Jelita ślepego ma wyrostek robaczkowy, który pełni funkcję ochronną. Dodatek stanowi rodzaj "gospodarstwa" i magazynowania mikroorganizmów tworzących użyteczną mikroflorę. Zapalenie tego przydatka jest najczęstszą patologią układu pokarmowego, wymagającą natychmiastowej interwencji chirurgicznej.
Zapalenie wyrostka - przyczyny
Dokładne czynniki wywołujące daną chorobę nie zostały jeszcze ustalone. Specjaliści sugerują tylko, dlaczego powstaje zapalenie wyrostka robaczkowego - przyczyny są podzielone na 4 grupy według prawdopodobnych patogenów procesu zapalnego:
- mechaniczne;
- zakaźny;
- sercowo-naczyniowe;
- endokrynny.
Przyczyny ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego
Główną teorią rozwoju opisywanej choroby jest okluzja (wypełnienie) wyrostka robaczkowego. Prowadzi to do gromadzenia nadmiaru śluzu i mikroorganizmów w dodatku. Zwiększa się rozmiar, ciśnienie wewnątrz rośnie i zaczyna się stan zapalny. Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego może wystąpić na tle blokady wyrostka robaczkowego (obfite kamienie), połknięcia ciał obcych, robaków i guza (rakowiaka).
Czasami proces zapalny zadebiutuje z powodu odleżyn narządu poprzez fuzję bliznowatą ze względu na inne patologie jamy brzusznej:
- zapalenie jelit ;
- zapalenie okrężnicy;
- zapalenie przydatków;
- zapalenie pęcherzyka żółciowego;
- peritiflita;
- powstawanie zrostów.
Zgodnie z pozostałymi teoriami pojawienia się zapalenia wyrostka robaczkowego rozwija się pod wpływem takich czynników:
- infekcja macicy z patogennymi drobnoustrojami;
- układowe zapalenie naczyń;
- nadmierne wydzielanie hormonu serotoniny.
Przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego - przyczyny
Ta forma choroby jest powolnym zapaleniem wyrostka robaczkowego, bez szczególnych objawów. Większość lekarzy zaprzecza chronicznemu zapaleniu wyrostka robaczkowego jako zjawiska. Niektórzy lekarze ustalają taką diagnozę, klasyfikując ją jako pierwotną i wtórną. Przyczyny utajonego procesu zapalnego to:
- Powolne infekcje na podległym narządzie;
- zmiany bliznowacenia po ostrej ostrej chorobie bez usunięcia dodatku.
Oznaki zapalenia wyrostka robaczkowego
Od szybkiego wykrycia patologii, o której mowa, zależy powodzenie leczenia. Każda osoba musi pamiętać, które objawy zapalenia wyrostka robaczkowego są najpierw obserwowane. Pomoże to natychmiast podejrzewać zapalenie i szukać wykwalifikowanej pomocy. W przeciwnym razie wystąpi skomplikowane zapalenie wyrostka robaczkowego - nasilą się objawy ostrej postaci choroby i doprowadzą do niebezpiecznych konsekwencji. Brak interwencji medycznej w takich sytuacjach jest obarczony niezwykle trudnymi warunkami, czasem nawet śmierć jest prawdopodobna.
Pierwsze oznaki zapalenia wyrostka robaczkowego
Typowy kliniczny obraz choroby zaczyna się od poczucia dyskomfortu w okolicy żołądka, głównie wieczorem lub w nocy. Pierwszym objawem zapalenia wyrostka robaczkowego jest tępy, umiarkowany ból przypominający zapalenie żołądka. Z powodu małej intensywności tej manifestacji, osoba nie spieszy się z pójściem do kliniki. Istnieją inne objawy towarzyszące zapaleniu wyrostka robaczkowego - wczesne objawy:
- nudności;
- wymioty (1-2 razy);
- słabość;
- złe samopoczucie;
- suchość w ustach.
Oznaki ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego
Po początkowym stadium patologia postępuje, a jej obraz kliniczny jest maksymalnie wyrażony. Ból z zapaleniem wyrostka robaczkowego staje się ostry, pulsujący lub uciskany. Dyskomfort odczuwany jest nie tylko w centrum, ale również w prawym dolnym brzuchu. Zapalenie wyrostka robaczkowego, objawy, staje się bardziej widoczne w ciągu najbliższych kilku godzin:
- wzrost temperatury ciała w granicach 37-38 stopni;
- Całkowity brak apetytu (anoreksja);
- trwałe ciężkie nudności;
- kołatanie serca (tachykardia), do 90 uderzeń na minutę;
- wzdęcia;
- biała powłoka na języku.
Oznaki przewlekłego zapalenia wyrostka robaczkowego
Objawy kliniczne wolno zapalającej się postaci zapalenia są niespecyficzne, mogą być charakterystyczne dla wielu innych chorób przewodu żołądkowo-jelitowego. Objawy przewlekłego zapalenia wyrostka robaczkowego:
- zaburzenia stolca, takie jak zaparcia i biegunka;
- nudności, zwłaszcza po wysiłku fizycznym i niedokładnościach w diecie;
- słaby apetyt;
- drażliwość;
- okresowy umiarkowany ból brzucha.
Jak określić zapalenie wyrostka robaczkowego?
Tylko wykwalifikowany lekarz może potwierdzić obecność procesu zapalnego w dodatku. Nawet poznanie, która strona wyrostka robaczkowego (prawy dolny brzuch) i gdzie należy naciskać na próbki fizyczne, nie pomoże w dokładnym zdiagnozowaniu choroby. U niektórych osób podrzędny organ znajduje się w nietypowym miejscu, a nieprawidłowe palpacje często wywołują uszkodzenie lub pęknięcie ścian wyrostka robaczkowego.
Istnieje kilka profesjonalnych technik rozpoznawania zapalenia wyrostka robaczkowego:
- Objaw Mendla. Podczas uderzania palcem przedniej ściany brzucha, ból w prawej części jelita krętego wzrasta.
- Objaw Sitkowski. Dyskomfort jest bardziej intensywny, gdy osoba przewraca się po lewej stronie.
- Objaw Pshevalsky. Pacjentowi trudno jest podnieść prawą nogę.
- Objaw Shchetkina-Blumberga. Zwiększony ból z ostrym wycofaniem po ucisku.
- Objaw podrażnienia otrzewnej. Ciężki dyskomfort podczas kichania, śmiechu, kaszlu, chodzenia i podskakiwania.
Aby ostatecznie potwierdzić domniemaną diagnozę, przeprowadzono szereg działań:
- badanie krwi (kliniczne, biochemiczne), kał, mocz;
- coprogramme;
- badanie ultrasonograficzne;
- radiografia;
- Irrigoscopy;
- tomografia komputerowa;
- elektrokardiogram.
Pierwsza pomoc z zapaleniem wyrostka robaczkowego
Jeśli podejrzewa się zapalenie wyrostka jelita ślepego, należy natychmiast wezwać zespół medyczny. W telefonie ważne jest, aby zgłosić, że pacjent powinien cierpieć na zapalenie wyrostka robaczkowego - opisz objawy najbardziej szczegółowo, aby wyjaśnić stan i dobre samopoczucie osoby. Przed przybyciem specjalistów nie należy podejmować niezależnych prób leczenia.
Pomoc w nagłych wypadkach z zapaleniem wyrostka robaczkowego:
- Połóż ofiarę na poziomej powierzchni.
- Aby zapewnić pacjentowi spokój ducha.
- Nie podawaj wody, jedzenia, lekarstw.
- Zabrania się wstawiania lewatywy, umieszczania rozgrzewaczy na brzuchu.
Zapalenie wyrostka - operacja
Jedynym sposobem leczenia opisanej patologii jest wycięcie zapalenia narządu. Chirurgiczne usunięcie wyrostka robaczkowego wykonuje się za pomocą znieczulenia i wymaga wstępnego przygotowania pacjenta. W przeddzień operacji pacjentowi wstrzykuje się fizjologiczny roztwór soli i silne antybiotyki. Jest to konieczne, aby zmniejszyć intensywność stanu zapalnego i zapobiec zakażeniu podczas i po operacji. Dodatkowo wykonuje się płukanie żołądka i oczyszczanie jelit.
Standardowa wersja usuwania wyrostka robaczkowego to laparotopowa appendektomia. Jest wykonywany głównie w znieczuleniu ogólnym i zapewnia bezpośredni dostęp do podległego narządu poprzez przecięcie ściany brzucha w prawej dolnej części. Dzięki nowoczesnym osiągnięciom medycznym istnieje kolejna, mniej traumatyczna, metoda wycinania wyrostka robaczkowego.
Usunięcie dodatku metodą laparoskopową
Ta metoda leczenia zapewnia mniej utraty krwi, zapobiega powstawaniu dużych blizn i zrostów w jamie brzusznej. Laparoskopowe usunięcie dodatku zapewnia minimalny uraz tkanek miękkich i skóry, skraca czas trwania rekonwalescencji. Według współczesnych badań ten rodzaj zabiegów rzadko powoduje komplikacje.
Taką interwencją chirurgiczną jest wprowadzenie do jamy brzusznej dwutlenku węgla (w celu zapewnienia wystarczającej przestrzeni i swobodnego dostępu do ciała) oraz elastyczne instrumenty z mikroskopową komorą przez kilka małych otworów. Lekarz widzi wyrostek od wewnątrz na monitorze komputera i delikatnie usuwa zaogniony proces za pomocą manipulatorów. Wycięty narząd uzyskuje się przez jedną z wykonanych dziur.
Rehabilitacja po usunięciu dodatku
W ciągu 1-2 dni od zabiegu zalecanego ścisłego leżenia w łóżku, wstanie z łóżka jest dozwolone tylko 3 dnia. Konieczne jest, aby szew po zapaleniu wyrostka robaczkowego nie rozproszył się. Przez następne 6 tygodni mięśnie ulegną zespoleniu, na którym wzrasta ryzyko zrostów i przepuklin. Aby zapobiec komplikacjom, aktywność fizyczna stopniowo rośnie, podnoszenie ciężarów, aktywne uprawianie sportu i ciężka praca są wykluczone. Przyspieszenie gojenia i zapobieganie rozbieżności szwów można uzyskać, zakładając specjalny bandaż.
Oprócz ograniczenia wysiłku fizycznego pacjent potrzebuje:
- Regularnie odwiedzaj terapeuty i chirurga w celu rutynowych badań.
- Monitoruj stan pooperacyjnych ran.
- Aby przetworzyć szwy, przejść do opatrunków.
- Po zarastaniu uszkodzeniami, smaruj blizny zalecanymi preparatami do stosowania miejscowego.
Dieta po zapaleniu wyrostka robaczkowego
Samodzielne spożywanie żywności jest dozwolone tylko od 3. dnia operacji. W ciągu następnych 72 godzin dieta po usunięciu dodatku zawiera wyłącznie płynne i mączne produkty. Dozwolone posiłki i napoje:
- warzywo, nie silny rosół z kurczaka;
- galaretka mleczna;
- przecier z warzyw;
- soki rozcieńczone wodą;
- półpłynna kasza;
- bulion z dogrose;
- ziołowa, słaba czarna herbata.
Od szóstego dnia menu rozwija się, możesz użyć:
- wcierane zupy;
- produkty mleczne o niskiej zawartości tłuszczu;
- chude odmiany mięsa lub ryby, gotowane na parze lub gotowane, w rozdrobnionej formie;
- owsianka na wodzie;
- przeciery warzywne i owocowe;
- banany;
- chleb;
- galaretka.
W ciągu 2-4 miesięcy po zapaleniu wyrostka robaczkowego ważne jest, aby podążać za ciężarem i przestrzegać zaleceń dotyczących formułowania dawki pokarmowej:
- Często i po trochu.
- Używaj tylko ciepłego jedzenia, nie zimnego i nie gorącego.
- Odmówić jakichkolwiek produktów, które przyczyniają się do gazowania w jelitach - rośliny strączkowe, kapusta, marynaty, ogórki, produkty wędzone.
- Wyklucz "ciężkie" posiłki - tłuste mięso, ryby, smażone potrawy, mocne zupy i zupy na ich bazie.
- Nie pij alkoholu, sody.
Powróć do znanego menu dla osoby, która powinna być stopniowa i powolna. Eksperci zalecają, aby przestrzegać norm prawidłowego żywienia, aby utrzymać pełną i zrównoważoną dietę. Pomoże to wzmocnić układ odpornościowy i przywrócić równowagę mikroflory w jelitach, na którą wpłynął proces zapalny.
Zapalenie wyrostka - powikłania
Negatywne konsekwencje powstają na tle zaniedbanej choroby lub braku odpowiedniej opieki medycznej. Komplikacje są często obserwowane, jeśli wykrycie zapalenia wyrostka robaczkowego nastąpiło późno - objawy zostały zignorowane na wczesnym etapie rozwoju stanu zapalnego i wywoływały jego rozprzestrzenianie się. W rezultacie patologiczny proces przechodzi do pobliskich narządów i tkanek, może wystąpić uogólnione zakażenie.
Po usunięciu zapalenia wyrostka robaczkowego mogą wystąpić następujące niebezpieczne następstwa:
- zapalenie otrzewnej (zapalenie jamy brzusznej);
- choroba adhezyjna ;
- krwawienie wewnętrzne;
- ropień wokół jamy brzusznej (ograniczone zapalenie w kapsule wypełnionej ropą);
- sepsa - przenikanie patogennych bakterii do krwi;
- pęknięcie wyrostka robaczkowego z odpływem jego zawartości, w tym kału i wysięku, do przestrzeni brzusznej;
- zapalenie żyły wrotnej wątroby, może być ropne (zapalenie rzęs);
- choroba zakrzepowo - zatorowa - krzepnięcie naczynia krwionośnego za pomocą skrzepliny;
- phlegmon przestrzeni zaotrzewnowej;
- Naciek okołowierzchołkowy (połączenie wyrostka robaczkowego i okolicznych narządów);
- zakrzepowe zapalenie żył małej miednicy;
- ropiejące rany pooperacyjne;
- rozbieżność szwem;
- powolne lub przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego.