Zespół Sjogrena jest chorobą autoimmunologiczną, która powoduje systemowe uszkodzenie tkanki łącznej. W procesie patologicznym najbardziej cierpią gruczoły zewnątrzwydzielnicze - ślina i gruczoły łzowe. W większości przypadków choroba przebiega przewlekle postępująco.
Syndrom Sjogrena - czym jest ta choroba?
Na kompleks objawów zespołu suchego po raz pierwszy uwaga została zwrócona przez szwedzkiego okulistę Shegren nieco mniej niż sto lat temu. Znalazł wielu pacjentów, którzy przychodzili do niego z dolegliwościami suchości w oczach, kilkoma innymi identycznymi objawami: przewlekłym stanem zapalnym stawów i kserostomią - suchością błony śluzowej jamy ustnej. Obserwacja zainteresowała innych lekarzy i naukowców. Okazało się, że ta patologia jest powszechna i jej zwalczanie wymaga szczególnego leczenia.
Zespół Sjogrena - co to jest? Ta przewlekła choroba autoimmunologiczna pojawia się na tle awarii układu odpornościowego. Organizm pobiera własne komórki na obce komórki i zaczyna aktywnie rozwijać przeciwciała przeciwko nim. Na tym tle rozwija się proces zapalny, który prowadzi do zmniejszenia funkcji gruczołów wydzielania zewnętrznego - zazwyczaj ślinowych i łzowych.
Syndrom Sjogrena - przyczyny
Mówiąc jednoznacznie, dlaczego rozwijają się choroby autoimmunologiczne, medycyna nie może jeszcze. Dlatego też, skąd pochodzi syndrom Sjogrena, jest tajemnicą. Wiadomo, że czynniki genetyczne, immunologiczne, hormonalne i niektóre czynniki zewnętrzne uczestniczą w rozwoju choroby. W większości przypadków wirusy, takie jak wirus cytomegalii, Epstein-Barr, opryszczka lub choroby, takie jak zapalenie wielomięśniowe, twardzina układowa, toczeń rumieniowaty, reumatoidalne zapalenie stawów stają się impulsem do rozwoju choroby.
Pierwotny zespół Sjogrena
Istnieją dwa główne rodzaje chorób. Ale są mniej więcej takie same. Suszenie błon śluzowych w obu przypadkach rozwija się z powodu nacieku limfocytarnego gruczołów zewnątrzwydzielniczych wzdłuż przewodu pokarmowego i dróg oddechowych. Jeśli choroba rozwinie się jako niezależna choroba i nic nie będzie jej poprzedzać, to jest to podstawowa choroba Sjogrena.
Drugorzędny zespół Sjogrena
Jak pokazuje praktyka, w niektórych przypadkach choroba występuje na tle innych diagnoz. Według statystyk, drugorzędny suchy zespół występuje u 20 - 25% pacjentów. Występuje, gdy choroba spełnia kryteria takich problemów jak reumatoidalne zapalenie stawów, zapalenie skórno-mięśniowe, twardzina i inne związane ze zmianami tkanki łącznej.
Zespół Sjogrena - objawy
Wszystkie objawy choroby podzielone są na gruczołowe i żelazne. Fakt, że zespół Sjogrena rozprzestrzenił się na gruczoły łzowe można zrozumieć przez uczucie palenia, "piasku" w oczach. Wiele osób skarży się na silnie swędzącą powiekę. Często oczy zmieniają kolor na czerwony, aw ich rogach gromadzi się lepka biaława substancja. Wraz z rozwojem choroby rozwija się światłowstręt, oczy są wyraźnie wąskie, ostrość wzroku ulega pogorszeniu. Wzrost gruczołów łzowych jest rzadkim zjawiskiem.
Charakterystyczne cechy zespołu Sjogrena, który wpływał na gruczoły ślinowe: suchy śluz w jamie ustnej, czerwone obrzeże, usta. Często u pacjentów rozwijają się napady padaczkowe , a oprócz gruczołów ślinowych zwiększają się również niektóre z pobliskich gruczołów. Początkowo choroba objawia się jedynie wysiłkiem fizycznym lub stresem emocjonalnym. Ale później suchość staje się trwała, usta pokryte są skorupkami, które pękają, co zwiększa ryzyko dołączenia do infekcji grzybiczej.
Czasami, z powodu suchości w nosogardzieli, skorupy zaczynają formować się w nosie i rurkach słuchowych, co może prowadzić do zapalenia ucha, a nawet tymczasowej utraty słuchu. Kiedy gardło i struny głosowe są mocno przesadzone, jest ochrypły i chrapliwy. Zdarza się również, że naruszenie połykania prowadzi do atroficznego zapalenia żołądka. Rozpoznanie objawia się nudnościami, pogorszeniem apetytu, nadwagą w okolicy nadbrzusza po jedzeniu.
Objawy pozagenitalne zespołu objawów zespołu Sjogrena wyglądają następująco:
- wspólny ból;
- sztywność mięśni i stawów rano;
- osłabienie mięśni;
- mała krwawa wysypka, która występuje na tle zmian naczyniowych;
- zapalenie nerwu twarzy lub nerwy trójdzielne;
- wysypka krwotoczna na tułowiu i kończynach;
- suchość pochwy.
Zespół Sjogrena - diagnostyka różnicowa
Definicja choroby opiera się głównie na obecności xerophthalmia lub xerostomia. Ten ostatni rozpoznaje się za pomocą sialografii, scyntygrafii przyusznej i biopsji ślinianek. W celu rozpoznania kserokserii wykonuje się test Schirmera. Jeden koniec paska przefiltrowanego papieru kładzie się pod dolną powieką i pozostawia na chwilę. U zdrowych ludzi po około 5 minutach około 15 mm paska będzie mokre. Jeśli zespół Sjogrena zostanie potwierdzony, diagnoza pokazuje, że jest on nie więcej niż 5 mm na mokro.
W diagnostyce różnicowej ważne jest, aby pamiętać, że NLS może rozwijać się równolegle z takimi diagnozami, jak autoimmunologiczne zapalenie tarczycy, niedokrwistość ziarniniaka, choroba lekowa. Definicja pierwotnego zespołu suchego jest znacznie łatwiejsza dzięki wykrywaniu przeciwciał SS-B Najtrudniej jest zdiagnozować chorobę Sjogrena z reumatoidalnym zapaleniem stawów, ponieważ uszkodzenie stawów zaczyna się na długo przed pojawieniem się objawów suchości.
Zespół Sjogrena - testy
Rozpoznanie choroby polega na przeprowadzeniu badań laboratoryjnych. Gdy zdiagnozowano chorobę Sjogrena, analizy wykazały w przybliżeniu następujące wyniki:
- W ogólnym badaniu krwi, przyspieszonej ESR, określa się anemię i niską liczbę białych krwinek.
- OAM charakteryzuje się obecnością białka.
- Białko powstaje także w biochemicznej analizie krwi. Ponadto, badanie ujawnia maksymalne miana czynnika reumatoidalnego.
- Specjalny test krwi na obecność przeciwciał przeciwko tyreoglobulinie w 35% wykazuje wzrost ich stężenia.
- Wyniki biopsji ślinianek potwierdzają objawy zespołu Sjogrena.
Syndrom Sjögrena - leczenie
Jest to poważny problem, ale nie jest śmiertelny. Jeśli zwrócisz uwagę na jego objawy w czasie i kiedy zdiagnozujesz, że leczenie Sjogrena rozpoczęło się, możesz z tym żyć, czując się z nim komfortowo. Najważniejsze, aby pacjenci nie zapomnieli o znaczeniu zdrowego stylu życia. Pomoże to wzmocnić odporność, nie pozwoli aktywnemu rozwojowi procesu patologicznego i znacznie zmniejszy ryzyko powikłań.
Czy można leczyć zespół Sjogrena?
Po potwierdzeniu diagnozy pacjent otrzymuje rekomendacje terapeutyczne. Zespół Sjogrena jest dziś skutecznie leczony, ale nie jest jeszcze możliwe całkowite wyeliminowanie choroby. Z tego powodu wykonywana jest tylko terapia objawowa. Kryteriami oceny jakości leczenia jest normalizacja klinicznych objawów choroby. Jeśli wszystkie cele terapeutyczne pomagają, wskaźniki laboratoryjne i obraz histologiczny ulegają poprawie.
Zespół Sjögrena - zalecenia kliniczne
Terapia zespołu suchego polega na łagodzeniu objawów i, w razie potrzeby, zwalczaniu choroby autoimmunologicznej w tle. Przed leczeniem zespołu Sjogrena diagnostyka jest koniecznie przeprowadzana. Po tym okresie stosuje się takie środki:
- glikokortykosteroidy Prednizolon (schemat i dawkowanie ustalane są indywidualnie w zależności od ciężkości zespołu i nasilenia jego objawów);
- angioprotectors - Parmidin, Solcoseryl;
- immunomodulator Splenina;
- heparyna przeciwzakrzepowa;
- Contrikal lub Trasilol - leki, które hamują wytwarzanie enzymów proteolitycznych;
- Zioostatyki - chlorobutynę, azatioprynę, cyklofosfamid (zasadniczo zaleca się przyjmowanie z glukokortykoidami).
Aby pozbyć się suchej jamy ustnej, spłucz. Zespół suchego oka jest leczony za pomocą zakraplania roztworu soli, Hemodeza. Suszone oskrzela i tchawicę można poddać działaniu bromoheksyny . Z zapaleniem gruczołów Dimexide, Hydrokortyzon lub Heparyna walczą. Czasami suchość w ustach w diagnozie zespołu Sjogrena prowadzi do rozwoju chorób zębów. Aby im zapobiec, należy zadbać o maksymalną higienę jamy ustnej.
Choroba Sjogrena - leczenie za pomocą środków ludowych
Zespół suchego to zespół objawów i oznak. Przy wszystkich lepiej jest walczyć tradycyjnie. Ale czasami z zespołem Sjogrena, metody ludowe stosowane równolegle pomagają poprawić stan pacjenta. Niektórzy pacjenci na przykład zauważają, że krople do oczu wykonane z kopru i soku ziemniaczanego są znacznie bardziej skuteczne niż farmaceutyczne płyny łzowe.
Ziołowy wywar do płukania
Składniki:
- kwiaty rumianku - 1 łyżka;
- liście szałwii - 1 łyżka. l.;
- woda - 1 szklanka.
Przygotowanie i stosowanie:
- Trawy mieszają się i lekko mielą.
- Zagotować i wlać do suchej mieszanki.
- Lek należy parzyć przez 40 minut.
- Po przefiltrowaniu jest gotowy do użycia.
Zespół Sjogrena - rokowanie
Choroba ta przebiega bez zagrożenia dla życia. Ale z jej powodu jakość życia pacjentów pogarsza się zauważalnie. Leczenie pomaga zapobiegać powikłaniom i utrzymuje zdolność do pracy dorosłych - zespół Sjogrena u dzieci występuje niezwykle rzadko. Jeśli leczenie nie rozpocznie się, choroba może rozwinąć się w ciężką postać, która, gdy wtórne infekcje, takie jak odoskrzelowe zapalenie płuc , zapalenie zatok lub nawracające zapalenie tchawicy, czasami prowadzą do niepełnosprawności.