Warfaryna jest antykoagulantem pośredniego działania, który jest pochodną kumaryny. Lek hamuje syntezę w wątrobie czynników krzepnięcia zależnych od witaminy K. Stężenie tych substancji jest zmniejszone, a zatem spowalnia się koagulancja krwi. Dawkowanie podczas przyjmowania leku Warfarin powinno być bardzo dokładne. Ponadto pacjenci przyjmujący ten lek wymagają regularnych badań krwi w celu określenia INR (liczba krwi, która charakteryzuje jego krzepliwość). Przedawkowanie lub niewłaściwe przyjmowanie warfaryny może powodować krwawienie wewnętrzne i inne działania niepożądane o różnym nasileniu, aż do skutku śmiertelnego.
Skutki uboczne Warfaryny
Podczas podawania leku można zaobserwować:
- Krwawienie - dość często spotykane przy stosowaniu efektu ubocznego warfaryny. W łagodnej postaci może być ograniczany przez krwawiące dziąsła lub tworzenie się małych krwiaków na skórze. W rzadkich przypadkach może wystąpić niedokrwistość i miejscowa martwica skóry z powodu zakrzepicy. Wewnętrzne, a zwłaszcza zagrażające życiu, krwotoczne śródczaszkowe krwawienia wewnątrzczaszkowe, z obserwacją dawek warfaryny, pojawiają się w około 1 na 10 000 przypadków i są najczęściej związane z obecnością nadciśnienia tętniczego i innymi chorobami współistniejącymi.
- Z układu pokarmowego można zaobserwować nudności, biegunkę, wymioty, bóle brzucha. W rzadkich przypadkach - rozwój żółtaczki.
- W rzadkich przypadkach ze strony układu nerwowego może wystąpić zwiększone zmęczenie, bóle głowy, zawroty głowy i zaburzenia smaku.
- W niezwykle rzadkich przypadkach długotrwałej terapii warfaryną występują powikłania ze strony układu oddechowego: tchawicowe lub tchawiczno-oskrzelowe zwapnienia.
- Przy indywidualnej nadwrażliwości lub nietolerancji leku można zaobserwować wysypkę skórną, swędzenie, zapalenie skóry, zapalenie naczyń , łysienie (utratę włosów).
Przedawkowanie Warfaryna
Skuteczny w leczeniu dawki leku jest na skraju krwawienia, dlatego tak dużą rolę odgrywa kontrola INR i przestrzeganie przepisanych dawek w leczeniu warfaryny. Przy małych krwawieniach zwykle lek jest pomijany lub zmniejsza się dawkę. W przypadku przedawkowania związanego z wystąpieniem ciężkiego krwawienia należy zastosować dożylnie witaminę K (neutralizującą działanie warfaryny), a także świeżo mrożone osocze krwi lub koncentraty czynników krzepnięcia.
Kontrola INR podczas przyjmowania warfaryny
MNO to międzynarodowy współczynnik znormalizowany, czynnik krzepliwości krwi, obliczany na podstawie wskaźnika protrombiny. Niż ten wskaźnik jest niższy, krew jest grubsza i istnieje większe ryzyko zakrzepów krwi. Wysoki wskaźnik MNO wskazuje na ryzyko krwawienia. Na początkowym etapie, przy wyborze niezbędnej dawki leku, wskaźnik jest mierzony codziennie. W przyszłości zaleca się przeprowadzanie analizy raz w tygodniu, a jeśli 3-4 pomiary pozostaną w dopuszczalnej normie, częstotliwość testu INR można zmniejszyć do jednego razu w ciągu 2 tygodni. Dodatkowa analiza INR jest wymagana w przypadku zmian diety, stresu i innych czynników, które mogą wpływać na wskaźnik.
Jedzenie podczas przyjmowania Warfaryny
Pokarm zawierający dużą ilość witaminy K może zmniejszyć skuteczność leku. Duża ilość tej witaminy występuje w świeżych warzywach, więc w leczeniu nie powinno się nadużywać takimi produktami jak:
- awokado;
- kapusta;
- cebula;
- kolendra;
- pietruszka;
- ogórki (najlepiej oczyszczone, ponieważ witamina występuje głównie w skórze), cykoria;
- mięta;
- owoce kiwi;
- sałatka;
- oliwa z oliwek;
- groch;
- soja;
- pistacje;
- czerwone wodorosty;
- szpinak.
Warfaryna i alkohol
Alkohol nasila działanie przeciwzakrzepowe warfaryny, w związku z czym występowanie niestabilnego krwawienia może wystąpić nawet przy niewielkich urazach domowych. Przyjmowanie dużej dawki alkoholu wraz z warfaryną jest obarczone rozwojem ciężkiego wewnętrznego krwawienia, głównie żołądka, które zagraża życiu.