Gruźlica jest chorobą zakaźną trudną do wyleczenia. Choroba jest łatwiejsza do uniknięcia, dlatego też środki zapobiegawcze i szybka diagnostyka są ważnymi komponentami w walce z prątkami gruźlicy. Co to jest Diaskintest i jaką rolę odgrywa w nowoczesnej diagnostyce - to temat tego artykułu.
Metody diagnozy gruźlicy
Mycobacterium tuberculosis lub stick Kogut jest bardzo starą bakterią, w dawnych czasach choroba wywołana przez tę bakterię była nazywana "konsumpcją" od słowa "więdnąć". Choroba nikogo nie oszczędzała: ani biednych, ani bogatych. Wiadomo, że w badaniu piramid egipskich ślady choroby w ciężkiej postaci stwierdzono u 6 na 10 mumii faraonów. Różdżka Kocha jest bardzo stabilna w środowisku zewnętrznym. Sama choroba, gruźlica jest przenoszona przez unoszące się w powietrzu kropelki podczas kaszlu, kichania, rozmowy z pacjentem o otwartej formie.
We współczesnym świecie mykobakterie bezlitośnie niszczą ludzi i każdego roku zwiększa się liczba chorób. Ważnym aspektem wczesnego wykrywania, który pomaga skuteczniej prowadzić leczenie, jest rozpoznanie gruźlicy. Do chwili obecnej metody diagnostyczne są następujące:
- Kontrola wzrokowa, identyfikacja reklamacji.
- Radiografia ( fluorografia ) - wykonywana pod 2 kątami. Metoda pozwala zobaczyć, czy płuca są dotknięte, czy nie.
- Tomografia komputerowa - nowoczesna metoda dokładnie pokazuje lokalizację procesu gruźliczego w płucach.
- Kultura bakteriologiczna plwociny jest bardzo pouczającą metodą, ale zajmuje dużo czasu, aktywny rozwój bakterii rozpoczyna się w 20 - 60 dniu. Siew pomaga określić wrażliwość bakterii na leki przeciwbakteryjne i przeciwgruźlicze, co jest bardzo ważne w procesie leczenia.
- Badania krwi i moczu mają niewielką wartość informacyjną i są stosowane w połączeniu z innymi metodami.
- Skumulowane testy mogą ujawnić sensytyzację (wrażliwość) organizmu na prątki gruźlicy, obejmują one:
- Test tuberkulinowy - znany jako reakcja Mantoux ;
- klasyfikowany test Pirke (praktycznie nieużywany z powodu niskiej informatywności);
- test na gruźlicę Diaskintest.
Mantoux lub Diascintest?
Aby zapobiegać rozwojowi choroby u dzieci, co roku, w ogólnych placówkach oświatowych, pracownicy służby zdrowia diagnozują wprowadzenie podskórnej tuberkuliny, czyli gruźlicy krwi - swoistego filtratu uzyskanego z zabitych ciepłem prątków gruźlicy bydlęcej i ludzkiej. Test na gruźlicę - reakcja Mantoux przebiega zgodnie z typem reakcji alergicznej, powodując zapalenie i tworzenie się grudek w miejscu podania.
Diaskintest to nowe słowo w diagnostyce gruźlicy. Jaki lek powinienem preferować? Czy są różnice i jakie są zalety tej lub tej metody diagnozy? Aby to zrozumieć, musimy wziąć pod uwagę cechy obu metod:
- Tuberkulina jest naturalnym preparatem powodującym specyficzną reakcję alergiczną. Test Mantoux jest oceniany po 72 godzinach. Wadami tej metody są częste reakcje fałszywie dodatnie, które niekoniecznie wskazują na obecność mykobakterii w ciele. Wysoka toksyczność leku jest również wadą.
- Czym jest Diaskintest w przeciwieństwie do tuberkuliny? To jest lek syntetyczny. Sposób podawania jest taki sam jak w przypadku tuberkuliny, próbka jest również oceniana po 72 godzinach. Reakcja alergiczna występuje tylko w przypadku aktywności tylko prątka gruźlicy w organizmie w przypadku choroby lub pierwotnej infekcji, która niekoniecznie przechodzi do choroby. W przypadku innych prątków, które nie powodują gruźlicy, nie będzie reakcji w postaci obrzęku i grudek, w przeciwieństwie do tuberkuliny.
Diaskintest - skład preparatu
Wybierając metodę diagnozowania gruźlicy za pomocą nowej metody, rodzice mają regularne pytania: co to jest lek Diaskintest, jaki jest jego skład, czy można go przeprowadzić dla małego dziecka w celu diagnozy? Jeśli przyjrzymy się dokładniej Diaskintest, skład preparatu w dawce 0,1 ml jest następujący:
- zrekombinowane białko CFP 10-ESAT6 - 0,2 μg - główna substancja czynna;
- fosforan potasu monopodstawiony;
- diwodorofosforan sodu;
- chlorek sodu;
- fenol;
- polisorbat 80;
- woda do wstrzykiwań.
Jak Diaskintest?
Test Diaskintest na gruźlicę w celu rozpoznania jest zalecany przez lekarza w wieku jednego roku. Procedura powinna być specjalnie przeszkoloną pielęgniarką lub ratownikiem, który ma dopuszczenie do tego testu. Używane strzykawki tuberkulinowe z cienkimi krótkimi igłami o skośnym nacięciu. Ważne! Przed wprowadzeniem leku należy sprawdzić datę wydania i datę ważności.
Technika procedury. Pacjentka siada, następnie powierzchnia przedramienia jest traktowana roztworem aseptycznym (70% alkoholu etylowego), następnie górna warstwa skóry jest wyciągnięta i równolegle do jej powierzchni, pielęgniarka wstrzykuje 0,1 ml leku. Wizualnie w skórze tworzy się grudka o białawym zabarwieniu (7-10 mm). Po diasinancji stan pacjenta obserwuje się przez 10 minut, aby uniknąć powikłań.
Czy można zmoczyć Diaskintest?
Test Diaskintest, który zastąpił Mantoux, jest bardziej zaawansowany, ale zasady są takie same. Miejsce szczepienia powinno być suche przez 72 godziny, kontakt z wodą może wywołać infekcję i nasilić reakcję alergiczną. Jeśli szczepionka jest jeszcze mokra, należy ją poinformować o tym lekarza. Jeśli po kontakcie z wodą występuje ciężka przekrwienie, lekarz zaleca ponowną diagnozę w celu uzyskania wiarygodnego wyniku.
Diaskintest - ocena wyników
Co to jest Diaskintest pod względem pozytywnej lub negatywnej oceny wyników, jakie wskaźniki brane są pod uwagę w diagnozie? Wynik testu ocenia się po 3 dniach (72 godziny). Lekarz lub pielęgniarka używa przeźroczystej linijki do pomiaru poprzecznego wymiaru przekrwienia i infiltracji, jeśli takie istnieją. Hyperemia jest rozważana tylko wtedy, gdy nie ma nacieku. Po przeprowadzeniu testu Diaskintest wynik jest oceniany na podstawie kryteriów określonych przez Ministerstwo Zdrowia i jest wprowadzany do arkusza badań lekarskich.
Diaskintest to norma
Diaskintest - normą u dzieci lub wskaźnikiem dobrego samopoczucia i braku gruźliczego prątka w ciele jest brak reakcji po rozpoznaniu. Jeśli po 72 godzinach reakcja jest negatywna, wtedy nie ma aktywnego procesu choroby lub infekcji z prątkiem gruźlicy w ciele, dlatego dodatkowa diagnoza lekarza nie jest przypisana, dziecko może uczęszczać do ogólnych instytucji edukacyjnych.
Negatywny Diaskintest
Test na gruźlicę za pomocą Diaskintestu jest bardzo pouczający, jego dokładność wynosi 90%. W teście ujemnym nie ma infiltracji i przekrwienia w miejscu wstrzyknięcia, ale w niektórych przypadkach można zaobserwować efekt skórki cytryny jako reakcję odrzutów o wielkości nie większej niż 2 mm. Wątpliwa reakcja (wynik fałszywie dodatni) - przekrwienie nie jest uważane za prawidłowe, lekarzowi przydzielono dodatkową diagnostykę lub powtórne wprowadzenie Diaskintestu po pewnym czasie.
Pozytywna Diascintest
Obecność prątka gruźlicy w ciele wskazuje na zmianę w skórze w miejscu wstrzyknięcia: występuje ciężkie przekrwienie i infiltracja. Pozytywna Diascintest u dziecka jest oceniany według następujących parametrów:
- reakcja dodatnia - infiltracja (papule) dowolnej wielkości;
- słaba reakcja dodatnia - papka do 5 mm;
- umiarkowanie dodatni - grudki do 9 mm;
- wyrażone - 10 - 14 mm;
- hyperergic - od 15 mm.
Diaskintest - efekty uboczne
Ciało ludzkie ma charakter indywidualny, dlatego należy powiedzieć, że nie wystąpią żadne skutki uboczne - jest to niemożliwe. Lek Diaskintest jest mało toksyczny i rzadko powoduje działania niepożądane na organizm, ale są to:
- temperatura podgorączkowa w godzinach wieczornych;
- reakcje alergiczne (obrzęk błony śluzowej jamy nosowo-gardłowej, duszność, zaczerwienienie twardówki oka, swędzenie w miejscu wstrzyknięcia, rzadko w całym ciele);
- umiarkowana intensywność bólu głowy;
- u dorosłych mogą wystąpić zmiany ciśnienia;
- Reakcja hipergoniczna jest nadmiernie uczuloną reakcją na Diaskintest, występuje z indywidualną nadwrażliwością na składniki leku. Fizjologicznie przejawia się w powstawaniu nacieku ponad 15 mm, skóra jest w stanie zapalnym, powstają wrzody, węzły chłonne szyi, pachy ulegają stanom zapalnym. Reakcja hipergoniczna może być wskaźnikiem aktywności procesu gruźliczego w ciele, dlatego konieczna jest diagnostyka różnicowa.
Diaskintest - przeciwwskazania
Każdy lek ma przeciwwskazania i Diaskintest nie jest wyjątkiem. Rozpoznanie leku jest przeciwwskazane w następujących przypadkach:
- podczas kwarantanny w ogólnych placówkach oświatowych;
- po przeniesieniu chorób w ciągu 3 miesięcy;
- osłabiona odporność;
- choroby zakaźne i wirusowe;
- epilepsja w wywiadzie;
- ze zwiększoną wrażliwością na lek Diaskintest dziecko lub dorosły nie jest ustawiony;
- choroby skóry w stadium zaostrzenia (łuszczyca, atopowe zapalenie skóry ).
Diascintest dla dorosłych
Testy na gruźlicę Dorosłe osoby dorosłe z Diaskintest są przepisywane po wątpliwych wynikach fluorografii, słabej analizie i określonych objawach (kaszel, zapalenie węzłów chłonnych) jako dodatkowego elementu diagnozy. Na podstawie wyników rozmiar papuły nie odgrywa decydującej roli, jeśli już istnieje, to już wskazuje, że miał miejsce kontakt z prątkami gruźlicy, a organizm jest albo w fazie aktywnej choroby, albo niedawno zarażony.