W celu przeprowadzenia różnych zabiegów chirurgicznych często konieczne jest znieczulenie uszkodzonego obszaru. W praktyce medycznej stosuje się przewodzące znieczulenie, jako sposób blokowania transmisji impulsów nerwowych przez krótki czas.
Metody przewodzenia znieczulenia w stomatologii
Opisany sposób służy do znieczulenia zarówno górnej, jak i dolnej szczęki.
W pierwszym przypadku istnieją takie rodzaje znieczulenia:
- Infraorbital. Lek jest wstrzykiwany do strefy otworu podoczodołowego.
- Tuberal. Wstrzyknięcie wykonuje się w okolicy górnej szczęki. Warto zauważyć, że ta technika jest uważana za najbardziej niebezpieczną, ponieważ często powoduje komplikacje.
Znieczulenie przewodowe na dolnej szczęce występuje:
- Apodactyl. Igła jest wkładana do fałdu w pobliżu dużego, ekstremalnego trzonu.
- Wewnątrzustny. Wcześniej miejsce wstrzyknięcia było dotykane palcami.
Zazwyczaj opisywana technologia służy do wykonywania operacji na szczęce, a także w przykurczu.
Znieczulenie przewodowe kończyny górnej
Zbliżająca się operacja na ramieniu z użyciem wstrzyknięcia znieczulenia opiera się na kilku metodach blokowania splotu ramiennego przez następujące rodzaje dostępu:
- nadobojczykowy;
- pachowy;
- przeplot;
- dolny obojczyk.
Istnieje również sposób blokowania nerwów terminalnych.
Podczas manipulowania poniżej łokcia konieczne jest znieczulenie przewodowe na nadgarstku. Umożliwia znieczulenie nerwu pośrodkowego, promieniowego i łokciowego. Punkt włożenia igły znajduje się w środku rowka do składania nadgarstka. Leki zapewniają długą blokadę przekazywania impulsów nerwowych, dlatego proponowana metoda jest często używana do operacji na palcach.
Skuteczne znieczulenia do przewodzeniowego znieczulenia:
- Trimecaine;
- Novocain;
- Ultracaine;
- Bupiwakaina;
- Lidokaina.
Aby wzmocnić działanie leków, a także dodać zastrzyki o właściwościach przeciwzapalnych i przeciwbólowych, do roztworu dodaje się adrenalinę, opioidy i hormony steroidowe.
Znieczulenie przewodowe kończyny dolnej
W zależności od umiejscowienia urazów kończyn dolnych rozróżnia się blokady takich nerwów:
- zaporowy;
- piszczel;
- strzałkowy;
- udowy;
- boczny;
- zewnętrzna krawędź skóry uda;
- kulszowy.
Przed iniekcją poszukiwane jest dokładne umiejscowienie nerwu za pomocą ultradźwięków lub neurostymulatora. Ważne jest, aby znieczulić wymagany obszar na wystarczający okres czasu. Ponadto wyjaśnienie punktu wycięcia pozwala uniknąć różnych skutków ubocznych po wstrzyknięciu.
Powikłania przewodzeniowego znieczulenia
Częściej negatywne konsekwencje wiążą się z ryzykiem rozwoju indywidualnych reakcji alergicznych na podawany lek. Ponadto mogą wystąpić takie komplikacje:
- uszkodzenie nerwu lub naczyń krwionośnych wokół niego;
- drętwienie i silny ból kończyny, utrzymujący się przez długi czas po znieczuleniu i operacji;
- uczucie pełzania "gęsiej skórki";
- dysfunkcja nerwu, do którego wstrzyknięto (neuropatia);
- pęknięcie przepływu limfatycznego (klatki piersiowej);
- zatrucie ;
- odma opłucnowa;
- infekcja obszaru, w którym wykonano iniekcję.
Czasami rozwijają się reakcje układowe, objawiające się zawrotami głowy, arytmią serca, utratą przytomności i osłabieniem w całym ciele. Są rzadkie i są spowodowane nieprawidłowym wstrzyknięciem znieczulenia (wewnątrz naczynia krwionośnego).
Należy zauważyć, że powikłania występują nie częściej niż w 1% wszystkich przypadków znieczulenia.