Nakłucie opłucnej jest nakłuciem ściany klatki piersiowej i błony pokrywającej płuca (opłucnej), która jest wytwarzana do celów diagnostycznych lub terapeutycznych. Jest to prosta interwencja na klatce piersiowej, która w niektórych przypadkach pozwala na uratowanie życia pacjenta.
Wskazania do przebicia jamy opłucnej
Głównym wskazaniem do nakłucia opłucnej jest podejrzenie obecności w jamie opłucnej powietrza lub płynu (krew, wysięk, przesięk). Ta manipulacja może być wymagana w takich warunkach i chorobach:
- wysiękowy zapalenie opłucnej ;
- ropień opłucnej;
- hemothorax;
- chylothorax;
- hydrothorax;
- odma opłucnowa (spontaniczna lub traumatyczna);
- obrzęk opłucnej.
Zawartość jamy opłucnej uzyskanej przez nakłucie stosuje się do celów diagnostycznych do analiz bakteriologicznych, cytologicznych i fizykochemicznych.
W celach terapeutycznych, przy użyciu nakłucia opłucnowego, zawartość jamy opłucnej jest zasysana i płukana. Również w jamie opłucnej można podawać różne leki: antybiotyki, antyseptyczne, enzymy proteolityczne, hormonalne, przeciwnowotworowe itp.
Przygotowanie do nakłucia opłucnej
W dniu manipulacji unieważniane są inne środki medyczne i diagnostyczne, a także przyjmowanie leków (z wyjątkiem leków niezbędnych). Należy również wykluczyć obciążenia fizyczne i neuropsychiczne, palenie jest zabronione. Przed nakłuciem należy opróżnić pęcherz i jelito.
Technika nakłucia opłucnej
W przypadku nakłucia opłucnowego stosuje się igłę o tępym przekroju, hermetycznie połączoną gumowym adapterem z systemem do wypompowywania cieczy.
- Manipulacja odbywa się w pozycji pacjenta siedzącego na krześle skierowanym do tyłu. Głowa i tułów powinny być pochylone do przodu, a dłoń jest przejmowana nad głową (aby rozszerzyć przestrzenie międzyżebrowe) lub oprzeć się o oparcie krzesła. Miejsce nakłucia traktuje się alkoholem i roztworem jodu. Następnie przeprowadzaj znieczulenie miejscowe - zwykle roztwór noworodny.
- Miejsce nakłucia zależy od jego przeznaczenia. Jeśli konieczne jest usunięcie powietrza (nakłucie w jamie opłucnej z odma opłucnową), nakłucie wykonuje się w trzeciej do czwartej przestrzeni międzyżebrowej w przedniej lub środkowej linii pachowej. W przypadku usuwania płynu (przebicie jamy opłucnej z wysiękiem), w szóstej do siódmej przestrzeni międzyżebrowej wzdłuż środkowej lub tylnej linii pachowej dochodzi do nakłucia. Igła jest połączona ze strzykawką gumową rurką. Pompowanie zawartości jamy opłucnej odbywa się powoli, aby wykluczyć przemieszczanie śródpiersia.
- Miejsce nakłucia traktuje się jodanem i alkoholem, po czym sterylną serwetkę nakłada się i mocuje za pomocą kleju. Następnie wykonuje się ciasny bandaż na klatce piersiowej. Materiał uzyskany w nakłuciu powinien zostać dostarczony do laboratorium do badania nie później niż w ciągu godziny.
- Pacjent jest dostarczany do oddziału na wózku w pozycji leżącej. W ciągu dnia zapewnia odpoczynek w łóżku i jest monitorowany pod kątem ogólnego stanu.
Powikłania przebicia opłucnej
Podczas wykonywania czynności opłucnowych możliwe są następujące komplikacje:
- przebicie płuca, przepony, żołądka, wątroby, śledziony;
- krwawienie śródskórne;
- zator powietrzny naczyń mózgowych;
- krwawienie z miejsca nakłucia.
W przypadku jakichkolwiek komplikacji konieczne jest natychmiastowe usunięcie igły z jamy opłucnej, umieszczenie pacjenta na plecach i wezwanie chirurga. W przypadku zatorowości powietrznej naczyń mózgowych, neuropatolog i resuscytator potrzebują pomocy.