Jeśli kobieta w wieku rozrodczym ma już ustaloną regularną miesiączkę, a następnie zniknęła na okres dłuższy niż 6 miesięcy - jest to wtórne brak miesiączki. U nastolatków, których miesięcznik nie pojawiał się wcale, mówi się o pierwotnym braku miesiączki.
Wtórny brak miesiączki - przyczyny
Główne przyczyny wtórnego braku miesiączki:
- synchronizacja wewnątrzmaciczna (zrosty), podczas której podczas miesięcznego wypisu nie może opuścić jamy macicy z powodu jego zatarcia po ciężkich procesach zapalnych (w tym gruźlicy), operacjach macicy i jej skrobaniu;
- policystyczny jajnik ;
- zespół niedożywienia jajników lub przedwczesna menopauza (z jajnikami nie tworzą estrogenów o podwyższonym poziomie hormonów gonadotropowych - LH i FSH);
- zespół przerostu jajników (ze względu na niekontrolowane długotrwałe stosowanie środków antykoncepcyjnych, zwłaszcza jednofazowy, poziom hormonów gonadotropowych zmniejsza się wraz ze zwiększeniem poziomu prolaktyny);
- fizyczne wyczerpanie ciała (ze zwiększonym wysiłkiem fizycznym, szczególnie u sportowców, z postem i anoreksją);
- psychogenny brak miesiączki (z urazem psychicznym, przewlekłym stresem).
Rozpoznanie wtórnego braku miesiączki
W diagnozie wtórnego braku miesiączki najważniejsza jest anamneza: aby dowiedzieć się o możliwej przyczynie choroby, lekarz może, pytając o reżim stresu u kobiety, o zażywanie środków antykoncepcyjnych, o wydzielanie z gruczołów sutkowych (o podwyższonym poziomie prolaktyny w organizmie).
Można podejrzewać pojawienie się wtórnego braku miesiączki zgodnie z objawami: u kobiet policystycznych występuje zwiększone owłosienie, naruszenie metabolizmu tłuszczów, problematyczna skóra. W przypadku przedwczesnej menopauzy na pierwszy plan wysuwają się objawy zaburzeń autonomicznego układu nerwowego, a inne rodzaje braku miesiączki mogą być bezobjawowe.
Ale najlepszym sposobem na zdiagnozowanie choroby może być sprawdzenie poziomu hormonów gonadotropowych we krwi kobiety, prolaktyny , hormonów jajników i tarczycy. Ultradźwięki mogą pomóc zdiagnozować zrosty wewnątrz macicy, policystycznych jajników, brak owulacji. Aby odpowiedzieć na pytanie, czy ciąża jest możliwa, jeśli wystąpi wtórne miesiączkowanie, należy pamiętać, że nie ma owulacji, więc ciąża nie nadejdzie.
Wtórny brak miesiączki - leczenie
Aby zrozumieć, jak leczyć wtórny brak miesiączki, przede wszystkim musisz znaleźć przyczyny, które go spowodowały. Bez kompleksowego badania kobiety, u której zdiagnozowano wtórne miesiączkowanie, nie można przepisać lekarstw ani środków leczniczych. Synchronia w macicy usuwa się, a następnie w ciągu 4 miesięcy przepisuje się hormon estrogeny i progestyny (na przykład Dufaston).
Przy wtórnym braku miesiączki, z powodu przedwczesnej menopauzy, przepisywane są estrogeny, a przy hipertrofii jajników zwykle same się regenerują. W policystycznych jajnikach, po określeniu poziomu hormonów płciowych, wybiera się preparaty antykoncepcyjne, które najlepiej nadają się do celów hormonalnych.
Przyczyna zwiększonego poziomu prolaktyny nie jest całkowicie jasna, a jeśli nie ma problemów z przysadką (np. Guzy przysadki), a kobieta nie karmi piersią (a miesiączkowanie mleczne nie wymaga leczenia), wówczas zaleca się stosowanie antagonistów dopaminy.
Kiedy fizyczne wyczerpanie lub długotrwałe głodzenie zalecają łagodny reżim stresu i odżywiania. Kobieta z psychogennym brakiem miesiączki powinna zostać zbadana przez psychoterapeutę i nie zaleca się leczenia hormonalnego.