Aby zidentyfikować patologię we wczesnych stadiach rozwoju wewnątrzmacicznego, pomaga badanie przesiewowe w pierwszym trymestrze ciąży . Ten kompleks środków diagnostycznych ma na celu ocenę tempa wewnątrzmacicznego rozwoju dziecka poprzez porównanie wskaźników okresu ciąży. Procedura jest obowiązkowa i jest przeprowadzana u wszystkich przyszłych matek.
Dlaczego badanie na ciążę?
Badanie przesiewowe w czasie ciąży jest procedurą obowiązkową, podczas której ustalane jest ryzyko wystąpienia zaburzeń płodu. Procedury diagnostyczne pomagają zidentyfikować predyspozycje do rozwoju genetycznych nieprawidłowości płodu, aby ustalić rozbieżność między rozwojem narządów wewnętrznych dziecka podczas ciąży.
Procedura ma charakter doradczy, ale kobiety nigdy nie odmawiają tego, znając znaczenie takich badań. Istnieją również wskazania, których obecność powoduje obowiązkowe prowadzenie badania:
- wiek kobiety przekracza 35 lat;
- groźba aborcji ;
- spontaniczna aborcja w wywiadzie;
- obecność nieprawidłowości chromosomalnych płodu we wcześniejszych ciążach;
- przenoszone infekcje na małych warunkach;
- przymusowe stosowanie leków przeciwwskazanych w krótkich terminach;
- obecność złych nawyków (alkoholizm, narkomania);
- ściśle związane relacje ojca i matki dziecka.
Badanie w pierwszym trymestrze - co to jest?
Pierwszym badaniem na ciążę jest kompleksowe badanie ciała matki. Dzięki wdrożeniu lekarze dążą do wczesnego rozpoznania i dalszej korekty nieprawidłowości rozwoju płodu. Jednocześnie oceniają stan zdrowia przyszłej matki. Badania przesiewowe w pierwszym trymestrze składa się z USG i biochemicznego badania krwi dla kobiety w ciąży. Ocena wskaźników krwi jest przeprowadzana na drugim etapie, w obecności odchyleń i podejrzeń patologii na podstawie wyników USG. Etapy są przeprowadzane konsekwentnie, dozwolone są dwie procedury w ciągu jednego dnia.
Badanie ultrasonograficzne przez 1 trymestr
Ważne jest USG w ciąży. Za pomocą ultradźwięków lekarze mogą zajrzeć do łona matki, ocenić stan małego organizmu, jego narządów wewnętrznych. W trakcie takiego badania, podczas pierwszego badania przesiewowego w pierwszym trymestrze, lekarze zwracają uwagę na wskaźniki antropometryczne, które są wskaźnikiem prawidłowego rozwoju płodu, adekwatności wielkości jego ciała do okresu ciąży. Po sprawdzeniu trymestru lekarz zwraca uwagę na następujące parametry:
- KTP (rozmiar ciemieniowo-palcowy);
- rozmiar głowy płodu;
- symetria półkul mózgowych;
- rozmiar długich rurowych kości;
- wielkość serca i średnicę naczyń, które go opuszczają;
- lokalizacja żołądka i innych narządów wewnętrznych.
Trimester do biochemicznego skriningu
Podobne testy w czasie ciąży lekarze powołują po otrzymaniu złego wyniku USG. Podejrzewając patologię na ekranie monitora, lekarze chcą się upewnić, że obiektywność proponowanych założeń jest obiektywna. Należy zauważyć, że badanie to powinno być przeprowadzane wyłącznie w określonym czasie ciąży, ponieważ normy wskaźników zależą bezpośrednio od stadium ciąży. Kiedy biochemiczne badanie krwi zwróci uwagę na następujące wskaźniki:
Co pokazuje pierwszy pokaz?
Podczas pierwszego badania lekarze próbują wykluczyć możliwe nieprawidłowości chromosomalne. Naruszenia te nie objawiają się w żaden sposób, ich obecność nie wpływa na stan kobiety w ciąży. Jednak można je rozpoznać po charakterystycznych zmianach w wyglądzie płodu i obecności pewnych markerów we krwi przyszłej matki. Wśród możliwych patologii, które pomagają zidentyfikować badania przesiewowe w pierwszym trymestrze:
- Zespół Downa - chromosomy trisomii 21 występuje w 1 z 700 przypadków.
- Patologia rozwoju cewy nerwowej (encefalocele).
- Omphalocele - w tej patologii część narządów wewnętrznych umieszczana jest pod skórą przedniej ściany brzusznej, do worka przepuklinowego.
- Zespół Patau to trisomia na chromosomie 13. Jest to rzadkie, 1 przypadek na 10 000 ciąż. Towarzyszy temu poważne uszkodzenie narządów wewnętrznych. 90% dzieci urodzonych z tą patologią umiera w pierwszym roku życia.
- Zespół Edwardsa - trisomia na chromosomie 18. Występuje w 1 z 7000 przypadków. Często występuje u starszych matek (ciężarnych po 35 latach).
- Triploidia - u dziecka zdiagnozowano potrójny zestaw chromosomów, któremu towarzyszą liczne wady rozwojowe.
- Zespół Cornelia de Lange - charakteryzujący się rozwojem płodu liczne przywary z pojawieniem się upośledzenia umysłowego w przyszłości.
W jaki sposób wykonuje się pierwszy przegląd w trymestrze?
Badania przesiewowe na ciążę w pierwszym trymestrze odbywają się w ściśle określonych ramach czasowych. Kobieta jest informowana z wyprzedzeniem o czasie zdarzenia. W wyznaczonym czasie przychodzi na konsultację i najpierw przechodzi USG. Badanie to może być przezpochwowe (przez pochwę) lub przezbrzuszne (przez przednią ścianę jamy brzusznej). Zasadniczo procedura dla pacjenta nie różni się od zwykłego USG. Po otrzymaniu wyników, jeśli podejrzewa się patologię, podaje się biochemiczny test krwi. Materiał jest pobierany z żyły, na pusty żołądek rano.
Pierwsza kontrola ciąży - czas
Aby dostosować się, aby przygotować się wcześniej do badania, kobiety często są zainteresowane lekarzami podczas badania pierwszego trymestru. Termin tego badania jest bardzo ograniczony - aby uzyskać obiektywne wyniki, należy go przeprowadzać ściśle w niektórych okresach ciąży. Optymalna dla badań przesiewowych jest okres od pierwszego dnia 10 tygodnia ciąży do 6 dnia 13 tygodnia. W większości przypadków pierwsze badania przesiewowe na ciążę, których daty są wymienione powyżej, są wykonywane w 11-12 tygodniu ciąży. W tej chwili błąd w obliczeniach jest minimalny.
Przygotowanie do 1-dniowego badania przesiewowego
Aby przesłonić pierwszy trymestr był obiektywny, lekarze nalegają na przestrzeganie zasad przygotowania do badania. W przypadku ultrasonografii wszystko jest proste: jeśli wykonuje się je przez czujnik pochwowy, nie jest wymagane żadne specjalne przygotowanie; jeśli przez przednią ścianę jamy brzusznej - wymagane jest wypełnienie pęcherza przed zabiegiem USG.
Przygotowanie do biochemicznego badania krwi jest bardziej złożone i obejmuje:
- Zgodność z dietą: wykluczenie z diety owoców cytrusowych, owoców morza, czekolady.
- Odmowa smażonych i tłustych potraw.
- Krew oddaje się w godzinach rannych, na pusty żołądek. Ostatni posiłek powinien odbyć się nie później niż 12 godzin przed przewidywanym czasem analizy.
Wyniki badań przesiewowych na 1 trymestr - dekodowanie, norma
Po selekcji pierwszego trymestru, interpretacja wyników jest przeprowadzana wyłącznie przez lekarza. Ciąży nie może obiektywnie ocenić uzyskanych wartości, nawet porównując je ze stawkami normy. Każda ciąża ma swoją własną charakterystykę, dlatego ocena wyniku powinna być przeprowadzana z uwzględnieniem przebiegu ciąży, jej terminu, stanu kobiecego ciała, liczby owoców łożyskowych.
Oceniając wskaźniki rozwoju indywidualnego dziecka uzyskane za pomocą ultradźwięków, lekarze zwracają uwagę na następujące parametry:
- KTR - wielkość płodu od korony do kości ogonowej;
- długość ciała - rozmiar ciała dziecka od góry do pięt;
- obwód głowy;
- BDP (rozmiar dwubiegunowy) - odległość między ciemnymi pagórkami;
- TVP - grubość przestrzeni kołnierza;
- Tętno - częstość akcji serca dziecka.
Podczas przeprowadzania badań biochemicznych podczas ciąży należy zwrócić uwagę na dwa główne wskaźniki:
- β-hCG-gonadotropina kosmówkowa;
- PAPP-A jest białkiem A, związanym z ciążą.
Normy badań przesiewowych na 1 trymestr - dekodowanie USG, tabela
W każdym indywidualnym przypadku lekarze, oceniając wyniki badań ultrasonograficznych w pierwszym trymestrze ciąży, korygują indywidualne cechy rozwoju płodu. Biorąc pod uwagę ten fakt, lekarze przyznają niewielkie odchylenie wskaźników od ustalonych norm. Ponadto na wyniki badań może również wpływać inny czynnik - błąd w obliczaniu czasu spędzanego przez położnika. Przeprowadzając pierwsze badanie na ciążę, którego normy podano w poniższej tabeli, lekarze w pierwszej kolejności określają dokładny czas trwania ciąży.
Badania przesiewowe w pierwszym trymestrze - odszyfrowanie wyników krwi
Jak wspomniano powyżej, badanie krwi kobiety w ciąży jest stosowane, gdy rozpoznano patologię lub jeśli podejrzewa się ją za pomocą ultradźwięków. W takim przypadku lekarze zwracają uwagę na następujące wskaźniki:
- β-hCG -choronowa gonadotropina, substancja hormonalna syntetyzowana przez kosmówkę. Z jego pomocą diagnozuje się ciążę we wczesnych stadiach. Jest on jednak ważnym wskaźnikiem tylko w 1 trymestrze. Każdego dnia wzrasta stężenie hCG, osiągając maksymalnie 11-12 tygodni ciąży.
- PAPP-A jest białkiem A, związanym z ciążą. Ten związek białkowy jest produkowany przez łożysko odpowiedzialne za jego prawidłowy rozwój i funkcjonowanie. Po badaniach biochemicznych pierwszego trymestru wyniki są odczytywane przez lekarza, który obserwuje ciężarną kobietę. Wartości tych wskaźników według czasu ciąży podano w poniższych tabelach.
Płeć dziecka na pierwszym pokazie
Badanie prenatalne z 1 trymestru nie pozwala na wiarygodne określenie płci przyszłego dziecka. Biorąc to pod uwagę, lekarze nie przywiązują dużej wagi do tego wskaźnika. Jednak, na prośbę samej matki, specjalista w dogodnej lokalizacji płodu może dokonać własnych założeń dotyczących płci płodu. W praktyce nie zawsze pokrywają się one z rzeczywistością i często są błędne, więc po pierwszym badaniu ten parametr nie jest brany pod uwagę.
Słabe wyniki badań przesiewowych w pierwszym trymestrze
Słaby wynik badań przesiewowych w pierwszym trymestrze jest powodem ponownego badania. Jest jednak przeprowadzany po pewnym czasie, w 2 i, jeśli to konieczne, w 3 trymestrach. W rzadkich przypadkach, przy słabych wynikach z wielu badań, lekarze mogą nalegać na prowadzenie diagnostyki inwazyjnej. Już w wyniku tych badań podjęto decyzję o przedłużeniu ciąży lub jej przerwaniu. Wśród tych metod diagnostycznych:
- biopsja kosmówki kosmówki;
- cordocentesis (analiza krwi pępowinowej);
- amniocenteza (badanie płynu owodniowego).