Przestrzeń pomiędzy wewnętrzną powierzchnią kanału kostnego kręgosłupa a oponą twardą nazywana jest znieczuleniem zewnątrzoponowym. Poprzez twardą oponę wyrastają korzenie nerwu, a podawanie preparatów do znieczulenia miejscowego zapobiega przedostawaniu się impulsu przez nie. Dzięki temu możliwe jest osiągnięcie utraty wrażliwości i aktywności ruchowej w określonej części ciała, jeśli znieczulenie wstrzykuje się w przestrzeń nadtwardówkową określonego kręgosłupa.
Aby znieczulić narodziny, należy wstrzykiwać substancje, które zapewniają jedynie utratę wrażliwości, a gdy wykonuje się cięcie cesarskie w znieczuleniu zewnątrzoponowym, dodaje się leki, które wyłączają aktywność motoryczną. Poprzez igłę do przestrzeni nadtwardówkowej wprowadza się cewnik, igłę usuwa się i wstrzykuje się anestetyk do cewnika przymocowanego do ramienia od początku regularnych napadów: lidokainy lub bardziej nowoczesnych preparatów.
Poród w znieczuleniu zewnątrzoponowym
Po wysłuchaniu opowieści znajomych o porodzie ze znieczuleniem zewnątrzoponowym wiele kobiet, odczuwających lęk przed porodem, zaczyna interesować się tą metodą znieczulenia. Wydaje się, że nie ma dokładnego wskazania dla tej metody, z wyjątkiem chęci zmniejszenia bólu podczas porodu. Znieczulenie zewnątrzoponowe nie ma jednak bezpośredniego wpływu na płód: lek nie przenika przez barierę przezprzełykową. Ponadto, przy naturalnym porodzie, znieczulenie zewnątrzoponowe nie wpływa na przebieg okresów porodu: występują skurcze, szyjka macicy jest otwarta, ale nie ma bólu. Obniża ciśnienie krwi, co jest dobre dla ciąży ciąży, a tę metodę znieczulenia można stosować w każdym wieku, nie ma wielu powikłań, które są nieuniknione przy ogólnym znieczulaniu porodu.
Znieczulenie zewnątrzoponowe przy porodzie - przeciw
Co nie jest pozytywne, znieczulenie zewnątrzoponowe jest metodą, w której bardzo wiele zależy od kwalifikacji anestezjologa, a wszelkie błędy w jego zachowaniu mogą spowodować poważne konsekwencje po porodzie z powodu znieczulenia zewnątrzoponowego. Z tych konsekwencji najcięższe są niedowłady i porażenia z uszkodzeniem zakończeń nerwowych. Możliwe osłabienie porodu, naruszenie rytmu serca u matki i płodu, naruszenie termoregulacji (metoda powoduje wzrost temperatury ciała), zaburzenie pęcherza. Mogą również wystąpić zakłócenia w próbach, które mogą wymagać wydobycia płodu (przez zastosowanie kleszczyków).
Przeciwwskazania do znieczulenia zewnątrzoponowego podczas porodu
Znieczulenie zewnątrzoponowe jest metodą, która ma więcej przeciwwskazań niż wskazania. Przede wszystkim jest przeciwwskazany w przypadkach nadwrażliwości na miejscowe środki znieczulające. Przeciwwskazania obejmują również:
- krwawienie;
- zaburzenia krzepnięcia krwi;
- wstrząs hipowolemiczny i traumatyczny;
- epilepsja;
- organiczne zmiany ośrodkowego układu nerwowego;
- choroby rdzenia kręgowego;
- zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe;
- arytmia i ciężkie dysfunkcje serca;
- niedrożność jelit.
Nie wykonywać znieczuleń w przypadku zapalenia skóry lub tatuaży w miejscu wstrzyknięcia. Względnym przeciwwskazaniem może być otyłość: wprowadzenie igły przez grubą podskórną warstwę tłuszczu jest trudne dla lekarzy.
Konsekwencje znieczulenia zewnątrzoponowego po porodzie
Wiele kobiet skarży się, że kilka miesięcy po zabiegu zostały one zakłócone przez silne bóle głowy po przypadkowym przebiciu opony twardej, nastąpił paraliż i niedowład, nietrzymanie moczu i kału, jeśli pojawiły się trudności z wydobyciem płodu i spowodowało to różne urazy u dziecka. Bóle głowy są jedną z najczęstszych nieprzyjemnych konsekwencji znieczulenia zewnątrzoponowego, którego pojawienie się oznacza dużą liczbę kobiet rodzących takie znieczulenie.
Jednak informacje zwrotne na temat tego, w jaki sposób zastosowano sekcję cesarską, kiedy zastosowano znieczulenie zewnątrzoponowe, są znacznie lepsze niż te, które zostały wykonane w znieczuleniu ogólnym, ponieważ z powodu znieczulenia ogólnego u matki i dziecka występuje mniej powikłań. Zgodnie z historiami wielu kobiet, głównym dyskomfortem w operacji pod "zewnątrzoponowym" była potrzeba ich świadomości, lęku, że to boli, a także subiektywnego dyskomfortu spowodowanego paraliżem niższego ciała.
Większość kobiet zauważa i jeszcze jedną nieprzyjemną cechę znieczulenia zewnątrzoponowego - kiedy odchodzi znieczulenie, zaczyna się najsilniejszy chłód, którym można zarządzać tylko za pomocą dodatkowych leków.
Jeśli pozwala na to zdrowie, psychologiczne i fizyczne przygotowanie kobiety do porodu - lepiej nie uciekać się do znieczulenia, ponieważ każda ingerencja w procesy naturalne bez ważnych powodów może mieć bardzo różne negatywne konsekwencje.