Choroba ta jest uważana za krytyczny okres wystąpienia choroby niedokrwiennej serca, charakteryzującej się wysokim prawdopodobieństwem zawału mięśnia sercowego lub zgonem. Niestabilnej dławicy towarzyszy przebieg zmian formy i charakteru ataków dusznicy bolesnej. Manifestacja patologii pozwala nam uznać ją za pośrednią między zawałem mięśnia sercowego i dusznicą bolesną, ale stopień niedokrwienia nie jest wystarczający do spowodowania martwicy mięśnia sercowego.
Stabilna i niestabilna dławica piersiowa - różnice
Stabilna dławica piersiowa powstająca z pewnego obciążenia fizycznego. Na przykład pacjent wie, że poczuje się źle po przejściu pół kilometra. Wie również, że możliwe jest przezwyciężenie zespołu bólowego poprzez zażywanie nitrogliceryny.
Osobliwością niestabilnego przebiegu dławicy jest to, że jej objawy mogą objawiać się, gdy osoba jest w stanie stacjonarnym, a zażywanie nawet dwóch tabletek nitroglicerynowych nie pomoże w pozbyciu się bólu. Ta postać choroby obejmuje także dusznicę bolesną, która została po raz pierwszy wykryta.
Ogólnie niestabilną postacią choroby jest stan poprzedzający zawał . Dlatego po dławicy piersiowej możliwe jest wystąpienie rekonwalescencji lub zawału mięśnia sercowego.
Niestabilna dławica piersiowa - klasyfikacja
Najczęściej, biorąc pod uwagę tę chorobę, stosuj klasyfikację opracowaną przez Braunwalda, który zidentyfikował trzy etapy rozwoju choroby. W takim przypadku im wyższa klasa, tym większe prawdopodobieństwo wystąpienia komplikacji:
- Pojawienie się pierwszych objawów niestabilnej dławicy piersiowej przez dwa miesiące.
- Dławica piersiowa odpoczynku, niepokojąca przez cały miesiąc, z wyjątkiem ostatnich 48 godzin.
- Ostra forma dławicy w ciągu ostatnich 48 godzin.
Niestabilne objawy dusznicy bolesnej
Chorobie towarzyszą ataki, ale podczas przetwarzania wywiadu można rozpoznać oznaki niestabilnej, rozwijającej się dławicy piersiowej:
- Zwiększona częstość napadów i zmiana charakteru ich przebiegu, co zauważono w ciągu ostatnich dwóch miesięcy;
- występowanie napadów w nocy iw spoczynku;
- po raz pierwszy objawia się, że dławica jest pojawieniem się napadów;
- poprzednio pomógł nitrogliceryny stracić swoją skuteczność.
Leczenie niestabilnej dławicy piersiowej
Wykrywanie objawów choroby zapewnia pilną hospitalizację. Pacjentom przepisuje się EKG, pobranie krwi do analizy, przejście scyntygrafii mięśnia sercowego. Proces leczenia powinien być pod czujnym okiem lekarzy.
Leczenie patologii polega na łagodzeniu bólu, zapobieganiu nowym objawom niestabilnej dławicy piersiowej i udaru mięśnia sercowego. Ponieważ przyczyną choroby jest najczęściej zniszczenie blaszek miażdżycowych powstałych w wyniku miażdżycy i rozwoju skrzepliny, pacjentowi przepisuje się przede wszystkim kwas acetylosalicylowy, beta-blokery, azotany.
Azotany są aktywnie wykorzystywane od końca XIX wieku. Za ich pomocą rozszerzają żyły, zmniejszając ciśnienie odczuwane przez komory. Substancje te mają również właściwości rozszerzania naczyń wieńcowych i zdolność do zapobiegania powstawaniu skrzeplin.
Zastosowanie beta-adrenoreceptorów może zmniejszyć liczbę uderzeń serca, zmniejszając w ten sposób zapotrzebowanie tlenu na mięsień sercowy. Ponadto lek zwiększa czas perfuzji wieńcowej, co przyczynia się do normalizacji dopływu krwi do mięśnia sercowego.
Aspiryna hamuje pracę cyklooksygenazy, co prowadzi do produkcji tromboksanu, substancji o właściwościach zwężających naczynia krwionośne. Po zastosowaniu kwasu acetylosalicylowego ryzyko tworzenia skrzepliny jest zmniejszone.