu nadciśnieniowego jest jedynie obniżenie ciśnienia krwi poprzez doustne leki.
Leczenie skomplikowanego kryzysu nadciśnieniowego
W celu obniżenia ciśnienia krwi ze skomplikowanym kryzysem stosuje się następujące leki:
- Klonidyna - tabletki lub zakraplacze;
- Nifedypina - tabletki pod językiem; gdy obrzęk płuc i niewydolność serca przyjmują ostrożnie;
- azot nitroprusydowy - kroplówka wstrzykiwana, jeśli kryzys towarzyszy niewydolności nerek , złuszczający tętniak aorty, encefalopatia nadciśnieniowa;
- Kaptopryl - tabletki pod językiem (ze zwężeniem tętnic nerkowych, krążenie nerek może być trudne);
- Krople lub iniekcje labetalolu; ma znaczenie dla niewydolności nerek i encefalopatii;
- Fentolamina - jest podawana dożylnie w leczeniu przełomu nadciśnieniowego, które wystąpiło na tle pheochromocytoma;
- Enalapril - infuzje dożylne (zastrzyki) z rozcieńczeniem glukozy; lek jest odpowiedni do zaostrzenia choroby niedokrwiennej serca, encefalopatia, przewlekła niewydolność serca.
Terapię przeprowadza się pod nadzorem lekarza, pacjentowi poddaje się ścisły odpoczynek w łóżku.
Leczenie nieskomplikowanego kryzysu nadciśnieniowego
W nieskomplikowanej postaci przepisane jest doustne podawanie (przez usta) leków do leczenia nadciśnienia tętniczego lub wstrzyknięcia domięśniowe są konieczne, aby uzyskać szybki efekt.
Najlepsze leki to Kaptopril, Clopheline (klonidyna), Nifedipine.
Przypomnienie! Obniżenie poziomu ciśnienia krwi powinno być płynne - 10 mm Hg. Art. na godzinę. Jeśli tonometr podaje duże liczby, nie wahaj się wezwać karetki pogotowia. Czy konieczne jest pójście do szpitala, decyduje tylko lekarz!