W niewydolności serca, która pogarsza przebieg zawału mięśnia sercowego, może wystąpić gwałtowny spadek ciśnienia krwi, upośledzenie dopływu krwi do narządów, zwiększona częstość akcji serca i utrata przytomności. Ten stan nazywany jest wstrząsem kardiogennym. Występuje w krytycznym momencie zawału mięśnia sercowego, aw 60% przypadków prowadzi do śmierci.
Wstrząs kardiogenny - przyczyny
Główne czynniki wpływające na rozwój tego zjawiska, martwica ściany, pokrycie lewej komory, stopniowe niszczenie mięśnia sercowego, niewydolność rytmu i ostry tętniak. Wstrząs kardiogenny jest wykryty z małym zawałem mięśnia sercowego, jeśli:
- Atak serca nie występuje po raz pierwszy i towarzyszy mu pole bliznowaciejące;
- występuje arytmia, która wpływa na hemodynamikę.
Wstrząs kardiogenny - klasyfikacja
Istnieje kilka rodzajów tego stanu:
- Szok refleksyjny, który jest najmniej niebezpieczną odmianą, która nie jest wynikiem zniszczenia miokardium, ale jest spowodowana szokiem towarzyszącym zawałowi serca. W odpowiednim momencie bańki ciśnienie wzrasta, w przeciwnym razie wstrząs może przekształcić się w prawdziwy etap.
- Prawdziwy szok, który objawia się ogromnym atakiem serca. Występuje z powodu dysfunkcji lewej komory.
- OBSZAR z jego cechami praktycznie nie różni się od prawdziwej formy szoku, jednak są one wyraźniejsze i trwają dłużej. Taki szok nie odpowiada na leczenie, aw 100% przypadków prowadzi do śmierci.
- Szok arytmiczny pojawia się z powodu paroksyzmu częstoskurczu, który występuje w warunkach blokady przedsionkowo-nerwowej.
Wstrząs kardiogenny - objawy
Ogólny stan pacjenta ocenia się jako ciężki. Tak więc istnieją takie znaki:
- opóźnienie reakcji;
- zmętnienie świadomości, jej utrata jest możliwa;
- pacjent odczuwa zawroty głowy;
- mgła w galazie;
- ból za mostkiem;
- palpitacja;
- kaszel;
- gwałtowny spadek ciśnienia;
- przyspieszenie oddychania.
W zewnętrznej ankiecie ujawnia się:
- akrocyjanoza;
- bladość skóry;
- wilgotność skóry;
- zimne dłonie i stopy;
- W późnych stadiach można zaobserwować martwicę wierzchołków uszu i nosa.
Wstrząs kardiogenny jest pierwszą pomocą medyczną
Pierwsza pomoc obejmuje zapewnienie pacjentowi odpoczynku i szybkiej dostawy do szpitala. Lekarze mogą zapewnić pacjentowi szereg czynności w drodze do placówki medycznej. Może to być:
- Pozbawienie bólu podtlenkiem azotu.
- Wprowadzenie mezaton (1%) dożylnie i kordiaminy (10%) domięśniowo.
- Pierwsza pomoc w przypadku wstrząsu kardiogennego opiera się również na kilo-radioterapii.
- Kropla kroplowa noradrenaliny (2%).
- Przeprowadzenie defibrylacji serca, jeżeli wstrząs jest spowodowany napadowym częstoskurczem.
Leczenie wstrząsu kardiogennego
Terapia ma na celu zachowanie funkcji mięśnia sercowego. Zapobieganie jest główną metodą walki.
Jeśli występuje gwałtowny spadek ciśnienia, pacjentowi wstrzykuje się noradrenalinę, aż ciśnienie osiągnie 90 mm Hg. Następnie przechodzą na dopaminę, która pozytywnie wpływa na stan, rozszerzając naczynia mózgowe, naczynia nerek i inne narządy zlokalizowane w jamie brzusznej.
Podejmij środki zapobiegawcze w stanie przed-zawałowym:
- Znieczulenie tlenkiem azotu, neiroletoanlagezii, elektroanergia.
- Zapobieganie arytmii przez wprowadzenie lidokainy, etatsiziny i ornidu.
- Przeprowadzanie terapii fibrynologicznej.
- Pozbywanie się niewydolności serca za pomocą lasix, tlenu i strophanthin.
- Potrzeba wczesnej hospitalizacji i zaopatrzenia oddziału w sprzęt do dożylnego podawania leków.