Znieczulenie zewnątrzoponowe z cesarskim cięciem jest podstawą do znieczulenia. Ten typ znieczulenia regionalnego jest wysoce skuteczny, ma małe skutki uboczne. Rozważ to bardziej szczegółowo, podkreślając wskazania, cechy postępowania i przeciwwskazania.
Znieczulenie zewnątrzoponowe - wskazania
Znieczulenie zewnątrzoponowe z cesarskim cięciem wykonuje się na życzenie kobiety podczas porodu. Wiele przyszłych matek, którym przepisano planowaną sekcję, preferuje bezpośrednio ten rodzaj znieczulenia. Przy takim znieczuleniu kobieta pozostaje przytomna, słyszy pierwsze wołanie dziecka, ale nic nie czuje. Istnieją również czynniki, w przypadku których znieczulenie zewnątrzoponowe jest obowiązkowe w przypadku cięcia cesarskiego. Wśród nich są:
- obecność stanu przedrzucawkowego ;
- wysokie ciśnienie krwi;
- choroba wątroby i nerek;
- wyraźna krótkowzroczność;
- cukrzyca;
- przeciwwskazania do znieczulenia ogólnego;
- nadmierna aktywność zawodowa;
- patologiczne warunki macicy.
Jak działa cięcie cesarskie w znieczuleniu zewnątrzoponowym?
Kobiety, przygotowujące się do zabiegu, często interesują się lekarzami, podobnie jak cięcie cesarskie ze znieczuleniem zewnątrzoponowym. Przed rozpoczęciem operacji ciężarna siada na kanapie lub leży na boku. Obszar kręgosłupa, w którym umieszczana jest igła, jest ostrożnie traktowany środkiem antyseptycznym. Po rozpoczęciu znieczulenia lekarze wykonują nacięcie w dolnej części brzucha, nieco powyżej obszaru łonowego. Na ranie operacyjnej umieszcza się ekspandery otwierające dostęp do płodu.
Po starannym otwarciu pęcherza, lekarze zaczynają wydobywać owoce na zewnątrz. Po pomyślnym ukończeniu tego etapu, dziecko zostaje pocięte na pępowinę i nałożony jest zacisk. Mamie podawano oksytocynę w celu oddzielenia porodów. Następnie wykonuje się szycie. W miejsce szwu kilka miesięcy później blizna, która jest prawie niewidoczna, nie powoduje niedogodności dla Mamy.
W jaki sposób wykonuje się znieczulenie zewnątrzoponowe podczas cesarskiego cięcia?
Znieczulenie zewnątrzoponowe w cięciu cesarskim często wprowadza się w pozycji siedzącej. W tym przypadku pacjentowi proponuje się zajęcie pozycji: nogi rozpuszczają się w kolanach, kładą kostki na łóżku, zginają plecy, przechylają odcinek szyjki macicy. Alternatywą jest lokalizacja kobiety leżącej na boku (częściej po prawej stronie). Jednak praktyka lekarska pokazuje, że łatwiej jest podawać środek znieczulający w pozycji siedzącej pacjenta.
Anestezję, za pomocą specjalnej igły, wprowadza się w przestrzeń między ścianą kanału kręgowego a twardą powłoką rdzenia kręgowego (przestrzeń nadtwardówkową). Specjalną, cienką sterylną rurkę (cewnik) wprowadza się przez igłę, która pozostawia się do wstrzyknięcia środka znieczulającego. Znieczulenie zewnątrzoponowe, z cięciem cesarskim, obejmuje dawkowanie leku: zwiększenie stężenia lub zatrzymanie jego podaży.
Czy znieczulenie zewnątrzoponowe z użyciem cesarskiego cięcia jest bolesne?
Ta procedura, podobnie jak znieczulenie zewnątrzoponowe, jest praktycznie bezbolesna dla samego pacjenta. Przed nakłuciem lekarze wykonują znieczulenie miejscowe. Lekki dyskomfort, łagodny ból w ciąży może czuć się tylko w momencie przebicia. W pozostałej części zabieg nie powoduje bólu, jest doskonale tolerowany przez kobiety w pozycji. Doświadczenia przyszłej matki, dotyczące bolesności takiej manipulacji, jak znieczulenie zewnątrzoponowe w cesarskim cięciu, są bezpodstawne.
Jak długo trwa cięcie cesarskie w znieczuleniu zewnątrzoponowym?
Ucięcie w odcinku cesarskim w znieczuleniu zewnątrzoponowym trwa nie dłużej niż pół godziny. Jednocześnie średnio od momentu podania do usunięcia płodu na zewnątrz z brzucha, zajmuje to 10-15 minut. Resztę czasu przeznacza się na zszycie rany pooperacyjnej. W tym samym czasie kobiecie podaje się hormon w celu usunięcia i porodu łożyska. Aby zapobiec infekcji, mama otrzymuje leki przeciwbakteryjne.
Cesarean w znieczuleniu zewnątrzoponowym - odczucia
Przy prawidłowym przeprowadzeniu znieczulenia kobieta nic nie czuje podczas operacji. Doznania w cesarskim cięciu w znieczuleniu zewnątrzoponowym wiążą się z początkiem działania znieczulenia. Po wstrzyknięciu ciężarna kobieta zaczyna odczuwać ciepło, uczucie ciężkości w nogach. Po chwili przyszła matka nie odczuwa w pełni dolnej części tułowia - niczego poniżej miejsca wstrzyknięcia. Lekkie drętwienie rozprzestrzenia się po całym ciele. Zjawisku temu może towarzyszyć lekkie mrowienie, uczucie gęsiej skórki, które znika po całkowitym znieczuleniu.
Ile znieczulenia zewnątrzoponowego po cięciu cesarskim?
Znieczulenie zewnątrzoponowe z cesarskim cięciem trwa około 2 godzin. Natychmiast w tym czasie lekarze zabronili kobiecie wstawania po operacji. Przy tego typu znieczulaniu zmniejsza się przepływ krwi w kończynach dolnych. Z tego powodu, jeśli próbujesz wstać, jest słabość twoich nóg - istnieje duże prawdopodobieństwo upadku. Ponadto, często po operacji występują bóle głowy, zawroty głowy, które pogarszają samopoczucie nowo-matki.
Znieczulenie zewnątrzoponowe w przypadku cięcia cesarskiego - konsekwencje
Konsekwencje po znieczuleniu zewnątrzoponowym w odcinku cesarskim często wiążą się z nieprzestrzeganiem przeciwwskazań do jej zachowania lub z naruszeniem algorytmu znieczulenia. W tym przypadku można zauważyć powikłania zarówno matki, jak i dziecka. Podążaj za skutkami znieczulenia zewnątrzoponowego u kobiet w ciąży (podczas porodu):
- uraz twardej skorupy rdzenia kręgowego;
- zmniejszona częstość akcji serca;
- pojawienie się nudności i wymiotów;
- reakcja alergiczna na znieczulenie.
Zaburzenia mogą wystąpić u noworodka w okresie poporodowym:
- ból w plecach i głowie;
- naruszenie laktacji ;
- zmniejszona wrażliwość nóg;
- zakłócenie OUN.
Niewłaściwe wykonanie znieczulenia zewnątrzoponowego z cesarskim cięciem może również wpływać na stan dziecka:
- zmniejszenie częstości akcji serca (bradykardia);
- naruszenie procesu oddychania;
- naruszenie odruchu ssania;
- dezorientacja;
- encefalopatia.
Ból pleców po znieczuleniu zewnątrzoponowym z cesarskim cięciem
Znieczulenie zewnątrzoponowe z cesarskim cięciem, którego konsekwencje wymieniono powyżej, często zmienia się w ból pleców kobiety po urodzeniu dziecka. Może być wiele przyczyn. Niebezpieczny jest epiduryt - proces zapalny w przestrzeni nadtwardówkowej. To powikłanie rozwija się z powodu przedłużonego umiejscowienia cewnika z tyłu lub gdy jego część pozostaje. Ponadto ból może się nasilić po operacji z powodu dostępnej przepukliny kręgosłupa.
Inne przyczyny bólu w okolicy pleców są bezpośrednio związane z nieprawidłowym przebiegiem zabiegu, takiego jak znieczulenie zewnątrzoponowe w odcinku cesarskim, reakcja organizmu na znieczulenie. Z powodu braku dużego doświadczenia lekarz może zranić iniektor twardą skorupą, w której znajdują się korzenie nerwowe. Oddzielnie konieczne jest rozróżnienie bólu fantomowego, który jest bezpośrednio związany ze stanem psychicznym pacjenta.
Bóle głowy po znieczuleniu zewnątrzoponowym z cesarskim cięciem
Mówiąc o konsekwencjach i komplikacjach znieczulenia zewnątrzoponowego w cesarskim cięciu, konieczne jest rozróżnienie i częste bóle głowy po operacji. Ich wygląd jest związany z działaniem znieczulającego komponentu na ciele. Ta reakcja jest obserwowana u 50% pacjentów poddanych znieczuleniu zewnątrzoponowemu. Czas trwania bolesnych wrażeń - od kilku godzin do kilku tygodni. Ból głowy może być spowodowany zmianą ciśnienia wewnątrzczaszkowego, z powodu wypływu płynu mózgowo-rdzeniowego do przestrzeni nadtwardówkowej (z uszkodzeniem błony mózgowej).
Takie sytuacje wymagają interwencji chirurgicznej. Operacja polega na wielokrotnym nakłuwaniu i zasysaniu płynu za pomocą specjalnego urządzenia. Po manipulacji na miejscu nakłucia umieszcza się plaster krwi. Krew pacjenta pobrana z żyły jest wstrzykiwana w miejscu nakłucia. W rezultacie odpływ płynu mózgowo-rdzeniowego jest zablokowany. Ulga dobrostanu zauważa kobieta już następnego dnia po zabiegu.
Znieczulenie zewnątrzoponowe z cesarskim cięciem - przeciwwskazania
Tego rodzaju znieczulenie miejscowe nie zawsze może być stosowane. Oraz wszelkie manipulacje medyczne, zakazy przeprowadzania i znieczulenia zewnątrzoponowego z użyciem cesarskiego cięcia, przeciwwskazania do wykonania których są następujące:
- odmowa pacjenta;
- brak specjalnego sprzętu lub wykwalifikowanego specjalisty;
- ciężki krwotok;
- odwodnienie organizmu;
- zakłócenie układu krzepnięcia krwi;
- niedociśnienie;
- przyjmowanie leków przeciwzakrzepowych ;
- uraz kręgosłupa;
- wysokie ciśnienie wewnątrzczaszkowe;
- reakcja alergiczna na znieczulenie;
- zaburzenia rytmu serca;
- niedotlenienie płodu ;
- zniekształcenia płodu.