Zgodnie z obserwacjami ośrodków kardiologicznych rozległy zawał serca odnosi się do typowych patologii wymagających pilnej opieki medycznej. Wysoka śmiertelność z powodu tego zaburzenia wynika z braku wiedzy na temat głównych objawów choroby. Zastanów się nad nimi, nazywając przyczyny patologii, algorytmem pierwszej pomocy.
Rozległy zawał mięśnia sercowego
Termin "rozległy zawał serca (mięśnia sercowego)" w kardiologii jest zwykle definiowany jako naruszenie, w którym występuje zmiana w przepływie krwi, któremu towarzyszy spadek indeksu tlenowego, co prowadzi do martwicy mięśnia sercowego. Część komórek całkowicie umiera. W ich miejsce blizna powstaje z czasem. W zależności od lokalizacji zmiany, umiejscowienia obszaru martwicy, rozróżnić:
- zawał przedniej ściany;
- zawał mięśnia sercowego.
Przy pierwszym rodzaju naruszenia występuje uszkodzenie lewej tętnicy. Światło to całkowicie się nakłada, co uniemożliwia normalny przepływ krwi do serca. Po uszkodzeniu tylnej ściany zamyka się prawą tętnicę wieńcową. Wśród możliwych przyczyn patologii lekarze wysuwają niedokrwienie (98% przypadków). W takim przypadku tętnice wieńcowe są podatne na uszkodzenia - zmiany miażdżycowe. Ponadto może wystąpić rozległy atak serca ze względu na:
- zakrzepica tętnicy wieńcowej;
- zniekształcenia tętnic wieńcowych;
- zablokowanie dużych naczyń krwionośnych przez części nowotworów;
- proces zapalny, który wpływa na tętnice wieńcowe;
- stratyfikacja wstępującego oddziału aorty po wykryciu krwiaka;
- stosowanie substancji narkotycznych, które wywołują skurcz tętnic wieńcowych (koks, amfetamina);
- uraz mechaniczny, porażenie prądem;
- konsekwencje operacji serca.
Rozległy zawał serca - objawy, pierwsze oznaki
Objawy rozległego ataku serca są wyraźne. Pierwszą rzeczą zauważoną przez takich pacjentów jest silny, często rozdzierający ból w lewej połowie klatki piersiowej lub za mostkiem, który promieniuje do ramienia, dolnej szczęki i lewej łopatki. Są bolesne zjawiska przez co najmniej 30 minut. Charakterystyczną cechą tego zaburzenia jest brak terapeutycznego działania nitrogliceryny .
Po krótkiej chwili zauważa się uczucie braku powietrza, pacjent skarży się na to, co się dławi. Ponadto można nagrać następujące elementy:
- zimny pot;
- wymioty;
- nudności;
- obniżenie ciśnienia krwi.
Rozległy zawał odnosi się do tych patologii, dla których charakterystyczne jest stopniowanie objawów. Istnieje 5 etapów:
- Okres prodromu (preindukcja). Charakteryzuje się wzrostem liczby epizodów ataków dusznicy bolesnej.
- Najostrzejszy okres. Trwa przez 0,5-2 godziny. Charakterystyczne bóle, pot, zmiany częstości akcji serca, spadek ciśnienia krwi.
- Ostry okres. Czas trwa 2-10 dni. Charakteryzuje się procesem powstawania miejsca martwicy w mięśniu sercowym. Ból ustępuje, ale rytm serca jest zerwany, temperatura ciała wzrasta.
- Podstępny. Trwa 4-5 tygodni. W tym czasie na miejscu martwej tkanki powstaje blizna. Rytm serca zostaje przywrócony, zespół bólowy całkowicie znika, ciśnienie jest znormalizowane.
- Po zawale. Czas zajmuje 3-6 miesięcy. Lekarze serca rejestrują za pomocą ultradźwięków wzrost gęstości tkanki bliznowatej. Ciało stopniowo przyzwyczaja się do nowych warunków.
Pierwsza pomoc w zawale serca
Choroba wymaga pilnej hospitalizacji. Pierwsza pomoc w zawale mięśnia sercowego powinna być zapewniona na miejscu. Algorytm działania jednostek stowarzyszonych lub krewnych powinien mieć następującą sekwencję:
- Połóż, odpiąć obcisłe ubranie, kołnierz.
- Jeśli to możliwe, uspokój pacjenta.
- Podawaj leki, które powstrzymują ból: nitroglicerynę, aspirynę.
- Zadzwoń po karetkę.
Rozległy zawał serca - konsekwencje, szanse na przeżycie
Przy takim naruszeniu, jak rozległe zawał serca, konsekwencje, szanse na pomyślny wynik zależą od czasu rozpoczęcia terapii. Według statystyk 40 pacjentów na 100 umiera na etapie przedszpitalnym. Ponadto, podczas prognozowania lekarze biorą pod uwagę obszar dotkniętego obszaru, co bezpośrednio wpływa na wynik. Czynnikami obciążającymi w tej patologii są:
- starość;
- nadciśnienie tętnicze w wywiadzie;
- obecność objawów zastoinowej niewydolności serca.
Rozległy zawał mięśnia sercowego
Sama patologia ma wysokie prawdopodobieństwo śmierci. Z tego powodu hospitalizację należy wykonać w ciągu 30 minut od pojawienia się pierwszych objawów. W tym celu konieczne jest dokładne określenie rozległego zawału serca, którego następstwa mogą być następujące:
- Pęknięcie mięśnia sercowego. To prowadzi do śmierci. Dzieje się w ciągu jednego dnia od zawału. W tym przypadku bezpośrednio wpływa na ścianę lewej komory.
- Wstrząs kardiogenny. Jest obserwowany w wyniku rozległego zawału, w którym występuje zmiana przedniej ściany (tętnic wieńcowych). Rozwija się, gdy nekroza zostaje utrwalona w ponad 40% obszaru mięśnia sercowego. Przy prawdziwym wstrząsie kardiogennym śmiertelność osiąga 90%.
- Obrzęk płuc. Zawał w przypadku braku pomocy może prowadzić do obrzęku pęcherzyków płucnych. Takie powikłanie charakteryzuje się dusznością, osłabionym oddechem, wilgotnym świszczącym oddechem, kaszlem z pienistą plwociną o różowym odcieniu (rozległy prosty atak serca).
U pacjentów, którzy doświadczyli takiego naruszenia we wczesnych stadiach okresu rekonwalescencji, możliwe są również komplikacje:
- niedomykalność mitralna (u 25-50% pacjentów);
- tętniak lewej komory (10-15%);
- choroba zakrzepowo-zatorowa (10%);
- zaburzenie rytmu serca;
- migotanie przedsionków.
Rozległy zawał mięśnia sercowego - konsekwencje
Ta forma zaburzenia często ma mniej poważne objawy. Z tego powodu pacjenci nie podejrzewają nawet dużego zawału serca, którego konsekwencje są podobne do wymienionych powyżej. Należy zauważyć, że ten rodzaj patologii charakteryzuje się korzystnym rokowaniem - wskaźnik przeżycia w przypadku zajętości ściany tylnej jest wyższy. Do możliwych niebezpiecznych konsekwencji naruszeń należą:
- Zespół Dresslera;
- zaburzenia rytmu;
- choroba zakrzepowo-zatorowa;
- wstrząs kardiogenny.
Rozległy zawał serca - leczenie
Naruszenie wymaga hospitalizacji i intensywnej opieki. Przy takiej patologii jak rozległy atak serca szanse na przeżycie zależą bezpośrednio od tego, jak szybko zapewniono hospitalizację i opiekę w nagłych wypadkach. Według ekspertów medycznych, jeśli pacjent zostanie zabrany do szpitala w ciągu 30 minut od momentu ataku, pojawienie się pierwszych objawów, prawdopodobieństwo pozytywnego wyniku jest wysokie. W takim przypadku wyznaczyć:
- leki poprawiające hemodynamikę - Prasugrel, Plavix, Clopidogrel;
- leki zmniejszające ból - leki przeciwbólowe, nitrogliceryna
- antyarytmiczny - Amiodaron;
- antykoagulanty - Streptokinaza, Streptodeacase;
- leki trombolityczne - heparyna, aspirynę.
Rozległy zawał serca - operacja serca
Przełożony rozległy zawał mięśnia sercowego często staje się wskazaniem do interwencji chirurgicznej. Skuteczną techniką w tym przypadku jest angioplastyka - przywrócenie drożności tętnic wieńcowych przez stentowanie. Daje naczyń i tętnic niezbędną średnicę, co powoduje prawidłowy przepływ krwi, zmniejsza obciążenie serca.
Stentowanie po dużym ataku serca
Przełożenie rozległego zawału mięśnia sercowego, którego konsekwencje omówiono powyżej, prawie zawsze wymaga przywrócenia drożności naczyń krwionośnych. Ta metoda wewnątrznaczyniowa jest wykonywana w części naczyniowej. Operacja wymaga dostępności odpowiedniego sprzętu i wykwalifikowanych chirurgów. Stent sam w sobie jest mocną rurą, której średnica całkowicie odpowiada średnicy tętnicy.
Ile żyć po dużym ataku serca?
Przy takim naruszeniu, jak rozległe zawał serca, rokowanie wynika z terminowości świadczenia opieki medycznej, obszaru dotkniętego przez mięsień sercowy. Warto pamiętać, że samej patologii towarzyszy dławica piersiowa. Kiedy jest niestabilny, 30% pacjentów umiera 1-3 miesiące po ataku. Według obserwacji statystycznych wśród pacjentów, którzy przeszli pierwotną hospitalizację, śmiertelność wynosi 10%.
Życie po wielkim ataku serca
Zgodność z zaleceniami i instrukcjami lekarza - podstawa udanej rehabilitacji. Odżywianie po rozległym ataku serca powinno być zrównoważone. Z diety lekarze radzą, aby wykluczyć słone potrawy, ostre i wędzone. Pierwsze 10 dni muszą przestrzegać diety niskokalorycznej, ograniczyć spożywanie płynów. Podstawą żywienia na początkowym etapie rehabilitacji są: płynne zboża, owoce, puree zupy, przeciery warzywne.
Miesiąc później, gdy blizna zaczyna się tworzyć, istnieje zapotrzebowanie na produkty zawierające potas. Ten mikroelement bezpośrednio redukuje obrzęki, przyczyniając się do usunięcia nadmiaru płynu z ich ciała, zwiększa kurczliwość mięśnia sercowego. Zawiera:
- orzeszki ziemne;
- kalafior;
- migdały;
- orzech;
- suszone śliwki.