Sternary puncture jest jedną z metod badania szpiku kostnego, którą wykonuje się poprzez nakłucie przedniej ściany mostka. Szpik kostny jest centralnym narządem hematopoezy, który jest miękkim masowym wypełnieniem kości wszystkich przestrzeni nie zajętych tkanką kostną.
Wskazania do nakłucia na mostek
Sternarne nakłucie wykonuje się w diagnostyce chorób układu krążenia i dostarcza ważnych informacji o rokowaniu choroby. Ta procedura może zostać nałożona, jeśli podejrzewasz:
- białaczka;
- anemia ;
- zespoły mielodysplastyczne;
- Choroba Gauchera;
- Choroba Christena-Schullera;
- trzewna leiszmanioza;
- przerzuty nowotworów w szpiku kostnym itp.
Pozwala ocenić stan funkcjonalny szpiku kostnego, aby zobaczyć najmniejsze zmiany w procesie hematopoezy.
Przygotowanie pacjenta do nakłucia rdzenia
W dniu badania nie należy zmieniać wody i diety pacjenta. Zabieg przeprowadza się nie krócej niż dwie godziny po jedzeniu z pustym pęcherzem i jelitem.
Przed wykonaniem nakłucia należy przerwać przyjmowanie wszystkich leków, z wyjątkiem leków życiowych. Również w tym dniu wszelkie inne środki medyczne i diagnostyczne zostaną anulowane.
Pacjent musi wyjaśnić charakter i procedurę postępowania, podać informacje na temat możliwych powikłań. Następnie pacjent otrzymuje zgodę na przebicie.
Technika przekłucia w czaszce
Przebicie szpiku kostnego może odbywać się w warunkach ambulatoryjnych:- Manipulacja odbywa się w znieczuleniu miejscowym w pozycji leżącej na plecach pacjenta. Do zabiegu nakłucia rdzenia stosuje się specjalną igłę - igłę Kassirsky'ego. Jest to krótka rurowa igła, która ma nakrętkę ograniczającą głębokość zanurzenia (aby uniknąć przypadkowego uszkodzenia organów śródpiersia), trzpień (drążek do zamykania światła igły) oraz zdejmowany uchwyt ułatwiający przebicie.
- Miejsce nakłucia traktuje się alkoholem i roztworem jodu.
- Przeprowadzane jest dalsze znieczulenie - co do zasady stosuje się 2% roztwór novokainy. Podczas procedury nakłucia mogą wystąpić lekkie odczucia bólu podczas przekłuwania i wciągania szpiku kostnego do strzykawki, porównywalne ze zwykłym zastrzykiem.
- Nakłucie wykonuje się szybkim ruchem obrotowym igły Kassirskiego (z włożonym trzpieniem) wzdłuż środkowej linii na poziomie drugiej - trzeciej przestrzeni międzyżebrowej. Kiedy igła przechodzi przez warstwę korowej substancji i wchodzi do przestrzeni rdzenia - wyłania się wyraźne wrażenie niepowodzenia. W przypadku jakichkolwiek wątpliwości co do tego, czy igła przedostała się do szpiku kostnego, przeprowadzana jest kontrola z zasysaniem.
- Strzykawka jest przymocowana do igły po usunięciu mandrenu i zostaje zassane około 0,2 do 0,3 ml szpiku kostnego. Następnie igłę usuwa się z mostka, a sterylny bandaż nakłada się na miejsce nakłucia i mocuje za pomocą kleju gipsowego.
- Otrzymaną próbkę zawiesiny szpiku kostnego umieszcza się na szalce Petriego, tamponiki przygotowuje się na szkiełku, który później
są badane pod mikroskopem. Prowadzone są badania morfologii i liczenia komórek szpiku kostnego.
Powikłania sternal puncture
Niekorzystne działanie nakłucia na mostku może polegać na nakłuciu mostka i krwawieniu z miejsca nakłucia. Przez nakłucie jest najprawdopodobniej w procedurze dziecka ze względu na większą elastyczność mostka i mimowolne ruchy dziecka. Należy zachować ostrożność podczas wykonywania zabiegów u pacjentów przyjmujących długotrwałe kortykosteroidy (ponieważ mogą one mieć osteoporozę ).