Większość chorób przewodu żołądkowo-jelitowego dobrze reaguje na leczenie i nie powoduje niebezpiecznych powikłań. Głównym zagrożeniem jest przewlekłe zapalenie, którego grupa obejmuje terminalne lub przezścienne zapalenie jelita krętego (ziarniniakowe, regionalne zapalenie jelit).
Choroba Leśniowskiego-Crohna - przyczyny
Lekarze jeszcze nie doszukali się dokładnie, dlaczego ta patologia powstaje, istnieje tylko kilka teorii o jej pochodzeniu. Proponowane przyczyny terminalnego zapalenia jelita krętego:
- mutacje genetyczne;
- zaburzenia autoimmunologiczne;
- infekcje wirusowe lub bakteryjne.
Choroba Leśniowskiego-Crohna - klasyfikacja
Istnieje wiele postaci opisywanej choroby, które podzielono na kilka grup w zależności od lokalizacji procesu zapalnego, jego nasilenia, natury i innych czynników. Zgodnie z nowoczesnymi międzynarodowymi standardami, terminalne zapalenie jelita krętego (choroba Leśniowskiego-Crohna) klasyfikowane jest według 4 kryteriów:
- wiek pacjenta;
- fenotyp choroby;
- lokalizacja zapalenia;
- nasilenie patologii.
Grupy według wieku:
- do 16 lat (A1);
- od 17 do 40 lat (A2);
- po 41 latach (A3).
Choroba Leśniowskiego-Crohna zależy od fenotypu:
- zapalny (B1) - patologia nie jest skomplikowana, czasami dochodzi do zmian w obrębie okołowia;
- Ścisłe lub zwężające (B2) - ściany jelita są zwężone, występuje stenotyczne powiększenie lub niedrożność;
- Penetrujące (B3) - istnieją przetoki, zapalne masy i ropnie.
Rodzaje patologii według lokalizacji:
- ileitis (L1) - ileum;
- zapalenie okrężnicy (L2) - jelito grube między ślepym a prostym;
- ileocolitis (L3) - dowolne miejsce między odbytem a wstępującą częścią jelita grubego;
- narządy górnego odcinka przewodu pokarmowego (L4).
Formy choroby według ciężkości:
- światło;
- umiarkowany;
- wysoki;
- umorzenie;
- zaostrzenie;
- pooperacyjny nawracający.
Choroba Leśniowskiego-Crohna - objawy
Objawy kliniczne prezentowanej patologii odpowiadają jej stopniowi, lokalizacji i czasowi trwania procesu zapalnego, częstości nawrotów i innych czynników. Istnieją pewne niespecyficzne objawy towarzyszące terminalnemu zapaleniu jelita krętego - objawy o charakterze ogólnym:
- gorączka lub falowanie;
- słabość;
- stałe zmęczenie;
- zmniejszona masa ciała;
- ból brzucha;
- brak apetytu;
- Biegunka trwająca ponad 6 tygodni.
Śmiertelne zapalenie jelita krętego
Ten typ choroby charakteryzuje się zapaleniem tylko błon śluzowych narządów przewodu pokarmowego. Chorobie Leśniowskiego-Crohna postaci nieżytowej mogą towarzyszyć objawy jelitowe i pozajelitowe. Pierwsza grupa objawów klinicznych obejmuje:
- ból, imitujący ostre zapalenie wyrostka robaczkowego ;
- nudności;
- anoreksja;
- wymioty;
- wzdęcia;
- przewlekła biegunka.
Pozajelitowe objawy choroby Leśniowskiego-Crohna:
- zapalenie spojówek, zapalenie błony naczyniowej oka lub zapalenie rogówki;
- aftowe zapalenie jamy ustnej;
- stwardniające zapalenie dróg żółciowych ;
- marskość;
- odmiedniczkowe zapalenie nerek;
- tłuszczowe zwyrodnienie wątroby;
- kamica żółciowa;
- zapalenie pęcherza;
- wodonercze;
- cholangiocarcinoma;
- amyloidoza nerek;
- kamica nerkowa.
Terminalne zapalenie błony śluzowej jelita krętego
W podśluzówce cienkiej i krętniczej znajduje się duża liczba blaszek Peyera. Są to specjalne pęcherzyki chłonne, przeznaczone do produkcji immunoglobulin. Zapalenie jelita krętego często wpływa na takie struktury, powodując już wymienione objawy i dodatkowe objawy kliniczne:
- podatność na częste infekcje, zwłaszcza infekcje wirusowe;
- zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa;
- guzkowy rumień;
- zgorzelina piszczelowa;
- zapalenie naczyń;
- procesy klejowe;
- zapalenie jednoartowe;
- zapalenie otrzewnej;
- przetaczające się kursy;
- ropnie wewnątrzbrzuszne;
- zwężenie światła i niedrożność jelit;
- stały wzrost temperatury ciała.
Erosive terminal jelita krętego
Choroba Leśniowskiego-Crohna charakteryzuje się powstawaniem głębokich wrzodów na błonach śluzowych narządów przewodu pokarmowego. Zapalenie w połączeniu z procesami erozyjnymi uważane jest za jedną z najniebezpieczniejszych postaci terminalnego zapalenia jelita krętego, co prowadzi do niebezpiecznych i zagrażających życiu konsekwencji. Owrzodzenie choroby Leśniowskiego-Crohna - objawy:
- perforacja ścian jelit;
- krwawienie wewnętrzne;
- toksyczny megacolon;
- ropnie z powodu wtórnej infekcji.
Choroba Leśniowskiego-Crohna - rozpoznanie
Obraz kliniczny terminalnego zapalenia jelita krętego jest niespecyficzny, dlatego najpierw gastroenterolog musi wykluczyć wiele innych chorób z podobnymi objawami. Ważne jest, aby odróżnić patologie przewodu pokarmowego, w połączeniu z biegunką i chorobą Leśniowskiego-Crohna - diagnozę różnicową przeprowadza się przy takich dolegliwościach:
- zapalenie żmii;
- zapalenie wyrostka robaczkowego;
- salmonelloza;
- zapalenie jelit;
- shigelloza;
- zapalenie okrężnicy;
- gruźlica jelit;
- zapalenie naczyń;
- rzeżączkowe lub chlamydiowe zapalenie odbytu;
- amebiaza;
- chłoniak jelita.
Do potwierdzenia terminalu ileit stosowane są metody instrumentalne i sprzętowe:
- kolonoskopia;
- endoskopia i biopsja;
- zdjęcie rentgenowskie jamy brzusznej;
- rezonans magnetyczny lub tomografia komputerowa jelita z kontrastem.
Choroba Leśniowskiego-Crohna - testy
Badania laboratoryjne pomagają również ustalić prawidłową diagnozę. Głównym sposobem wykrywania choroby Leśniowskiego-Crohna jest badanie krwi:
- dla przeciwciał przeciwko Saccharomyces cerevisae (określanych jako ASCA);
- wspólny;
- biochemiczny;
- immunologiczny.
Dodatkowo wykonywana jest analiza stolca:
- bakteriologiczny;
- do poziomu kalprotektyny;
- pasożytniczy.
Choroba Leśniowskiego-Crohna - leczenie
Z powodu braku dobrze znanych przyczyn opisywanej przewlekłej patologii, nie opracowano jeszcze specjalnej terapii jej eliminacji. Wszystkie opcje, jak leczyć chorobę Leśniowskiego-Crohna, sprowadzają się do zatrzymania procesu zapalnego, zapobiegania komplikacjom i nawrotom. Głównymi metodami leczenia są leki i dieta. W przypadku ciężkich następstw końcowego zapalenia jelita krętego wykonuje się interwencję chirurgiczną.
Choroba Leśniowskiego-Crohna: leczenie - narkotyki
Głównym kierunkiem w leczeniu choroby jest usunięcie zapalenia i przywrócenie prawidłowego procesu trawienia. Terminal Ileitis - leczenie obejmuje następujące środki farmakologiczne:
- glukokortykoidy - prednizolon, metyloprednizolon;
- salicylany - Mesazalin, Sulfasazalin;
- leki immunosupresyjne - metotreksat, azatiopryna;
- hormony miejscowe - Budesonide, Beklazone;
- antybiotyki - Rifaksymina, Ciprofloksacyna ;
- preparaty biologiczne inżynierii genetycznej - Etanercept, Infliximab i inne.
Choroba Leśniowskiego-Crohna jest nadal przedmiotem badań, więc naukowcy stale poszukują nowych sposobów radzenia sobie z terminalnym zapaleniem jelita krętego. Możliwymi opcjami są:
- blokery receptorów integryny - wedolizumab;
- żywy dawcy lub genetycznie zmodyfikowane bakterie;
- sorbenty;
- sprzężony kwas linolowy;
- Sekwencjonowanie DNA;
- preparaty nanotechnologiczne;
- enzymy;
- plazmafereza;
- komórki macierzyste - polichromia;
- umieszczenie w komorze hiperbarycznej;
- środki marihuany - naltrekson;
- plazmopsorpcja;
- szczepionki przeciw nieswoistym zapaleniom jelit;
- preparaty na bazie jaj robaków świńskiej (TSO) i innych.
Z chorobą Crohna
Wszyscy pacjenci z gastroenterologiem o wskazanej diagnozie muszą otrzymać specjalną dietę. Dieta dla końcowego zapalenia jelita krętego dobierana jest z uwzględnieniem charakteru przebiegu choroby i występowania powikłań. Im łatwiejszy jest stopień patologii, tym więcej pokarmów można spożywać. Odżywianie na chorobę Leśniowskiego-Crohna obejmuje wyjątek:
- świeża mąka i produkty piekarnicze;
- przekąski;
- bogate buliony;
- Zupy warzywne i zbożowe;
- produkty wędzone;
- mleko i produkty mleczne;
- tłuste mięso, ryby;
- żywność w puszkach;
- jęczmień, proso, jęczmień perłowy;
- fasola;
- wszelkie słodycze;
- warzywa;
- zimne i gazowane napoje;
- kakao lub kawa z mlekiem.
Polecane jedzenie:
- potrawy z niskotłuszczowych ryb lub mięsa mielonego, gotowane na parze lub gotowane (suflet, kotlety i inne);
- sucharki z najwyższej jakości mąki;
- kalcynowany lub tarty świeży twarożek;
- słabe lub wolne od tłuszczu buliony z dodatkiem płatków jaj, klopsików, bulionów śluzowych zbożowych (z mango, ryżu);
- jajka (gotowany miękko, omega-parowy);
- masło, podobnie jak napełnianie naczyń;
- tarte surowe jabłka;
- płatki owsiane, ryż, kasza manna na wodzie w zniekształconej formie;
- zielona herbata;
- kawa lub kakao na wodzie;
- Napoje owocowe jagodowe;
- rozcieńczone soki owocowe;
- kissel;
- bulion z dogrose.
Ważne jest, aby jeść często i w małych porcjach, dodatkowo brać minerały i witaminy, szczególnie grupy B, A, D, E i K. W razie potrzeby lekarz może skorygować dany wariant diety (tabela 4 według Pevznera) według następujących parametrów:
- cechy patologii;
- nasilenie objawów klinicznych;
- nasilenie objawów;
- obecność towarzyszących dolegliwości i powikłań;
- dobre samopoczucie osoby;
- skutki uboczne terapii lekowej.
Choroba Leśniowskiego-Crohna - leczenie za pomocą środków ludowych
Wiele alternatywnych receptur pomaga szybko zatrzymać proces zapalny i przywrócić prawidłowe trawienie. Porady dotyczące leczenia końcowego zapalenia jelita krętego powinny być połączone z leczeniem farmakologicznym. Oddzielnie, naturalne środki lecznicze mają zbyt mały wpływ, więc są wykorzystywane jako dodatkowe środki zdrowotne.
Herbata przeciwzapalna
Składniki:
- kwiaty apteki rumianku - 30-35 g;
- wrzącej wody - 200-210 ml.
Przygotowanie, wykorzystanie:
- Wlać surowce roślinne ciepłą wodą.
- Domagaj się 1-3 godzin.
- Pij całą dawkę leku przed jedzeniem.
- Powtarzaj do 5-6 razy dziennie.
Wywar z biegunką
Składniki:
- Owoce borówki czarnej - 100-140 g;
- woda - 1 litr.
Przygotowanie, wykorzystanie:
- Gotuj jagody we wrzącej wodzie przez 10 minut.
- Filtruj wynikową kompotę.
- Pij lekarstwo w ciągu dnia.
Wlew spastolityczny
Składniki:
- korzenie prawoślazu wynoszą 100-150 g;
- woda - 50-80 ml.
Przygotowanie, wykorzystanie:
- Opłucz i pokrój na małe kawałki surowców.
- Wlać ją zimną wodą do głębokiego naczynia, aby płyn przykrył tylko korzenie.
- Domagaj się 6-10 godzin.
- Odsącz powstały śluz do oddzielnego pojemnika.
- Pij 2 łyżeczki 2-4 razy dziennie, dodając lek do szklanki wody.
Odwar przeciwoblodzeniowy
Składniki:
- Oczyszczone korzenie lukrecji - 2-3 g;
- woda - 150-200 ml.
Przygotowanie, wykorzystanie:
- Gotuj surowe warzywa we wrzącej wodzie (10-15 minut).
- Nalegaj przez pół godziny.
- Filtruj roztwór.
- Pij lek pomiędzy posiłkami trzy razy dziennie.
- Uzdrawiaj nie dłużej niż miesiąc, a następnie zrób sobie przerwę i kontynuuj.
Choroba Leśniowskiego-Crohna - konsekwencje
Badana dolegliwość ma przewlekły przebieg, dlatego stale się rozwija i często prowadzi do niebezpiecznych warunków. Choroba Leśniowskiego-Crohna - powikłania:
- wyjście z kału do przestrzeni brzusznej;
- szczeliny odbytu ;
- owrzodzenie błon śluzowych;
- dysbioza;
- rak jelita grubego;
- ropnie;
- przetoki .
Z powodu naruszenia wchłaniania substancji odżywczych chorobie Barilla towarzyszy:
- wyczerpanie z silną utratą wagi;
- hipowitaminoza;
- dysbakterioza.
Choroba Leśniowskiego-Crohna - rokowanie
Całkowicie leczyć terminalowe zapalenie jelita grubego nie może, osoba będzie musiała przestrzegać diety przez cały czas, angażować się w terapię i zapobiegać patologii. O ile można kontrolować tylko chorobę Leśniowskiego-Crohna - rokowanie życia jest korzystne, pod warunkiem:
- przestrzeganie zaleceń dotyczących formułowania diety;
- porzucenie nałogów;
- regularne wizyty u gastroenterologa;
- terminowe leczenie i zapobieganie powikłaniom.