Norma bilirubiny u noworodków

W pierwszych dniach życia noworodka może pojawić się żółtawa barwa skóry i widoczne błony śluzowe - pojawia się fizjologiczna żółtaczka noworodka. Wynika to z faktu, że w pierwszych dniach życia hemoglobina płodowa krwi rozpuszcza się, zastępując zwykłą, a produktem rozkładu hemoglobiny jest bilirubina. Podczas rozpadu hemoglobiny powstaje pośrednia bilirubina, która wiąże się z białkiem w wątrobie i przekształca się w bilirubinę bezpośrednią. Pośrednia bilirubina jest nierozpuszczalna, nie jest wydzielana z moczem, jest bezpośrednio rozpuszczalna, jest wydalana z żółcią.

Norma bilirubiny we krwi noworodka

Norma bilirubiny bezpośredniej zawiera nie więcej niż 25% całkowitej bilirubiny. W rozpadzie hemoglobiny płodowej wzrasta poziom bilirubiny bezpośredniej, która nie ma czasu na związanie z albuminą. Jego maksymalny poziom to 3 dzień życia, po czym zmniejsza się przez 1-2 tygodnie. W tym okresie pojawia się i znika fizjologiczna żółtaczka , która w przeciwieństwie do patologicznej, przechodzi bez śladu i nie wymaga leczenia.

1. Kiedy dziecko rodzi się w krwi pępowinowej, poziom bilirubiny u noworodków jest normalny do 51 μmol / l.
2. W pierwszym dniu życia wzrost poziomu bilirubiny nie powinien być wyższy niż 5,1 μmol / l na godzinę. Jednocześnie maksymalny wzrost poziomu bilirubiny u dorosłych dzieci wynosi do 256 μmol / L do 3-4 dni życia, u wcześniaków - nie więcej niż 171 μmol / l.
3. Średni poziom bilirubiny w pierwszych dniach życia zwykle nie przekracza 103-137 μmol / l, a wzrost ten wynika z pośredniej bilirubiny.

Gdy żółtaczka fizjologiczna nie zmienia ogólnego stanu dziecka, koloru moczu i kału, a także wielkości wątroby i śledziony, skóra ma pomarańczowy odcień, a żółtaczka znika bez leczenia w ciągu 2-3 tygodni życia. Stopień żółtaczki fizjologicznej:

• 1 stopień (kolor żółtawy tylko twarzy i szyi);
• 2 stopnie (żółtawa barwa górnej połowy ciała do pępka);
• 3 stopnie (żółtawa cera twarzy, tułowia i górnych części rąk i nóg);
• 4 stopnie (całkowite zabarwienie ciała w kolorze żółtawym, w tym stopach i szczotkach).

Przyczyny zwiększenia bilirubiny u noworodków

Oprócz żółtaczki fizjologicznej występuje również żółtaczka patologiczna u noworodków, w której występuje również wysoka bilirubina i żółty kolor skóry i błon śluzowych. Rodzaje żółtaczki patologicznej:

1. Hemolityczny. Z powodu zapadania czerwonych ciałek krwi w konflikcie nad grupą krwi lub czynnikiem Rh między matką a dzieckiem, choroby genetyczne - mikrosferocytoza, anemia sierpowata.
2. Parenchymal - z powodu uszkodzenia wątroby z wrodzonym zapaleniem wątroby, cytomegalowirusem, toksynami.
3. Koniugacja - w przypadku nieprawidłowości w układzie enzymów i wiązania bilirubiny bezpośredniej.
4. Mechaniczne - w przypadkach naruszeń odpływu żółci z powodu obturacji pęcherzyka żółciowego lub przewodów wątrobowych z ich wrodzonymi anomaliami, na przykład atrezją.

Przy wysokich stężeniach bilirubiny we krwi (ponad 324 μmol / l), przenika przez barierę krew-mózg i działa jak toksyna na mózg noworodka (żółtaczka jądrowa). Powoduje to toksyczną encefalopatię ze zmniejszeniem wszystkich odruchów, apatii, drgawek, a nawet śmierci dziecka. Powikłania żółtaczki jądrowej mogą stać się paraliżem i niedowładem, upośledzeniem umysłowym i głuchotą.

Leczenie podwyższonego poziomu bilirubiny u noworodków

Żółtaczka fizjologiczna zwykle nie wymaga leczenia, a wyraźne zabarwienie skóry może wykorzystywać fototerapię, w której światło słoneczne przyspiesza wiązanie bilirubiny. W przypadku żółtaczki patologicznej, oprócz fototerapii, lekarz zazwyczaj przepisuje terapię detoksykacyjną, a nawet wymienia transfuzję krwi.