W płodzie struktura nerki od 4 miesiąca ciąży przypomina strukturę nerki już narodzonego dziecka - istnieje parenchyma, w której tworzą się przyszłe moczy i układ wydalniczy. System wydalania z moczem składa się z miseczek i miednicy, w których miseczki otwierają się. Ponadto, mocz wchodzi do moczowodu i pęcherza płodu, który opróżnia kilka razy dziennie.
Nerki płodu zaczynają funkcjonować od 16 tygodnia ciąży. W drugim badaniu przesiewowym w 18-21 tygodniu ciąży konieczne jest sprawdzenie, czy istnieją nerki i czy występują wrodzone wady nerek, dróg moczowych i pęcherza moczowego.
Czym jest wodonercze u płodu?
Podczas embriogenezy każdy czynnik teratogenny może powodować wrodzone anomalie nerek, ale jest również wadą, w której dziedziczność odgrywa dużą rolę. A jeśli były różne wrodzone choroby nerek w rodzaju, to powinny one zwrócić szczególną uwagę na strukturę płodu.
Wodonercze to ekspansja kubków nerkowych i miednicy z moczem. Jeśli płód ma powiększenie miednicy od 5 do 8 mm w okresie do 20 tygodnia ciąży lub od 5 do 10 mm po 20 tygodniach, to nie jest to wodonercze, ale najprawdopodobniej płód pomaga nerkom matki pracować, co może nie poradzić sobie z obciążeniem i w takim przypadku należy zbadać nerki kobiety w ciąży.
Jeśli jednak badanie ultrasonograficzne trwające do 20 tygodni spowoduje rozszerzenie miednicy o więcej niż 8 mm, a po 20 tygodniach - więcej niż 10 mm, to jest to wodonercze. Najczęściej jest jednostronna i zależy od tego, na jakim poziomie wystąpiło zwężenie dróg moczowych.
Jeżeli wodonercze prawej nerki zostanie wykryte u płodu, wówczas zwężenie może pojawić się na poziomie prawidłowego napływu miednicy do moczowodu, w dowolnej części prawego moczowodu lub w miejscu wejścia do pęcherza. Możliwe jest również, że moczowód odchodzi od nerki nieprawidłowo lub zawrze umowę z dodatkowym naczyniem.
Wodonercze lewej nerki płodu występuje z powodu tej samej przeszkody po lewej stronie.
Wodonercze jest niebezpieczne, ponieważ przy ekspansji można wycisnąć miąższ z moczem, aż do całkowitego zniszczenia, po czym wodonercze już nie rośnie, ale nerki nie można uratować. Dlatego leczenie jest często szybkie: jeśli wodonercze jest małe - po narodzinach dziecka i jeśli to konieczne - oraz w czasie ciąży na nerce płodu (konieczny jest tymczasowy odpływ moczu, a następnie operacja plastyczna po porodzie).