W badaniu ultrasonograficznym głowy płodu, w drugim i trzecim badaniu przesiewowym, uwaga jest zawsze zwrócona na strukturę mózgu i wielkość komór mózgu.
Ventriculomegaly bocznych komór w płodzie - co to jest?
W normie są 4 komory mózgowe. W grubości białej substancji mózgu są dwa - boczne komory mózgu, z których każdy ma przedni, tylny i dolny róg. Za pomocą otworu międzykomorowego łączą się z trzecią komorą i łączą rurkę wodną mózgu z czwartą komorą umiejscowioną na dole romboidalnego dołu. Czwarty z kolei jest połączony z centralnym kanałem rdzenia kręgowego. Jest to układ połączonych naczyń z alkoholem. Zwykle szacuje się wielkość bocznych komór mózgu, których wielkość nie powinna przekraczać 10 mm na poziomie tylnych. Ekspansja komór mózgu nazywa się ventriculomegaly.
Ventriculomegaly u płodu - przyczyny
Ekspansja komór mózgu, przede wszystkim, może być konsekwencją rozwojowej nieprawidłowości ośrodkowego układu nerwowego (OUN). Wadę można izolować (tylko układ nerwowy) lub łączyć z innymi wadami narządów i układów, jak to często bywa w przypadku chorób chromosomowych.
Inną częstą przyczyną ventriculomegaly są infekcje wirusowe i drobnoustrojowe matki. Szczególnie niebezpieczne są zakażenia wirusem cytomegalii i toksoplazmoza , chociaż każdy wirus lub drobnoustrój może powodować zaburzenia rozwojowe mózgu, ventriculomegaly i wodogłowie. Do możliwych przyczyn ventriculomegaly należą uraz matki i płodu.
Rozpoznanie ventriculomegaly płodu
W przeciwieństwie do wodogłowia płodowego, ventriculomegaly rozszerza komory mózgowe o więcej niż 10 mm, ale mniej niż 15 mm, podczas gdy wielkość głowy płodu nie zwiększa się. Zdiagnozuj ventriculomegaly za pomocą ultradźwięków, zaczynając od 17 tygodni. Może być izolowany asymetrycznie (ekspansja jednej komory lub jednego z rogów), symetrycznie izolowany bez innych wad lub może być łączony z innymi wadami mózgu i innych narządów. Z izolowaną wentrykulacją, współistniejące nieprawidłowości chromosomalne, takie jak zespół Downa, występują w 15-20%.
Ventriculomegaly u płodu - konsekwencje
Umiarkowana wentrykulacja u płodu z rozmiarem komór bocznych do 15 mm, zwłaszcza przy odpowiednim leczeniu, nie może mieć żadnych negatywnych konsekwencji. Ale jeśli wielkość komory przekracza 15 mm, wodogłowie płodu zaczyna rosnąć, wtedy konsekwencje mogą być bardzo różne - od wrodzonych chorób OUN do śmierci płodu.
Im wcześniej i szybszy wzrost ventriculomegaly z przejściem do wodogłowia, tym gorsze prognozy. A w obecności wad w innych narządach wzrasta ryzyko posiadania dziecka z anomalią chromosomową (zespół Downa, zespół Patau lub Edwardsa). Śmiertelność wewnątrzmaciczna płodu lub śmierć podczas porodu z ventriculomegaly wynosi do 14%. Normalny rozwój po porodzie bez zakłócania OUN jest możliwy tylko u 82% dzieci, które przeżyły, u 8% dzieci
Ventriculomegaly w leczeniu płodu
Lecznicze leczenie ventriculomegaly ma na celu zmniejszenie obrzęku mózgu i ilości płynu w komorach (diuretyki). Aby poprawić odżywianie mózgu płodu, zalecane są leki przeciwhistaminowe i witaminy, zwłaszcza grupa B.
Oprócz leczenia lekarskiego zaleca się matkom więcej czasu na świeżym powietrzu, terapeutyczny trening fizyczny, którego celem jest wzmocnienie mięśni dna miednicy.