Obrzęk płuc jest stanem patologicznym spowodowanym penetracją niezapalnego płynu z naczyń włosowatych płuc do śródmiąższu i pęcherzyków płucnych. Z tego powodu dochodzi do gwałtownego naruszenia wymiany gazowej, zaczyna się głód tlenu, wyczerpują tkanki i narządy.
Rodzaje obrzęku płuc
OL jest warunkiem, w którym pomoc powinna być udzielona natychmiast. Może powstać w wyniku wysiłku fizycznego, aw nocy - w spoczynku. Czasami obrzęk płuc staje się komplikacją, która rozwija się na tle naruszenia krążenia płynu w narządzie. Statki nie radzą sobie z nadmiarem krwi przefiltrowanej z naczyń włosowatych, a płyn pod wysokim ciśnieniem przechodzi do pęcherzyków płucnych. Z tego powodu płuca przestają prawidłowo wykonywać swoje podstawowe funkcje.
Rozwój OL występuje w dwóch fazach. Najpierw krew przenika do śródmiąższu. Ten stan nazywa się śródmiąższowym obrzękiem płuc. Przy tym miąższ jest całkowicie zaimpregnowany cieczą, ale światło pęcherzyków płucnych nie dostaje się do przesięku. Z przestrzeni śródmiąższowej, jeśli ciśnienie nie spada, masa krwi wnika do pęcherzyków płucnych. W tym przypadku diagnozuje się pęcherzykowy obrzęk płuc.
Obrzęk płuc może być klasyfikowany do czasu rozwoju:
- Ostre występuje po 2-4 godzinach.
- Opracowanie przedłużonego zajmuje kilka godzin. Może trwać dzień lub dłużej.
- Błyskawica jest najniebezpieczniejsza. Zaczyna się nagle i tylko kilka minut po wystąpieniu śmierci.
Kardiogenny obrzęk płuc
Różne choroby mogą powodować problem AL. Obrzęk płuc serca jest ustalany, gdy serce jest zaangażowane w proces patologiczny. Choroby, które ją powodują, prowadzą do zaburzeń funkcji skurczowej i rozkurczowej lewej komory. Cierpi na ten problem głównie ludzie z chorobą niedokrwienną serca. Ponadto dochodzi do obrzęku płuc z zawałem mięśnia sercowego, nadciśnieniem tętniczym, chorobą serca. Aby upewnić się, że OL jest rzeczywiście kardiogenny, należy sprawdzić ciśnienie kapilarne płucne. Powinien wynosić powyżej 30 mm Hg. Art.
Niepardogenny obrzęk płuc
Ten rodzaj OL może być spowodowany różnymi dolegliwościami, prowadząc do jednego problemu - naruszenia przepuszczalności błony pęcherzykowej. Choroby, które powodują obrzęk niekardiogenny:
- zapalenie płuc (zarówno bakteryjne, jak i wirusowe);
- Zespół DIC;
- ostra postać krwotocznego zapalenia trzustki;
- uraz płuc.
Duży problem polega na tym, że obrzęk płuc i serca nie jest łatwy do odróżnienia. Aby prawidłowo rozróżnić problem, specjalista powinien wziąć pod uwagę historię medyczną pacjenta, ocenić niedokrwienie mięśnia sercowego i zmierzyć centralne parametry hemodynamiczne. W diagnostyce stosuje się również test specyficzny - pomiar ciśnienia zakleszczenia. Jeśli wartości są powyżej 18 mm Hg. Art. Jest obrzękiem kardiogennym. W przypadku problemu pochodzenia pozasercowego ciśnienie pozostaje normalne.
Toksyczny obrzęk płuc
Państwo pochodzi z powodu:
- zwiększyć przepuszczalność naczyń włosowatych;
- naruszenie ich integralności;
- naruszenia głównych procesów zachodzących w łuku neurowegetatywnym;
- głód tlenu.
Toksyczny obrzęk ma pewne cechy szczególne. Ma wyraźny okres odruchu. Ponadto ogólne objawy OL są połączone z objawami chemicznego oparzenia tkanek płuc i dróg oddechowych. Medycyna rozróżnia cztery główne okresy rozwoju problemu:
- Na pierwszy rzut oka charakterystyczne są zaburzenia odruchowe: kaszel, ciężka duszność, nieustanne łzawienie. W najtrudniejszych przypadkach może wystąpić odruch reflex serca i oddychania.
- W okresie latencji zanikły objawy podrażnienia. Trwa od kilku godzin do kilku dni (ale z reguły nie trwa dłużej niż 4 do 6 godzin). Chociaż ogólne samopoczucie pacjenta jest również stabilne, środki diagnostyczne mogą określać objawy zbliżającego się obrzęku: oddychanie staje się częste, puls ulega spowolnieniu.
- Trzeci etap pokazuje obrzęk. Trwa około jednego dnia. W tym czasie temperatura wzrasta, rozwija się leukocytoza neutrofilowa.
- Podsumowując, istnieją oznaki powikłań, które mogą stać się takimi dolegliwościami, jak zapalenie płuc czy pneumoskleroza.
Co powoduje obrzęk płuc?
Powody, dla których płuca puchną, dużo. Wśród głównych z nich są:
- sepsa (w większości przypadków rozwijająca się na tle przenikania toksyn do krwi);
- przedawkowanie narkotyków;
- zapalenie płuc ;
- przedawkowanie niektórych leków (najniebezpieczniejsze są leki przeciwzapalne i leki cytotoksyczne);
- uszkodzenie popromienne płuc;
- zatrucie trucizną;
- zastój w pierwszej rundzie krążenia (obserwowany z astmą oskrzelową, rozedmą płuc i innymi chorobami płuc);
- przewlekłe lub nagłe obniżenie poziomu białka we krwi (jak w marskości, zespole nerczycowym i innych chorobach nerek);
- enteropatia;
- ostra postać krwotocznego zapalenia trzustki;
- zatrucie gazem ;
- aspiracja żołądka;
- odma opłucnowa ;
- pozostać na dużej wysokości;
- nadmierne niekontrolowane wprowadzanie płynu dożylnie.
Obrzęk płuc z niewydolnością serca
Ta patologia jest ostatnim etapem zwiększania nadciśnienia w krążeniu płucnym. Obrzęk płuc w chorobie serca rozwija się w ostrych postaciach niewydolności serca i zaburzeń układu jako całości. Obrzęk kardiogenny charakteryzuje się kaszlem z rozlanym plwocowym różowawym zabarwieniem. W szczególnie trudnych przypadkach pacjent odczuwa ostry niedobór tlenu i traci przytomność. Oddychanie pacjentów staje się powierzchowne i absolutnie nieskuteczne, dlatego wymagana jest wentylacja płuc.
Obrzęk płuc na wysokości
Podbój szczytów jest niebezpiecznym sportem, a nie tylko z powodu niebezpieczeństwa zbiegu lawin. Obrzęk płuc w górach jest powszechny. Może nawet wystąpić u doświadczonych wspinaczy i wspinaczy. Im wyżej wspinasz się po górach, tym mniej tlenu otrzymuje twoje ciało. Na wysokości ciśnienie spada, a krew przepływająca przez płuca nie otrzymuje odpowiedniej ilości użytecznego gazu. W rezultacie płyn gromadzi się w płucach. A jeśli nie pomożesz w obrzęk płuc, osoba może umrzeć.
Obrzęk płuc u obłożnie chorych
Ciało ludzkie nie jest przystosowane do przebywania w pozycji poziomej przez długi czas. W związku z tym niektórzy zalegający pacjenci rozpoczynają komplikacje w postaci OL. Objawy tego problemu są takie same jak w przypadkach spowodowanych poważnymi chorobami, ale nieco łatwiej jest leczyć taki obrzęk płuc, ponieważ wiadomo z góry, dlaczego się pojawił.
U obłożnie chorych pacjentów obrzęk płuc powoduje następujące powody: w pozycji leżącej wdychane jest znacznie mniej powietrza. Z tego powodu przepływ krwi w płucach zwalnia, a stagnacja się rozwija. Plwocina, która zawiera składniki zapalne, gromadzi się, a wykrztuszanie jej w poziomie jest trudne. W konsekwencji postęp procesów stagnacyjnych, rozwija się obrzęk.
Obrzęk płuc - objawy, oznaki
Manifestacje ostrego i przewlekłego OL są różne. Ten drugi rozwija się powoli. Pierwsza "jaskółka", ostrzegająca o problemie, staje się dusznością. Początkowo pojawia się tylko podczas wysiłku fizycznego, ale z czasem oddychanie będzie trudne nawet w stanie absolutnego odpoczynku. U wielu pacjentów, równolegle ze skróceniem oddechu, objawy obrzęku płuc objawiają się, na przykład, szybkim oddechem, zawrotami głowy, sennością, ogólnym osłabieniem. Aby wskazać na niebezpieczeństwo, może być procedura słuchania płuc - dziwne, bulgoczące i świszczące dźwięki słychać w stetoskopie.
Ostry obrzęk płuc nie jest trudny do zauważenia. Zazwyczaj objawia się w nocy, podczas snu. Mężczyzna budzi się z ataku ciężkiego uduszenia. Obejmuje ona panikę, z powodu której atak tylko się nasila. Po chwili kaszel, bladość, wyraźna sinica, zimny lepki pot, drżenie, ściskanie bólu w okolicy klatki piersiowej zostają dodane do już istniejących objawów. W trakcie zwiększającego się obrzęku może wystąpić zamieszanie, ciśnienie krwi może spaść lub osłabić - lub w ogóle nie być sondowane - przez puls.
Obrzęk płuc - leczenie
Terapia AL powinna mieć na celu zmniejszenie, aby następnie całkowicie wyeliminować wszystkie główne przyczyny, które spowodowały jego wystąpienie.
Oto jak leczyć obrzęk płuc:
- Przede wszystkim należy podjąć wszelkie możliwe działania w celu zmniejszenia przepływu krwi do płuc. W tym celu pomoże rozszerzaczom naczyń krwionośnych, diuretykom, zabiegowi upustu krwi lub zastosowaniu opaski zaciskowej.
- Jeśli jest to możliwe, konieczne jest zapewnienie warunków odpływu masy krwi - poprzez przyspieszenie skurczów serca i zmniejszenie obwodowego oporu naczyniowego.
- Terapia tlenowa pomaga wyeliminować oznaki obrzęku płuc.
- Bardzo ważne jest zapewnienie pacjentowi spokoju i chronienie go przed stresującymi sytuacjami.
- W najcięższych przypadkach dopuszcza się mieszaninę 5 ml 96% alkoholu i 15 ml 5% roztworu glukozy do tchawicy lub dożylnie.
Obrzęk płuc - pomoc w nagłych wypadkach, algorytm
Jak tylko pojawią się pierwsze symptomy AL, należy uzyskać pomoc przed momentem hospitalizacji. W przeciwnym razie atak może doprowadzić do śmierci.
Opieka w nagłych wypadkach w przypadku obrzęku płuc odbywa się zgodnie z następującym algorytmem:
- Ofiara powinna zostać umieszczona w pozycji półsiedzącej.
- Oczyść górne drogi oddechowe z pianki za pomocą inhalacji tlenowej.
- Ostry ból, który należy powstrzymać od leków przeciwpsychotycznych.
- Przywróć tętno.
- Normalizuj równowagę elektrolitową i kwasowo-zasadową.
- Za pomocą środków przeciwbólowych przywrócić ciśnienie hydrostatyczne w małym kółku.
- Obniżyć ton naczyń i objętość osocza wewnątrz klatki piersiowej.
- Pierwsza pomoc w przypadku obrzęku płuc wiąże się z wprowadzeniem glikozydów nasercowych.
Obrzęk płuc - terapia
Poważne leczenie trwa w szpitalu. Aby zwalczyć taki problem, jak leczenie obrzęku płuc, wymagane będą:
- Morfina;
- Fentanyl;
- Furosemid ;
- Korglikon;
- Strofantin;
- Eufillin ;
- Aminofilina;
- antybiotyki (w przypadku powikłań bakteryjnych).
Obrzęk płuc - konsekwencje
OL może mieć różne konsekwencje. Jeśli pomoc w nagłych wypadkach zostanie dostarczona na czas i prawidłowo, a następnie terapia zostanie przeprowadzona przez wykwalifikowanych specjalistów, nawet ostry obrzęk płuc zostanie bezpiecznie zapomniany. Długotrwała hipoksja może prowadzić do nieodwracalnych procesów w ośrodkowym układzie nerwowym i mózgu. Ale w najstraszniejszych przypadkach nagły początek ostrego obrzęku prowadzi do zgonu.
Obrzęk płuc - rokowanie
Ważne jest, aby zrozumieć, że AL jest problemem, w którym prognoza jest często niekorzystna. Według statystyk około 50% pacjentów przeżywa. Gdyby jednak udało się zdiagnozować początkowy obrzęk płuc, szanse na wyzdrowienie wzrosły. Opuchlizna, rozwijająca się na tle zawału mięśnia sercowego, prowadzi do śmierci w 90% przypadków. Odzyskane po ataku pacjentów kilka miesięcy należy obserwować u lekarzy.