Wątroba pełni funkcję filtra w ciele, oczyszczając go z toksyn i amoniaku. W przypadku utrzymujących się zaburzeń funkcjonowania rozwija się encefalopatia wątrobowa - zespół zaburzeń neuropsychicznych związany z zatruciem mózgu substancjami szkodliwymi.
Encefalopatia wątrobowa - przyczyny
Wśród głównych czynników prowokujących rozważany zespół najczęstsze są:
- wirusowe zapalenie wątroby (typ B, C, rzadko - D, A i E);
- choroby zakaźne (mononukleoza, gorączka żółta, leptospiroza);
- przewlekłe uszkodzenie wątroby spowodowane nadużywaniem alkoholu;
- przetaczanie portocaval;
- Zespół Badda-Chiari;
- polekowe zapalenie wątroby;
- zatrucie toksycznymi chemikaliami;
- tłuszczowe zwyrodnienie wątroby;
- Choroba Wilsona-Konovalova .
Encefalopatia wątrobowa - objawy
Do tej pory powszechne jest rozróżnianie objawów danej choroby, w zależności od ciężkości zatrucia mózgu toksynami.
Objawy encefalopatii wątrobowej w zależności od stadium choroby:
- Zerowy etap. Charakteryzuje się brakiem jakichkolwiek objawów, czasami mogą wystąpić zakłócenia w zachowaniu i reakcji pacjenta w sytuacjach ekstremalnych;
- Pierwszy etap. Przejawia się w bezsenności lub innych problemach ze snem. Osobom trudno jest się skoncentrować, następuje gwałtowny spadek wydajności i uwagi. Z czasem niestabilność emocjonalną odnotowuje się w postaci drażliwości, nieuzasadnionego niepokoju, agresji, depresji ;
- Drugi etap. W tym przypadku dochodzi do naruszeń mowy, funkcji motorycznych. Pacjent jest apatyczny, agresywny epizodycznie, czasami w stanie delirium, popełnia akty, które są bez znaczenia. Dezorientacja w przestrzeni i czasie, dysgrafia, drżenie;
- Trzeci etap. Ten etap charakteryzuje się zwiększonym napięciem wszystkich mięśni ciała. Ponadto występuje ciężka senność, osłupienie, znaczne drżenie i upośledzona aktywność motoryczna;
- Czwarty etap to ostra encefalopatia wątrobowa. Reakcje na światło i ból są nieobecne, praca mózgu spowalnia z równoczesnym tłumieniem odruchów i wchodzi w śpiączkę wątrobową.
Encefalopatia wątrobowa - rozpoznanie
Diagnozę przeprowadza się na podstawie wyników dwustopniowego badania. Początkowo przeprowadzana jest obszerna analiza laboratoryjna krwi pacjenta, przy czym należy zwrócić szczególną uwagę na liczbę białych krwinek, szybkość sedymentacji erytrocytów, wskaźniki bilirubiny i stężenie związków amonowych. Jednocześnie konieczne jest zbadanie składu gazu we krwi. Następnie wykonuje się elektroencefalografię, która pozwala określić zmiany w wątrobie, a także biopsję uszkodzonego narządu.
Leczenie encefalopatii wątrobowej
Leczenie choroby polega na wyeliminowaniu przyczyn, które doprowadziły do rozwoju niewydolności, zatrucia organizmu, zmniejszenia ilości amoniaku i innych substancji metabolicznych we krwi. W rzadkich przypadkach stosuje się antybiotyki i kortykosteroidy
W późnym, czwartym stadium encefalopatii wątrobowej należy zapewnić opiekę w nagłych wypadkach, podczas której wykonuje się wielokrotne płukanie jelit, glikokortykosteroidy i antybiotyki wstrzykuje się dożylnie.