Stenokardia to zespoły kliniczne, które rozwijają się w związku z niezdolnością przepływu krwi wieńcowej do zaopatrywania mięśnia sercowego w składniki odżywcze w wymaganej ilości. Istnieje stabilna i niestabilna dławica piersiowa. Przewlekła stabilna dławica piersiowa charakteryzuje się stabilnością objawów klinicznych - bolesnymi atakami, które występują z obciążeniem pewnego poziomu przez co najmniej trzy miesiące.
Przyczyny stabilnej dławicy piersiowej
Główną przyczyną patologii jest miażdżycowe uszkodzenie naczyń sercowych, prowadzące do ich znacznego zwężenia. Czynniki ryzyka to:
- nadciśnienie tętnicze;
- cukrzyca;
- otyłość ;
- palenie;
- hipodynamia;
- przedwczesna menopauza;
- długotrwałe stosowanie złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych.
Objawy stabilnej dławicy piersiowej
Ataki stabilnej dławicy piersiowej występują podczas chodzenia, pewnego wysiłku fizycznego lub silnego obciążenia emocjonalnego. Charakterystyczne dla następujących manifestacji:
- uczucie pieczenia, kompresja za mostkiem;
- ból w klatce piersiowej o charakterze pękającym, palącym lub ściskającym, który może napromieniować szyję, ramiona, plecy, okolice nadbrzusza;
- duszność , niemożność pełnego oddychania;
- pocenie się, gorączka;
- nudności, wymioty;
- zamęt świadomości.
Z reguły podczas ataku wzrasta ciśnienie krwi, zwiększa się częstość akcji serca. Stopniowo zwiększający się atak stabilnej dławicy może trwać od 1 do 15 minut i ustępuje po usunięciu ładunku lub zażyciu nitrogliceryny. Jeśli atak trwa dłużej niż 15 minut, można go przerobić na zawał mięśnia sercowego.
Diagnoza stabilnej dławicy piersiowej
Przy typowych objawach patologii rozpoznanie można ustalić na podstawie badania, wywiadu, osłuchiwania i elektrokardiogramu (EKG). W innych przypadkach wymagane są dodatkowe badania:
- codzienne monitorowanie EKG;
- veloergometria;
- test na bieżni;
- przezprzełykowa elektrokardiostymulacja;
- echokardiografia;
- stress-echokardiografia;
- TK koronarografia, itp.
Testy laboratoryjne obejmują oznaczanie hematokrytu, poziomu glukozy, poziomu cholesterolu całkowitego, hemoglobiny itp.
Leczenie stabilnej dławicy piersiowej
Głównym celem leczenia patologii jest poprawa rokowania poprzez zapobieganie rozwojowi zawału mięśnia sercowego i śmierci, a także eliminowanie lub łagodzenie objawów. Wymagane są trzy grupy leków: azotany, b-adrenoblockery i wolne blokery kanału wapniowego.
Główne niefarmakologiczne zalecenia dotyczące leczenia stabilnej dławicy piersiowej to:
- odmowa palenia;
- normalizacja aktywności fizycznej;
- przestrzeganie diety.
W ciężkich przypadkach zaleca się leczenie chirurgiczne.