Stopa cukrzycowa (zespół stopy cukrzycowej) jest częstym powikłaniem cukrzycy, które występuje od 15 do 20 lat po wystąpieniu choroby. W większości przypadków zespół ten rozwija się u pacjentów z cukrzycą typu 2. Stopa cukrzycowa to wrzodziejąco-martwicze uszkodzenie skóry, tkanek miękkich, a także kostno-stawowej tkanki stopy (w ciężkich przypadkach).
Przyczyny zespołu stopy cukrzycowej
Wśród głównych czynników są następujące:
- Stopa jest częścią ciała, która podlega dużemu obciążeniu i często jest ranna, szczególnie z cukrzycą, ponieważ Ze względu na chorobę skóra staje się bardzo sucha, hiperkeratozy często pojawiają się na stopach.
- Wysoki poziom cukru we krwi i ostre skoki jego poziomu są destrukcyjne dla nerwów i naczyń krwionośnych, co prowadzi do zaburzenia unerwienia, dopływu krwi i tkanki troficznej stopy.
- W wyniku zmniejszenia unerwienia i zaburzeń krążenia krwi, pacjent nie od razu zauważa niewielkie obrażenia (skaleczenia, stłuczenia, pęknięcia), oprócz funkcji ochronnej tkanek również zmniejsza się. Z tego powodu nawet niewielkie obrażenia mogą prowadzić do długotrwałych, nie gojących się ran, które w przypadku infekcji zamieniają się w wrzody.
Formy i objawy zespołu stopy cukrzycowej
Istnieje kilka rodzajów stopy cukrzycowej, charakteryzujących się różnymi objawami.
Niedokrwienna postać
Pierwszą oznaką rozwoju stopy cukrzycowej w tym przypadku jest ból nóg, który pojawia się początkowo tylko podczas chodzenia, ale później przeszkadza nawet w stanie spoczynku. Zmiany bólu i dyskomfortu zmieniają intensywność i charakter podczas zmiany pozycji nóg, zakłócają sen i odpoczynek. Stopy stają się blade, zimne w dotyku, mogą nabrać cyjanotycznego odcienia, a także można zauważyć ich obrzęki.
Wraz z pojawieniem się owrzodzenia ból nasila się, a brzegi wad skóry charakteryzują się nierównościami. Charakterystycznym objawem niedokrwiennej postaci zespołu stopy cukrzycowej jest także osłabienie lub zanik pulsacji w tętnicach stóp, ale wrażliwość zostaje zachowana w pełni, a deformacje nie rozwijają się. Ta postać zespołu często towarzyszy rozwojowi dyslipidemii i nadciśnienia.
Postać neuropatyczna
To powikłanie cukrzycy wiąże się z uszkodzeniem struktur układu nerwowego. Po pierwsze, na stopie w miejscach najbardziej zestresowanych, skóra się pogrubia. Następnie mogą pojawić się owrzodzenia, a także zmiany kształtu stopy. Charakterystycznymi objawami neuropatycznej postaci stopy cukrzycowej są uczucie drętwienia, pieczenia, pojawiania się "gęsiej skórki" w nogach i zaczerwienienie skóry stóp.
W przypadku braku leczenia uszkodzone obszary stopy całkowicie tracą wrażliwość. Występuje wzrost progu bólu, w wyniku którego pacjenci nie odczuwają urazów. Na stopach często pojawiają się modzele, a także owrzodzenia, które mają równe krawędzie. W tym przypadku tętno na tętnicach stopy się nie zmienia.
Mieszana forma
Ten typ zespołu stopy cukrzycowej występuje najczęściej. Postać mieszana charakteryzuje się objawami występującymi w dwóch wcześniejszych postaciach stopy cukrzycowej.
Rozpoznanie stopy cukrzycowej
Środki diagnostyczne do wykrywania objawów stopy cukrzycowej obejmują:
- Zbieranie wywiadu, badanie fizykalne - ekspert przesłuchuje pacjenta, przeprowadza pomiar temperatury ciała, pulsu, ciśnienia krwi, częstości oddechów. Ponadto przeprowadzane jest dokładne badanie dotkniętych obszarów, sondowanie rany w celu określenia jej głębokości itp.
- Testy laboratoryjne: badania krwi, testowanie czynności nerek i enzymów wątrobowych itp.
- RTG nóg - w celu wykrycia ewentualnego uszkodzenia tkanki kostnej, obecności ciał obcych i gazu w tkankach miękkich.
- Ultradźwiękowa dopplerografia - w celu wykrycia naruszeń przepływu krwi w naczyniach szyi, głowy, oczu, kończyn dolnych i górnych.
- Angiografia jest metodą badawczą pozwalającą na określenie stanu naczyń i procesów patologicznych w narządach związanych ze zmianami we krwi i limicie krążenia.
- Konsultacje z wąskimi specjalistami.