Perforowany wrzód jest ciężką postacią powikłań żołądka i dwunastnicy, która zagraża życiu. Często rozwija się u mężczyzn, zwłaszcza w okresie jesiennym lub wiosennym, co wiąże się z sezonowym zaostrzeniem choroby podstawowej. Częstotliwość pojawiania się perforacji zależy również od stanu psychicznego i emocjonalnego ludzi: dlatego podczas wojen lub kryzysów ekonomicznych lekarze rejestrują tę chorobę 2 razy częściej niż w normalnych czasach.
Ludzie, którzy chorują na chorobę wrzodową i nie stosują diety, są narażeni na ryzyko perforacji, w przeciwieństwie do pacjentów, którzy przestrzegają właściwej diety i zachowują spokój psychiczny.
Przyczyny perforowanych wrzodów
Istnieje kilka przyczyn, które przyczyniają się do rozwoju takich powikłań choroby wrzodowej:
- zaostrzenie procesu zapalnego w dotkniętym obszarze;
- zwiększone ciśnienie w jamie brzusznej spowodowane wysiłkiem fizycznym;
- przejadanie się lub nieprzestrzeganie diety;
- stres psychiczny i emocjonalny;
- spożycie kwasu salicylowego lub leczenie glikokortykosteroidami.
Perforowany wrzód - objawy
Oznaki perforowanego owrzodzenia można podzielić na trzy etapy.
- Pierwsze trwa około 6 godzin, nazywane jest "stadium szoku bólowego", ponieważ w tym okresie pacjent odczuwa ostry ból w okolicy brzucha. Pacjenci porównują to do ciosu sztyletem: jest to ostry, silny i ostry ból. W tym czasie mogą wystąpić wymioty, pacjent jest trudny do wstania, jego skóra jest blada i może pojawić się zimny pot. Oddychanie jest szybkie i powierzchowne, z głęboką inspiracją, pojawia się ból, ciśnienie krwi jest obniżone, ale puls pozostaje w granicach normy: 73-80 uderzeń na minutę. Dzięki perforowanemu owrzodzeniu dwunastnicy mięśnie brzucha są napięte, więc uczucie jest trudne.
- W drugim etapie, który pojawia się po 5-6 godzinach, pacjent rozwija wyimaginowaną poprawę: ostrość bólu zmniejsza się, mięśnie brzucha przestają być napięte, a ogólny stan zdrowia sugeruje, że choroba ustąpiła. Ale ci, którzy są obok pacjenta, musicie zwrócić uwagę na jego zachowanie, tk. rozwój zapalenia otrzewnej może wywołać tachykardię, poczucie euforii, rosnące wzdęcia i opóźnienie w kale. W tym okresie leukocytoza zaczyna się rozwijać.
- Trzeci etap rozpoczyna się po 10-12 godzinach, a obraz kliniczny odpowiada rozproszonemu zapaleniu otrzewnej. W tej chwili trudno jest ustalić, co spowodowało taki stan zdrowia, dlatego ważne jest, aby przekazać lekarzowi prowadzącemu wszystkie szczegóły poprzednich objawów.
Leczenie perforowanych owrzodzeń
Leczenie perforowanych wrzodów żołądka rozpoczyna się w oddziale chirurgicznym. Do tego czasu lekarz bada pacjenta: czuje jego żołądek, przesłuchuje go, przepisuje zdjęcie rentgenowskie.
W ciężkich warunkach wykonuje się inhalację tlenu, przeprowadza się terapię infuzyjną, wstrzykuje się leki przeciwbólowe (nie-narkotyczne).
Podczas potwierdzania perforowanego owrzodzenia wykonywana jest operacja, przed którą pacjentowi wstrzykuje się sondę do oczyszczenia żołądka, a pęcherz zostaje cewnikowany. Następnie wstrzykuje się środki znieczulające, a pole operacyjne traktuje się środkami dezynfekcyjnymi.
Szycie perforowanego owrzodzenia odbywa się z rozlanym zapaleniem otrzewnej (zwykle, jeśli opieka medyczna nie była używana przez więcej niż 6 godzin od początku rozwoju perforowanego wrzodu).
Dieta po perforowanych owrzodzeniach
Po operacji ważne jest obserwowanie specjalnej diety przez kilka miesięcy.
W przypadku perforowanego owrzodzenia proste węglowodany, sól i płyn nie mogą być przyjmowane w dużych ilościach. Kilka dni po zabiegu pacjentowi można podać mineralną niegazowaną wodę, galaretkę owocową i herbatę. Następnie możesz dać kilka gotowanych i posiekanych jaj dziennie, a także małą zupę warzywną, tłuczone ziemniaki.
10 dni po zabiegu pacjent otrzymuje puree ziemniaczane, a także gotowaną dynię i marchewkę. Całe jedzenie powinno być miękkie, nie ostre, nie słone, nie tłuste. Chleb wolno dodawać do menu dopiero po miesiącu.
Z diety wykluczają babeczki i dania z wątroby, płuc i nerek, a także produkty wędzone, pikantne przyprawy i grzyby.