Skala Apgar jest wykorzystywana przez położników do oceny stanu funkcjonalnego noworodka. Zabieg przeprowadza się w przedszkolu w pierwszych minutach po urodzeniu dziecka. Rozważmy bardziej szczegółowo algorytm oceny, dowiemy się: jak punkty są obliczane w skali Apgar i co oznaczają.
"Skala Apgar" - co to jest?
Po tym, jak matka została poinformowana o obliczonej ocenie, pytanie, co oznacza skala Apgar dla tego, co jest używane, jest w umyśle nowo-matki. Technika ta obejmuje określenie głównych objawów czynnościowych, które charakteryzują stan noworodka w pierwszych minutach jego życia. Uzyskany wynik pomaga ocenić ogólny stan okruchów.
Skala Apgar stosowana po urodzeniu odzwierciedla prawidłowe funkcjonowanie ważnych narządów i układów. Na podstawie ustaleń lekarze przedstawiają dalsze prognozy dotyczące żywotności dziecka, potrzebę reanimacji. Ocena stanu na skali Apgar pomaga pediatrom w uzyskaniu informacji o noworodku w pierwszych minutach po porodzie.
Skala Apgar - historia wyglądu
Stan noworodka w skali Apgar został po raz pierwszy oceniony przez amerykańskiego lekarza anestezjologa. Bezpośrednio jej imię nosiło nazwę samej metody. Skala oceny została oficjalnie zatwierdzona w połowie XX wieku na kongresie anestezjologicznym. Podczas tego wydarzenia Virginia Apgar zaproponowała ocenę stanu noworodka nie tylko na podstawie funkcjonowania narządów, ale także biorąc pod uwagę prawdopodobieństwo wystąpienia zaburzeń neurologicznych w sali porodowej. Bezpośrednio po kongresie skala Apgar była aktywnie wykorzystywana w położnictwie.
Co ocenia się w skali Apgar?
Ocena noworodka w skali Apgar sugeruje przeprowadzenie sumarycznej analizy 5 kryteriów jednocześnie. Każdy z tych wskaźników szacowany jest w skali trzypunktowej (0-2 punktów). Wyniki wskazują na oszacowanie w zakresie od 0 do 10. Należy zauważyć, że to kryterium jest, wraz z wagą i wzrostem, ważnymi wskaźnikami, które są zgłaszane nowo mamie. Pierwsza ocena skali Apgar jest dokonywana w pierwszej minucie życia.
Aby lepiej zapamiętać wskaźniki, na których przeprowadzana jest diagnostyka, pediatra Josef Butterfield zasugerował użycie nazwy APGAR jako skrótu:
- A - wygląd - kolor skóry;
- P - puls - liczba uderzeń serca;
- G - grymas - refleks;
- A - aktywność - napięcie mięśni;
- R - oddychanie - liczba ruchów oddechowych.
Jak wygląda stan noworodka?
Ocena stanu noworodka w skali Apgar nie wymaga obecności specjalnych instrumentów i przyrządów. W tej procedurze dziecko jest natychmiast odsłonięte po 2 znakach: po urodzeniu i 5 minutach życia. W tym przypadku pierwsze wartości są wskazane w liczniku, a drugie wartości w mianowniku. Ocena stanu noworodka składa się z sumy wszystkich 5 wskaźników:
- Skóra - ma różowy odcień, od bladego do jasnego. W tym celu daj 2 punkty. Z cyjanotycznymi piórami i nogawkami - 1 punkt, jednolity niebieski odcień skóry - 0.
- Tętno - średni parametr dla noworodków wynosi 130-140 uderzeń na minutę. Jednak przy ocenie neonatologów stosuje się następujące kryteria: ponad 100 uderzeń - 2 punkty, mniej niż 100 uderzeń - 1 punkt, brak pulsu - 0 (wymagana jest resuscytacja).
- Odruchy są jednymi z nieuwarunkowanych odruchów, które są obecne u każdego noworodka: pierwszy oddech, płacz, połykanie i ssanie. Ich obecność szacowana jest na 2 punkty, częściowa nieobecność - 1, pełna - 0.
- Ton mięśni - po urodzeniu głowa dziecka jest pokazana w klatce piersiowej, uchwyty są zgięte w łokciach, ręce są zaciśnięte w pięść. Nogi są zgięte w biodrach i stawach kolanowych. Koordynacja ruchów jest daleka od doskonałości - dzieci machają rękami i nogami, w tym przypadku neonatolodzy pobierają 2 punkty. Przy powolnej koordynacji, 1 punkt jest ustawiony, słaby sygnał mięśniowy jest oceniany na 0 punktów.
- Ruchy oddechowe - średnio 40-45 na minutę. Ta częstotliwość jest normalna i pobiera się za nią 2 punkty. Jednocześnie oceniany jest pierwszy krzyk dziecka, który powinien być głośny i intensywny. Z powolnym oddechem i krzykiem jak jękiem - wyświetla się 1 punkt, całkowity brak oddechu lub płacz - 0.
Skala Apgar - dekodowanie
Punkty na Apgar pozwalają lekarzom ocenić stan noworodka, dokonać prognozy. Tak więc zdrowe dziecko w skali Apgar gromadzi w wysokości 7-10 punktów. W tym samym czasie niewielki procent noworodków otrzymuje najwyższy wynik. Wspólna ocena to 7/8 i 8/9. Druga ocena, ustawiona na 5 minut po urodzeniu dziecka, 1-2 wartości wyższe. Ważną rolę odgrywa tu metoda dostawy. W praktyce dzieci urodzone przez cesarskie cięcie zyskują kilka punktów więcej niż dzieci urodzone naturalnie.
Co oznaczają wyniki Apgar?
Stosując metodę taką jak Apgar, dekodowanie punktów otrzymanych przez niemowlęta jest wykonywane bezpośrednio przez lekarzy. W takim przypadku lekarze odpowiedzialni za ten wskaźnik mogą natychmiast ocenić stan dziecka, zasugerować naruszenie. Tak więc przy szacowaniu 5-6 w czasie porodu neonatolodzy wskazują na łatwy stopień niedotlenienia . Jeśli dziecko zyskuje 3-4 punkty - średni stopień głodu tlenu zostaje zdiagnozowany, 0-2 - wskazuje na poważny stopień naruszenia - uduszenie wymagające pilnej opieki.
Skala Apgar - stół
Ocena dziecka w skali Apgar odbywa się za pomocą tabeli. Wymienia wszystkie możliwe parametry i ich odchylenia. Lekarze oceniają rzeczywisty stan dziecka podczas oglądania, jakie parametry powinny być prawidłowe. Doświadczeni neonatolodzy mogą bez improwizowanych środków, dodatki oceniają stan dziecka i osiągają wspólny wynik. Wyniki są wprowadzane do dokumentacji medycznej.
Niskie wyniki w Apgar
Niski wynik Apgar może wskazywać na różnicę w nieprawidłowościach i patologii u noworodka. Wśród częstych czynników wywołujących taki stan u dziecka:
- niedotlenienie płodu podczas porodu i podczas porodu;
- fizjologiczna niedojrzałość - objawiająca się letargiem, biernością, brakiem ruchów, odruchami warunkowymi. Dziecko śpi przez długi czas, pobiera mniej jedzenia.
Jeśli dziecko otrzyma niską ocenę w skali Apgar w pierwszej minucie, ważne jest, aby zwiększyć ten parametr o 1-2 punkty w ciągu 5 minut. Takie zmiany wskazują na dodatnią dynamikę. Jednak takie dziecko wymaga ciągłego monitorowania, szczególną uwagę ze strony personelu medycznego. Jeśli stan dziecka się pogarsza, może być konieczna resuscytacja.