Skuteczny wynik normalnych porodów zależy od pracy szyjki macicy, która z kolei zależy od poziomu hormonów we krwi kobiety w ciąży. Podczas całej ciąży zmiany zachodzą w szyjce macicy, ale przed nadejściem porodu powinny być ściśle zamknięte, w przeciwnym razie ciąża może zostać przerwana przed terminem.
Cervix przed porodem
Przed porodem, pod wpływem hormonów prostaglandyn, w szyjce macicy występują procesy zwane dojrzewaniem. Istnieje pewna skala, która pozwala ocenić szyjkę macicy przed porodem, oceniając 3 kryteria: konsystencję, długość szyjki macicy, przepuszczalność kanału szyjki macicy i jego położenie względem osi drutu miednicy. Każde kryterium jest oceniane podczas badania szyjki macicy od 0 do 2 punktów:
- wynik 0-2 punktów odpowiada niedojrzałej szyjce macicy przed porodem;
- wynik 3-4 punktów odpowiada niedostatecznie dojrzałej szyjce macicy;
- wynik 5-6 punktów - dojrzała szyjka macicy.
Przy prawidłowym przebiegu ciąży szyjka macicy powinna osiągnąć 38-39 tygodni. Pod wpływem hormonów dochodzi do zmiękczenia szyjki macicy przed porodem, jej centrowanie w stosunku do osi drutu miednicy. Długość szyjki macicy przed urodzeniem zmniejsza się do 10-15 mm, a otwarcie gardła zewnętrznego wynosi 1-2 cm, czyli staje się znośne dla 1 palca położnika.
Rozszerzenie szyjki macicy przed porodem
Otwarcie szyjki macicy przed porodem następuje stopniowo i osiąga 10 cm (kanał szyjki macicy powinien przejść 5 palców położnika). Ujawnienie szyjki macicy podczas porodu podzielone jest na 2 fazy: utajona (otwarcie do 4 cm) i aktywna (od 4 cm do 10 cm). Faza utajona u primiparów trwa 6-9 godzin, w okresie odrodzenia 3-5 godzin. Od początku fazy aktywnej szybkość otwierania szyjki macicy wynosi 1 cm na godzinę. Miękka szyjka macicy łatwo otwiera się pod naciskiem głowy płodu na nią i dolnego bieguna pęcherza płodowego w jej kanale.
Jak pomóc w rozszerzeniu szyjki macicy?
Obecnie niewiele współczesnych kobiet może pochwalić się doskonałym zdrowiem. Przyspieszone tempo życia, częste stresy, nieefektywne odżywianie i uboga ekologia mogą zakłócać produkcję prostaglandyn w kobiecym ciele, od którego zależy proces dojrzewania szyjki macicy i jej otwarcie. W celu przyspieszenia dojrzewania szyjki macicy i jej otwarcia podczas porodu opracowano preparaty medyczne na bazie prostaglandyn. Syntetyczny analog prostaglandyny E1 (Saitotec) lub analog prostaglandyny E2 w postaci żelu (Prepidil) wspomaga dojrzewanie szyjki macicy przez kilka godzin. Ale są używane bardzo rzadko ze względu na wysokie koszty. Przy porodzie można stosować narkotyczne i nie-narkotyczne środki przeciwbólowe (promedol, fentanyl, nalbufina), ale mogą one powodować depresję oddechową u płodu po urodzeniu i powodować potrzebę antidotum. Skuteczną i względnie bezpieczną metodą, która pomaga otworzyć szyjkę macicy, jest znieczulenie zewnątrzoponowe. Jest prowadzony przez anestezjologa w sterylnych warunkach. Nie wpływa negatywnie na płód, ponieważ podawane leki nie dostają się do krwiobiegu, a nie tylko przyspieszają otwarcie szyjki macicy, ale również powodują, że proces jest bezbolesny.
Pęknięcie szyjki macicy
Im lepiej dojrzewa szyjka macicy przed urodzeniem, tym mniej prawdopodobne jest jej pęknięcie podczas porodu. Również przyczyna luki
Tak więc, dojrzewanie szyjki macicy jest zerwane z powodów, które zależą i nie zależą od samej kobiety. Dlatego kobieta sama może pomóc przygotować się do narodzin jej ciała, przestrzegając reżimu dnia, dobrze jedząc i nie myśląc o kłopotach.