Przerwanie ciąży z opóźnieniem jest możliwe tylko w wyjątkowych przypadkach. Pragnienie kobiety w tym samym czasie nie jest wskazaniem do interwencji chirurgicznej. Lekarze obawiają się możliwych negatywnych konsekwencji późnej aborcji, której główną przyczyną jest wtórna niepłodność.
Czy aborcje są wykonywane w późniejszym terminie?
Przerwanie ciąży na prośbę kobiety może być przeprowadzone w początkowych stadiach rozwoju płodowego. Ostatni okres przerwania ciąży inicjowany przez matkę to 12 tygodni. Aborcja po tym czasie jest nazywana spóźniona i wykonywana jest tylko w wyjątkowych przypadkach. Wybór metody przerwania procesu ciąży odbywa się na podstawie aktualnego okresu, wieku kobiety w ciąży i stanu jej zdrowia. Tak więc po 20 tygodniach ciąży lekarze stosują nie klasyczne techniki poronienia, ale wykonują sztuczne narodziny.
Wskazania do aborcji
Decyzję o konieczności przeprowadzenia aborcji w późniejszym terminie podejmuje komisja lekarska. Nadchodzący lekarze (ginekolog-położnik, specjalista w dziedzinie, który powoduje potrzebę aborcji (socjolog, przedstawiciele organów państwowych) biorą pod uwagę wyniki badania lekarskiego, warunki socjalne, w jakich znajduje się kobieta w ciąży. Ostateczna decyzja w sprawie konieczności przerwania ciąży po 12 tygodniach może być podjęta na podstawie:
- wskazania medyczne;
- wskazania społeczne.
Wskazania medyczne do aborcji
Ten rodzaj wskazania do przerwania ciąży w późniejszym terminie jest brany pod uwagę początkowo. W większości przypadków są one związane z obecnością kobiety w ciąży z chorobami, które mogą uniemożliwić jej normalne zabranie i urodzenie dziecka. Ponadto, późne usunięcie ciąży może być wskazane przez identyfikację wad rozwojowych i zaburzeń rozwojowych płodu, które po urodzeniu spowodują niepełnosprawność lub śmierć dziecka. Do głównych medycznych wskazań do aborcji po 12 tygodniach należą:
- psychiczne i fizyczne choroby ciężarnej;
- obecność patologii o charakterze chromosomowym u płodu, niezgodna z życiem;
- zamrożona ciąża
- ciężkie choroby ciężarnych (hematyt, infekcje wirusowe, gruźlica);
- możliwość śmierci kobiety z dalszym postępem i rozwojem ciąży.
Społeczne wskazania do aborcji
Społeczne powody aborcji w późniejszym terminie wynikają z obecności czynników, które mogą pogorszyć warunki życia najmłodszego lub przyszłego dziecka. Często lekarze biorą pod uwagę te czynniki społeczne, które powstały bezpośrednio podczas samej ciąży:
- śmierć współmałżonka;
- rozwód;
- aresztowanie jednego z rodziców dziecka.
Ponadto istnieje szereg czynników społecznych, które mogą być brane pod uwagę przy podejmowaniu decyzji o aborcji, ale ich dostępność nie jest ścisłym wskazaniem do przerwania ciąży:
- brak mieszkań;
- obecność w rodzinie więcej niż 3 dzieci;
- wiek przyszłej matki jest mniejszy niż 18 lat.
W jaki sposób aborcje mają miejsce w późniejszym terminie?
Metody aborcji w późnych terminach praktycznie nie różnią się od metod stosowanych przez lekarzy we wczesnych stadiach ciąży. Jednak przerwanie ciąży w późnych tabletkach nie jest przeprowadzane. Wybór metod przeprowadzany jest przez Komisję Lekarską na podstawie wyników badania, biorąc pod uwagę okres ciąży i cechy jej przebiegu. Każda z technik ma swoją własną charakterystykę, pewną technikę. Wśród metod stosowanych do przerwania ciąży, po 12 tygodniach stosowania:
- Podanie dożylne płynów.
- Przymusowe rozszerzenie szyjki macicy.
- Sztuczny poród .
- Małe cięcie cesarskie.
Metoda dożołądkowego wprowadzania płynów
Aborcja w późnej ciąży z użyciem hipertonicznych roztworów jest powszechną techniką. Mechanizm działania tej metody przerywania ciąży jest związany ze zmianą objętości płynu owodniowego, jego ciśnieniem osmotycznym. W wyniku takich zmian dochodzi do rozciągnięcia struktur mięśniowych macicy z późniejszym zmniejszeniem.
Zwiększenie tonu macicy w tym przypadku, lekarze kojarzą się z możliwym toksycznym działaniem substancji, które zaczynają pojawiać się po śmierci płodu (w wyniku wpływu hipertonicznego roztworu). Silne ruchy skurczowe mięśniówki macicy prowadzą do wydalenia płodu na zewnątrz, w wyniku czego ciąża zostaje całkowicie przerwana. Mechanizm ten przypomina wywołane lekiem przerwanie ciąży, które nie jest później stosowane. Po zabiegu lekarze dokładnie badają jamę macicy, aby wykluczyć obecność resztek tkanki płodowej.
Dilatacja i ewakuacja
Przerwanie ciąży na późnych terminach z powodów medycznych często odbywa się metodą dylatacji i ewakuacji. Optymalny czas na aborcję wynosi 15-18 tygodni. Najpierw lekarz wykonuje sztuczną dylatację kanału szyjki macicy za pomocą narzędzi chirurgicznych ze stopniowym powiększaniem rozszerzacza (poszerzeniem).
Po uzyskaniu dostępu do jamy macicy lekarze wykonują sekcję płodową i skrobią błony płodowe. Pod koniec tego etapu rozpoczyna się ewakuacja - wydobywanie szczątków płodu na zewnątrz za pomocą ssania próżniowego. Ewakuacja z pre-dylatacją jest uważana za łagodną metodę aborcji w późniejszych okresach i zalecana przez WHO jako alternatywna metoda aborcji.
Małe cięcie cesarskie
Ten rodzaj chirurgicznej aborcji w późnych terminach praktycznie nie różni się od zwykłego cięcia cesarskiego. Dostęp do płodu odbywa się poprzez nacięcie w przedniej ścianie brzusznej, przez które następnie ekstrahuje się owoc. Operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym. Ta metoda jest rzadko stosowana w przypadku przeciwwskazań do metody opisanej powyżej. Podczas operacji istnieje wysokie ryzyko niekontrolowanego krwawienia, dlatego decyzja o jego podjęciu podejmowana jest, gdy istnieje zagrożenie dla życia samej kobiety.
Metoda sztucznej dostawy
Kiedy zachodzi potrzeba przeprowadzenia aborcji w późniejszym terminie, po 20 tygodniach lekarze zmieniają taktykę sztucznego dostarczania. Płód w tym przypadku nie jest wycofywany z jamy macicy, ale wykonywane są procedury, które powodują jego niezależne wydalenie na zewnątrz. Mówiąc o tym, jak aborcja ma miejsce w późnym okresie życia, lekarze często używają terminu "stymulacja przedwczesnego porodu".
Późnym terminem aborcja nie jest określana terminem aborcji z punktu widzenia psychologii: płód do tego czasu można już nazwać dzieckiem, a przyszła matka już ma przywiązanie do dziecka. Zsyntetyzowane w jej hormonach tworzą poczucie macierzyństwa. Sztuczne porody zaczynają się od stymulacji - wstrzykują do organizmu prostaglandyny, które zwiększają napięcie mięśni macicy i powodują jej skurcz. W rezultacie rozpoczyna się działalność plemienna.
Absolutorium po zakończeniu ciąży w późniejszych okresach
Aborcja jest zawsze czynnikiem dla ciała, osłabiającym odporność, dlatego ważne jest monitorowanie stanu zdrowia kobiety. Układ rozrodczy tworzy sprzyjające środowisko dla rozwoju infekcji i stanu zapalnego. Jako wskaźnik stanu układu rozrodczego ocenia się zrzuty po aborcji. Zwykle pojawiają się w 2-3 dniu po zabiegu, mogą mieć niewielkie ilości krwi, ale nie mają zapachu. Zmiana tych parametrów może wskazywać na infekcję. Żółta wydzielina z zapachem zgnilizny powinna być powodem kontaktu z lekarzem.
Brązowa wydzielina, która pojawia się po późnej ciąży, może trwać do 10 dni. W niektórych przypadkach kobiety mogą zauważyć pojawienie się zakrzepów krwi (fałdowanie odbywa się pod wpływem temperatury ciała). Objętość takich wydzielin jest umiarkowana i same nie towarzyszą bolesne odczucia w podbrzuszu lub w okolicy pochwy. Zmiana wydzielin na ciemnobrązowy może oznaczać polipy w macicy.
Odzyskiwanie po aborcji w późniejszych okresach
Czas trwania okresu rekonwalescencji zależy od metody przerwania ciąży i okresu, w którym została ona przeprowadzona. Aborcje na późnych terminach charakteryzują się wysoką chorobowością i stresem dla organizmu. Aby wykluczyć możliwe wczesne powikłania, kobieta znajduje się pod nadzorem lekarza specjalisty w szpitalu. Ogólnie rzecz biorąc, powrót do zdrowia po aborcji obejmuje:
- Zapobieganie utracie krwi.
- Wykluczenie możliwości zakażenia (antybiotykoterapia, leki przeciwzapalne).
- Instrumentalne badanie żeńskiego układu rozrodczego w celu wykluczenia pozostałości błon płodowych.
Konsekwencje przerywania ciąży z opóźnieniem
Zainteresowane lekarzem o możliwych konsekwencjach, kobiety próbują dowiedzieć się, czy możliwe jest przeprowadzenie aborcji i jak niebezpieczna jest ta procedura. Ginekolodzy twierdzą, że ta procedura jest wysoce niepożądana - komplikacje i konsekwencje wcześniejszej aborcji mogą pojawić się po kilku miesiącach i latach. Biorąc pod uwagę czas ich rozwoju, lekarze dzielą możliwe komplikacje na:
- Wcześnie - w trakcie zabiegu przerywania (perforacja macicy, krwawienie).
- Odroczone - rozwijają się w ciągu miesiąca po operacji (endometrium, krwiak, progresja ciąży).
- Odległe - pojawiają się po roku i później (zmiany szyjki wewnętrznej, szyjki macicy, uszkodzenie błony śluzowej macicy, naruszenie przydatności jajowodów).