Przy pomocy ultradźwięków z relatywnie niedawnego czasu przyszłe matki mogą nie tylko widzieć wyraźny obraz objętościowy i kolor ich okruchów na ekranie monitora (ultrasonografia 3D), ale także śledzić jego mimikę i ruchy w czasie rzeczywistym (ultrasonografia 4D). Oczywiście funkcja ultradźwięków, jako bezpiecznej metody diagnozy, jest znacznie szersza niż zwykłe zapoznanie matki z dzieckiem przed porodem. W położnictwie należy określić ciążę ektopową, ocenić stan płodu, zidentyfikować jego wady rozwojowe, monitorować wdrażanie procedur inwazyjnych (amniopunkcja, biopsja kosmówki, kordocenteza) i fetometria, która określa wielkość płodu za pomocą ultradźwięków.
Przekazywanie obowiązkowych badań ultrasonograficznych - klucz do powodzenia ciąży
W celu zdiagnozowania prawidłowego rozwoju ciąży, braku zagrożenia jej przerwaniem i ewentualnych odstępstw od normy, kobiety w ciąży powinny poddawać się badaniu ultrasonograficznemu 3-4 razy w okresie ciąży. Na przykład, badanie ultrasonograficzne płodu przez okres 10-12 tygodni ma na celu określenie liczby płodów, identyfikując tak poważne wady rozwojowe, jak zespół Downa, Edwards na podstawie badania markerów tych patologii chromosomowych: grubość przestrzeni kołnierza (informacje na temat wzrostu płodu za pomocą ultradźwięków 45-83 mm ) i długość kości nosa. W celu uzyskania wiarygodności otrzymanych danych można oprócz ultradźwięków przepisać "biochemiczne" badanie przesiewowe. W pierwszym obowiązkowym badaniu ultrasonograficznym określa się kończyn płodu, strukturę mózgu, serce, żołądek, pęcherz, kręgosłup i ruchy dziecka.
Badanie ultrasonograficzne płodu w 20-24 tygodniu ocenia stan łożyska, płyn owodniowy w nim, jest wykonywany w celu wyeliminowania wad rozwojowych płodu, w tym w sercu, i dokładniej określa płeć dziecka. W wieku 30-32 tygodni konieczne jest badanie ultrasonograficzne płodu, aby określić jego przybliżoną masę, stan pępowiny, aby zmierzyć wielkość główki dziecka z kanałem rodnym matki.
Określanie dokładnego okresu porodu - zadanie fetometrii
Na każdej sesji koniecznie określa się dokładny termin dostawy, ale najbardziej pouczające jest to, czy zostało ustalone w pierwszym trymestrze ciąży. W tym okresie rozmiary płodów ustalane za pomocą ultradźwięków w czasie ciąży, takie jak KTP (rozmiar pęcherzykowo-ciemieniowy) i DPR (średnica jaj płodowych) są zwykle standardowe, później mogą być pod wpływem różnych czynników. Zatem wraz z tymi wskaźnikami definiuje się okres ciąży i porodu przez ocenę i porównanie innych wskaźników fetometrycznych z normami wielkości płodu za pomocą ultradźwięków.
Główne składniki fetometrii to:
- BDP (rozmiar dwubiegunowy, który jest wielkością między kościami skroniowymi). W badaniu może się zdarzyć, że głowa płodu jest zamocowana w wejściu do miednicy małej. W tym przypadku zwykle niemożliwe jest określenie BDP, w związku z którym protokół ultradźwiękowy będzie miał pozycję "niemożliwe jest określenie BDP". Wszelkie próby pomiaru mogą prowadzić do błędów w diagnozie, a także w wyniku niewłaściwej taktyki pracy. Może się również zdarzyć, że wymiary głowy zwiększą się poprzecznie (brachycefalia) lub podłużnie (dolichocefalia). Takie zjawiska, wraz ze zwykłym kształtem elipsoidalnym, głowy są wariantami normy, ale mogą prowadzić do błędów w określaniu wieku ciążowego i masy płodu za pomocą ultradźwięków. Aby ustalić prawidłową diagnozę, należy zwrócić uwagę na badanie innych wskaźników fetometrii);
- LZR (rozmiar potyliczno-czołowy);
- OG (obwód głowy);
- OJ (obwód brzucha) jest jednym z głównych kryteriów diagnostycznych opóźnienia wzrostu wewnątrzmacicznego (FGP), ponieważ pomaga określić masę płodu za pomocą ultradźwięków;
- DLB (długość uda). Wskaźnik ten powinien być stosowany do określenia czasu trwania ciąży tylko wtedy, gdy niemożliwe jest uzyskanie BDP lub niestandardowej postaci głowy, a jest to najważniejszy czynnik w wykrywaniu dysplazji szkieletowej;
- DGRK (średnica skrzyni) itp.
Naukowo udowodniono, że jednoczesne stosowanie kilku wskaźników znacznie dokładniej określa czas trwania ciąży. W okresie do 36 tygodni najlepiej jest badać populację BDP, DLB i OZH, po tym samym - OZ, OG i DLB.
Zasadą jest, że wniosek jest oparty na tabeli ultradźwięków o wymiarach ultradźwiękowych płodu, których przykład przedstawiono poniżej:
Ze względu na to, że każda jednostka może być skonfigurowana na różne tabele o rozmiarach płodu przez wiele tygodni, protokoły USG mogą mieć znaczące różnice.
Jeśli rozmiar jest krótszy niż okres ciąży wskazany w tabeli, i jeśli niewielka masa płodu została określona za pomocą ultradźwięków, zwykle diagnozuje się HPV. W celu potwierdzenia, dodatkowe USG wykonuje się w dynamice, kardiologia i dopplerografia są przepisywane. W każdym razie, jeśli parametry się nie zgadzają, nie należy wpadać w panikę natychmiast, ponieważ przyczyna może być banalna - okres ciąży jest nieprawidłowo ustawiony z powodu niedokładności w ustaleniu daty owulacji. Często ta sytuacja jest typowa podczas braku miesiączki w okresie laktacji.