Główną i najskuteczniejszą obecnie metodą leczenia kamicy żółciowej jest cholecystektomia - operacja usunięcia pęcherzyka żółciowego. Ale ta procedura nie zawsze eliminuje objawy dyskomfortu w jamie brzusznej, które objawiają się w postaci bólu i dyspeptycznej choroby dystalnej. To jest zespół pocholecystektomii (PHC).
Przyczyny zespołu postcholecystektomii
Najczęstsze przyczyny PCHP to:
- uszkodzenie zewnątrzwątrobowych dróg żółciowych;
- torbiel przewodu żółciowego;
- kamienie w przewodach żółciowych;
- choroba wątroby;
- stagnacja żółci;
- skłonność ciała do tworzenia kamieni.
Po usunięciu pęcherzyka żółciowego żółć wchodzi do jelita w sposób chaotyczny, w wyniku czego trawienie pokarmu zostaje zakłócone, aw wyniku zachodzi nierównowaga mikroflory jelitowej. Stąd są bolesne odczucia.
Rozpoznanie zespołu postcholecystektomii
Najbardziej pouczająca jest endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna i manometria Oldy zwieracza. Ale sprzęt do prowadzenia takiej diagnostyki jest tylko w kilku ośrodkach badawczych.
Najczęstsze testy laboratoryjne, które określają poziom:
- bilirubina;
- gamma transferaza glutamylowa;
- fosfataza alkaliczna;
- alanina i aminotransferazy asparaginianowe;
- amylaza ;
- elastaza;
- lipaza.
Te testy laboratoryjne są zalecane do wykonania w ciągu 6 godzin po następnym ataku lub w ciągu 6 godzin.
Objawy zespołu postcholecystektomii
Oznaki PCHP:
- ból w prawej stronie i okolicy nadbrzusza, który może również powodować region prawej łopatki i pleców;
- różne zaburzenia trawienne, które objawiają się w postaci nudności, wzdęć, zaparć, biegunki, uczucia gorzkiego smaku w jamie ustnej;
- także pojawienie się żółtaczki.
Klasyfikacja zespołu postcholecystektomii
Obecnie nie ma jednej klasyfikacji PCHP. Najczęściej używają takiej systematyzacji:
- Stenosing dwunastnicy zapalenie brodawki.
- Zapalenie trzustki żółci (zapalenie trzustki).
- Aktywny proces adhezji (ograniczone przewlekłe zapalenie otrzewnej) w przestrzeni podwzgórza.
- Nawroty w tworzeniu kamieni w przewodzie żółciowym.
- Wtórne wrzody żołądka i dwunastnicy (żółciowe lub hepatogenne).
Leczenie zespołu postcholecystektomii
Środki stosowane w leczeniu PHC powinny mieć na celu wyeliminowanie tych zaburzeń czynnościowych lub strukturalnych z przewodu pokarmowego, wątroby, dróg żółciowych i trzustki, które powodują ból.
Jedną z miar terapeutycznych jest pokarm frakcyjny (do 6-7 razy dziennie). W tym samym czasie w przypadku zespołu post-cholewizocystektomii pokazano dietę - produkty całkowicie kwaśne, ostre, smażone i wędzone są całkowicie wykluczone.
Kiedy pojawia się ból napadowy, można przepisać leki przeciwbólowe, takie jak:
- Mebeverin;
- Drotaverine.
Jeśli przyczyną bólu jest niedobór enzymu, wówczas zaleca się preparaty enzymatyczne poprawiające trawienie, takie jak:
- Panzinorm forte;
- Festal;
- Creon .
Jeśli zostanie ustalone, że po operacji usunięcia pęcherzyka żółciowego, biocenoza jelitowa zostaje zakłócona, leki są przepisywane w celu przywrócenia prawidłowej mikroflory jelitowej. W tym samym czasie
- Furazolidon;
- Intetriks;
- Doksycyklina.
Fundusze te są pobierane 5-7 dni, a następnie leki, które kolonizują jelita użytecznymi bakteriami:
- Linex;
- Bifidumbacterin i inne.
Sześć miesięcy po operacji pacjenci muszą być pod nadzorem lekarza.