Syndrom giperkaltsiemi i jest zaburzeniem biochemicznym, w którym obserwuje się wzrost stężenia wapnia w osoczu krwi. Często można go znaleźć podczas rutynowej analizy biochemicznej.
Przyczyny hiperkalcemii
Hiperkalcemia występuje na tle różnych chorób lub procesów patologicznych w ciele. Bardzo często takie zaburzenie pojawia się w wyniku zmian gruczołów przytarczyc. Przyczynami hiperkalcemii są:
- pseudo-nadczynność przytarczyc;
- przerzuty do kości;
- chłoniak;
- białaczka;
- szpiczak;
- limfogranulomatoza .
W osoczu krwi stężenie wapnia wzrasta wraz z niewydolnością nerek i chorobami endokrynologicznymi (akromegalia, tyreotoksykoza i przewlekła niewydolność kory nadnerczy). Hiperkalcemia występuje w nowotworach złośliwych, podczas stosowania niektórych leków i po złamaniach kości.
Objawy hiperkalcemii
Najczęściej z hiperkalcemią nie występują żadne objawy. Ale w niektórych przypadkach istnieją objawy kliniczne. Należą do nich:
- ból w okolicy jelit;
- zaparcie;
- nudności i wymioty;
- podwyższone ciśnienie krwi;
- brak apetytu, aw konsekwencji anoreksja;
- niedrożność jelit .
Zwiększeniu stężenia wapnia w surowicy o ponad 12 mg% może towarzyszyć chwiejność emocjonalna, psychoza, dezorientacja, delirium i kopulacja. Pacjent ma silne zaburzenia emocjonalne, majaczenie, osłabienie i halucynacje.
Stałe pragnienie i odwodnienie mogą być również objawami hiperkalcemii. Wynika to z faktu, że nadmierna ilość wapnia we krwi powoduje, że nerki pacjenta pracują intensywniej. W rezultacie wytwarzają nadmierną ilość moczu, a ciało w przyspieszonym tempie traci płyn.
W przypadku ciężkiej hiperkalcemii zaburzony jest rytm serca, na przykład zmniejsza się odstęp QT w zapisie EKG. Poziom wapnia w surowicy przekracza 18 mg%? Może to prowadzić do niewydolności nerek, poważnego upośledzenia funkcji mózgu, a nawet śpiączki. W bardzo ciężkich przypadkach możliwy jest nawet śmiertelny wynik.
W przewlekłej hiperkalcemii pacjent może mieć kamienie lub kryształy zawierające wapń w nerkach, które powodują nieodwracalne uszkodzenie narządu.
Rozpoznanie hiperkalcemii
Rozpoznanie hiperkalcemii można ustalić na podstawie faktu wykrycia wysokiego poziomu wapnia w surowicy krwi nie mniej niż 3 razy. Następnie pacjent powinien przejść dodatkowe badania, które pomogą ustalić przyczyny rozwoju choroby:
- wydalanie wapnia z moczem na dzień;
- analiza dla nieorganicznego fosforanu;
- test aktywności enzymu enzymu fosfatazy alkalicznej.
W niektórych przypadkach, z idiopatyczną hiperkalcemią, należy wykonać radiogramy kości, dożylną pirografię i obliczone tomograficzne badania klatki piersiowej i narządu nerkowego.
Leczenie hiperkalcemii
Leczenie hiperkalcemii odbywa się za pomocą leków, które zapobiegają uwalnianiu kości wapniowych. Ponadto pacjentowi przepisano leki moczopędne i leki hamujące aktywność osteoklastów. Jeśli pacjent przyjmuje witaminę D, natychmiast przestań pić. W ciężkich przypadkach hiperkalcemii hipokalciycznej należy wykonać operację usunięcia jednego gruczołu przytarcznego lub przeszczepu nerki.
Po zakończeniu leczenia konieczne jest kontrolowanie spożycia pokarmów bogatych w wapń i staranie się nie przyjmować leków zawierających duże ilości wapnia i witaminy D.