Dożylne znieczulenie jest sztucznie indukowane przez wprowadzenie środków odurzających, stan zahamowania ośrodkowego układu nerwowego, w którym wyłącza się świadomość, rozluźnia mięśnie szkieletowe, niektóre odruchy są osłabione lub wyłączone, a wrażliwość na ból zostaje utracona. Znieczulenie służy do interwencji chirurgicznych.
Jak działa znieczulenie dożylne?
Główną zaletą dożylną, w porównaniu z innymi rodzajami znieczulenia ogólnego, jest jej szybkie działanie, praktycznie bez etapu wzbudzenia. A także - szybkie wyjście pacjenta ze stanu nieprzytomności.
Średnio, w zależności od rodzaju leku, pojedyncza dawka leku zapewnia do 20 minut utraty przytomności. Dlatego podczas długotrwałych operacji przy użyciu tego rodzaju znieczulenia regularnie przeprowadza się stopniowe wprowadzanie środków odurzających w celu utrzymania stanu pacjenta.
Przeprowadzenie takiego znieczulenia jest dość prostą procedurą pod względem technicznym, uzyskuje się szybki i niezawodny efekt. Jednak nie zapewnia całkowitego rozluźnienia mięśni, a ryzyko przedawkowania jest większe w porównaniu ze znieczuleniem wziewnym. Dlatego też w operacjach wymagających długotrwałego znieczulenia dożylne rzadko są stosowane jako mononarkoza (to jest pojedyncza). Zazwyczaj stosuje się kombinację kilku rodzajów znieczulenia, w których dożylne stosuje się jako wstęp do nieprzytomności pacjenta, omijając etap pobudzenia.
Wskazania i przeciwwskazania do znieczulenia dożylnego
Wskazaniami do stosowania znieczulenia może być każdy stan wymagający nagłej lub planowanej interwencji chirurgicznej. Preferuje się znieczulenie dożylne w przypadku operacji, które nie zabierają dużo czasu.
Bezwzględne przeciwwskazania do znieczulenia w przypadku nagłych operacji ratunkowych nie jest. Jeśli pacjent potrzebuje operacji, aby ocalić życie, zostanie wykonany z wyborem najbardziej oszczędnych środków i biorąc pod uwagę cechy szczególne jego stanu.
W przypadku zaplanowanych operacji przeciwwskazaniem do znieczulenia dożylnego są:
- naruszenie serca (zawał mięśnia sercowego, od którego rozwoju minęło mniej niż miesiąc, niestabilna dławica piersiowa lub stabilna dławica piersiowa w ciężkim stopniu, niewyrównana niewydolność serca, ciężkie zaburzenia rytmu serca);
- ostre choroby neurologiczne;
- ostre infekcje dróg oddechowych (zapalenie płuc, ostre lub przewlekłe zapalenie oskrzeli w ostrej fazie, zaostrzenie astmy oskrzelowej);
- choroby zakaźne.
Również dla każdego konkretnego leku stosowanego do znieczulenia istnieje lista przeciwwskazań.
Preparaty do znieczulenia dożylnego
Do znieczulenia dożylnego stosuje się barbiturany i ich pochodne:
- viadryl;
- propanidyd;
- oksymaślan sodu;
- ketamina.
Rozważmy ich funkcje:
- Barbiturany (tiopental sodu, heksanol, metaheksyton). Ten rodzaj leków jest używany do podstawowego znieczulenia. Możliwe działania niepożądane obejmują ucisk czynności oddechowej i sercowej.
- Ketamines. Zaletą tych leków jest to, że nie mają one wyraźnego działania hamującego na układ oddechowy i serca, a zatem mogą być stosowane zarówno do znieczulenia wstępnego, jak i podstawowego. Podczas wychodzenia z anestezji pacjenci mogą doświadczać halucynacji, zaburzenia koordynacji.
- Viadryl, propanidid, oksymaślan sodu. Używany głównie do znieczulenia wstępnego, w połączeniu z innymi środkami.
Skutki znieczulenia dożylnego
Po wyjściu ze znieczulenia pacjenci mogą obserwować:
- nudności, wymioty;
- bóle głowy i zawroty głowy;
- dreszcze;
- mimowolne skurcze mięśni;
- zamieszanie i zahamowanie;
- zaburzona wrażliwość kończyn;
- halucynacje ;
- zaburzenia snu.
Takie efekty są zwykle tymczasowe i trwają 2-3 dni.