Najczęstszą przyczyną karetki pogotowia jest kryzys nadciśnieniowy, którego objawy są znane około jednej trzeciej pacjentów z nadciśnieniem tętniczym pierwotnym. Kryzys wymaga pilnej opieki medycznej, która polega przede wszystkim na obniżeniu ciśnienia krwi (BP).
Klasyfikacja
Występują następujące rodzaje kryzysów:
- Hyperkinetic - jest typowy dla wczesnych stadiów nadciśnienia tętniczego i rozwija się szybko. W klasyfikacji z ostatnich dziesięcioleci warunek ten nazywano neurowegetatywnym kryzysem nadciśnieniowym - jego objawy występują w tzw. "Znaki wegetatywne". Pacjent odczuwa drżenie mięśni, obfite pocenie się, bicie serca jest zwiększone, zaczerwienienie może pojawić się na skórze. Taki kryzys trwa od 3 do 4 godzin.
- Hipokinetyczne - odczuwa się w późnych stadiach nadciśnienia, rozwija się powoli i trwa od 4 godzin do kilku dni.
Oznaki kryzysu nadciśnieniowego
Na kryzys pierwszego rodzaju jest charakterystyczny:
- wzrost ciśnienia (najlepiej górna granica, tj. skurczowa) do 200 mm Hg. Art. i więcej;
- zwiększone tętno;
- wzrost ciśnienia tętna (różnica między górnym i dolnym ciśnieniem krwi).
Opisane powyżej "objawy wegetatywne" są obserwowane, pacjenci są nadmiernie podekscytowani. W czasie kryzysu hiperkinetycznego we krwi dominuje poziom adrenaliny, z powodu którego wzrasta skurczowe ciśnienie krwi, rozwija się tachykardia i hiperglikemia (wzrost poziomu glukozy). Głowa jest bardzo obolała na karku, zanim oczy lecą "leci", nacisk jest odczuwany w skroniach.
Główne objawy nadciśnienia tętniczego drugiego typu polegają na wzroście ciśnienia krwi - zarówno górne, jak i dolne dochody osiągają duże wartości, jednak przeważa wzrost rozkurczowego ciśnienia krwi, we krwi jest dużo noradrenaliny. Pacjenci wyglądają na zahamowanych, doświadczają senności, zawrotów głowy, bólu głowy, nudności.
Często kryzys nadciśnieniowy ma objawy, które są nieodłączne zarówno dla pierwszego, jak i drugiego rodzaju. W niektórych przypadkach pacjent może rozpocząć ataki, paraliż, naruszenie świadomości.
Przyczyny kryzysu nadciśnieniowego
Na rozwój kryzysu wpływają następujące czynniki:
- zniesienie leków przeciwnadciśnieniowych podjętych na tle nadciśnienia;
- nagłe zmiany warunków pogodowych;
- stres psychoemocjonalny, stres ;
- spożywanie alkoholu lub dużo soli.
Ponadto przyczyny kryzysu nadciśnieniowego można pokryć w obecności choroby, której objawem jest choroba. Tak więc kryzys często występuje u pacjentów z:
- uszkodzenie naczyń nerek;
- pheochromocytoma;
- Choroba Cushinga;
- Zespół Connesa itp.
Jednak osoby z nadciśnieniem tętniczym (stabilne wysokie ciśnienie krwi) najbardziej odczuwają rozwój kryzysu.
Pierwsza pomoc
Ponieważ kryzys nadciśnieniowy ma poważne konsekwencje, objawy należy natychmiast usunąć. Aby to zrobić, stosuj leki zmniejszające ciśnienie (leki przeciwnadciśnieniowe):
- propranolol lub inne beta-blokery są odpowiednie do częstoskurczu (szybkie tętno);
- Kaptopryl jest skuteczny, jeśli w przeszłości występowała cukrzyca, niewydolność serca, miażdżyca;
- nifedypina w usuwaniu objawów nadciśnienia tętniczego jest podawana w ciąży, patologii oskrzeli lub nerek.
Ponieważ kryzys rozwija się głównie u pacjentów z nadciśnieniem, odpowiednie leki muszą być pod ręką. Przed przybyciem karetki można umieścić plaster gorczycy na nogach lub na dolnej części pleców, zrobić gorące kąpiele stóp, nałożyć zimny kompres na głowę. Pacjent potrzebuje pełnego odpoczynku - fizycznego i emocjonalnego.
Obniżenie ciśnienia krwi w żadnym wypadku nie powinno być ostrzejsze, optymalnie - 10 mm Hg. na godzinę.