Nefropatia cukrzycowa jest zespołem zmian patologicznych w naczyniach krwionośnych nerek obserwowanych w obu typach cukrzycy. To powikłanie stwierdza się u około 10-20% pacjentów z cukrzycą.
Przyczyny nefropatii cukrzycowej
Głównymi czynnikami wywołującymi rozwój choroby są hiperglikemia (wysoki poziom cukru we krwi) i długa niepełna kompensacja naruszeń metabolizmu węglowodanów. W wyniku tego procesy biochemiczne stopniowo się zmieniają: naruszenie homeostazy wody-elektrolitu, wymiana kwasów tłuszczowych, zmniejszenie transportu tlenu,
Glukoza działa toksycznie na komórki nerek, a także aktywuje mechanizmy, które powodują uszkodzenia i zwiększają przepuszczalność ich ścian. Z powodu uszkodzenia układu nerwowego w cukrzycy naczynia nerkowe zwiększają ciśnienie, a uszkodzone naczynia są zastępowane tkanką łączną. Ponadto, rolę w rozwoju neuropatii cukrzycowej odgrywa nadciśnienie tętnicze i nieprawidłowe funkcjonowanie wewnętrznego przepływu krwi, jak również czynnik genetyczny.
Objawy i stadia nefropatii cukrzycowej
W rozwoju tej komplikacji wyróżnia się pięć etapów, z których trzy są przedkliniczne, tj. Nefropatia cukrzycowa początkowo nie ma zewnętrznych objawów i może być określona jedynie specjalnymi metodami laboratoryjnymi lub biopsją. Niemniej jednak, wykrywanie patologii w początkowej fazie jest bardzo ważne, ponieważ Tylko w tym okresie jest on wciąż odwracalny. Rozważmy bardziej szczegółowo, jakie zmiany obserwuje się na każdym etapie choroby.
Stadium I - zwiększone rozmiary komórek nerkowych, zwiększone wydalanie i filtracja moczu (nadczynność narządów).
II etap - występuje około 2 lat po wystąpieniu cukrzycy. Pogrubienie ścian naczyń nerkowych jest charakterystyczne.
Etap III - znaczne uszkodzenie naczyń nerkowych, mikroalbuminuria (mała ilość białka w moczu), zmiana w filtracji kłębuszkowej.
Etap IV - występuje od 10 do 15 lat po wystąpieniu cukrzycy. Charakterystyczne cechy to:
- białkomocz (przydział znacznej ilości białka w moczu);
- silny obrzęk nóg, twarzy, jamy brzusznej, itp .;
- zmniejszona masa ciała;
- słabość;
- nudności;
- pragnienie;
- częste bóle głowy ;
- wzrost ciśnienia krwi.
Stadium V - prawie całkowite stwardnienie naczyń, znaczne zmniejszenie czynności wydalniczych i koncentracyjnych nerek. Inne znaki to:
- ogromny białkomocz;
- rozwój anemii;
- silny obrzęk;
- redukcja hiperglikemii;
- zespół dyspeptyczny;
- mocznica itp.
Jak leczyć nefropatię cukrzycową?
W leczeniu patologii występują trzy główne elementy:
- utrzymywanie optymalnego poziomu cukru we krwi;
- Terapia nadciśnienia tętniczego z mikroalbuminurią;
- zapobieganie gwałtownemu pogorszeniu czynności nerek i rozwojowi anurowego stadium niewydolności nerek;
- terapia detoksykacyjna.
W leczeniu nefropatii cukrzycowej wskazane jest stosowanie takich grup leków:
- preparaty hipoglikemiczne;
- inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę;
- antagoniści receptora angiotensyny;
- beta-blokery;
- blokery kanału wapniowego;
- preparaty do normalizacji spektrum lipidów we krwi;
- diuretyki ;
- sorbenty;
- antytematyka i inne.
Wymaga to przestrzegania diety niskobiałkowej i bezsolnej, zmniejszając spożycie tłuszczów. Jeśli czynność nerek jest znacząco naruszona, możliwe jest podawanie terapii zastępczej (hemodializa, stała dializa otrzewnowa) lub leczenie chirurgiczne przez przeszczep nerki dawcy.