Taka operacja, jak usunięcie macicy, jest radykalnym sposobem leczenia niektórych chorób ginekologicznych. Prowadzi się go w szpitalu, a jego wdrożenie poprzedza długi etap przygotowawczy. Rozważ tę interwencję chirurgiczną, rodzaje, metody, możliwe komplikacje i konsekwencje po usunięciu macicy.
Usunięcie macicy - wskazania do operacji
Histerektomia macicy - tak zwana operacja usunięcia żeńskiego narządu płciowego. Wykonywane jest wyłącznie na świadectwie, którego jest wiele. Wśród najczęstszych warto zauważyć:
- złośliwe procesy w macicy;
- onkologia szyjki macicy;
- włókniaki macicy w rozmiarach większych niż 12 tygodni ciąży;
- szybki wzrost guza - rocznie przez 4 miesiące ciąży i więcej;
- martwica węzła myomatycznego;
- krwotok miesiączkowy powikłany niedokrwistością;
- adenomioza 3-4 stopni;
- przewlekłe zespoły bólowe w małej miednicy;
- wypadnięcie macicy ;
- endometrioza bez poprawy po leczeniu zachowawczym (lekowym), skrobanie.
Sposoby na usunięcie macicy
Podczas przeprowadzania interwencji chirurgicznej stosuje się różne metody usuwania macicy. Wybór specyfiki zależy od rodzaju naruszenia, zakresu uczucia narządu płciowego i jego przydatków. Na podstawie wyników badań ultrasonograficznych lekarze decydują się na zastosowanie tej lub innej techniki. Często usunięcie macicy łączy się z wycięciem sąsiadujących tkanek. W zależności od wielkości wykonanej operacji rozróżniają:
- suma częściowa;
- całkowity;
- pangysterektomia;
- radykalny.
Ponadto, w zależności od metody dostępu do rodzicielskiego narządu w trakcie operacji, histerektomia może być:
- laparotomiczny - macica jest usuwana poprzez nacięcie na brzuchu;
- usunięcie macicy metodą laparoskopową - za pomocą specjalnego urządzenia, poprzez małe otwory w ściance brzucha;
- dopochwowo - dostęp do dotkniętej macicy następuje przez pochwę.
Częściowa histerektomia macicy
Histerektomia subtotalna jest przeprowadzana, gdy istnieje możliwość zachowania szyjki macicy, ta część narządu płciowego pozostaje nienaruszona. Manipulację przeprowadza się w celu skrócenia czasu interwencji chirurgicznej w ciężkiej patologii pozagenerkowej. Do tej metody chirurgia jest również stosowana w endometriozie miednicy, wyrażonej w procesie rąbkowym w miednicy małej. Przy takich patologiach wzrasta ryzyko uszkodzenia moczowodu. Wskazaniami do tego typu interwencji chirurgicznej są:
- brak patologii przydatków;
- obecność wystarczającej ruchliwości macicy;
- pominięcie pochwy ;
- rozmiar nowotworu nie przekracza wielkości płodu w 12 tygodniu ciąży;
- obecność wystarczającego pola operacyjnego.
Całkowita histerektomia
Ten rodzaj leczenia chirurgicznego jest często nazywany wyłuszczeniem macicy. Metoda ta jest jednym z najczęstszych rodzajów histerektomii. Dostęp do narządu uzyskuje się poprzez otwarcie jamy brzusznej. W tej operacji macica jest usuwana, w przypadku braku zmiany w szyi, ta część pozostaje. Równolegle wykonuje się ektomię jajowodów i jajników. Leczenie zachowawcze po całkowitej histerektomii obejmuje stosowanie hormonów przed wystąpieniem menopauzy .
Usunięcie macicy za pomocą przydatków
Przeprowadzenie tak radykalnej operacji poprzedzone jest specjalnym badaniem. Nazywa się to hysterosalpingography - co to jest, pacjenci nie reprezentują, dlatego pytają lekarza. W tym badaniu przeprowadza się diagnostykę jajowodów. Wprowadzono specjalny środek kontrastowy. Następnie wykonuje się serię zdjęć rentgenowskich.
Jeśli w probówkach wykryty zostanie proces nowotworowy i rozprzestrzeniony na najbliższe narządy i tkanki, macica zostanie usunięta. Dostęp do zajętego organu odbywa się przez pochwę lub przednią ścianę jamy brzusznej. Ze względu na fakt, że starsi pacjenci nie tolerują rozległych operacji, chirurdzy często wybierają rodzaj pochwy. W tym przypadku całkowicie usunięto macicę i przydatki - gruczoły płciowe, rurki.
Radykalna histerektomia
Operacja usunięcia macicy tego typu odbywa się z rozległym uszkodzeniem układu rozrodczego. Wykorzystują go do złośliwych guzów małej miednicy, z licznymi przerzutami. Operacja polega na usunięciu macicy i przydatków, górnej trzeciej części pochwy, tłuszczu miednicy, regionalnych węzłów chłonnych. Często ten rodzaj leczenia stosuje się po wielu konserwatywnych metodach. Po takim zabiegu chirurgicznym kobieta całkowicie traci układ rozrodczy, co wymaga hormonalnej terapii zastępczej.
Usunięcie macicy - okres pooperacyjny
Po operacji usunięcia macicy kobieta musi mieć co najmniej 24 godziny czasu na dobranoc, niezależnie od rodzaju dostępu (brzucha lub pochwy). Pod koniec tego czasu lekarze mogą powoli podnosić się i poruszać. Pomaga to zwiększyć perystaltykę jelit, wykluczając powikłania takie jak niedowład. Przy ciężkim bólu, przepisane są leki przeciwbólowe. Aby zapobiec infekcji, prowadzony jest kurs antybiotykoterapii.
Równolegle można przepisywać leki przeciwzakrzepowe . Leki te zapobiegają rozwojowi takich powikłań, jak krwawienie wewnętrzne. Jeśli regeneracja przebiega szybko i nie jest w żaden sposób skomplikowana, po 8-10 dniach następuje usunięcie zewnętrznych szwów. Gdy operacja jest wykonywana metodą laparoskopową, pacjent może wstać po 5-6 godzinach, a wyładowanie wykonuje się przez 3-5 dni. Obowiązkowe we wczesnym okresie pooperacyjnym jest przestrzeganie diety - tłuczonej i płynnej pożywienia w celu ustalenia stolca.
Powikłania po histerektomii
Powikłania po usunięciu macicy mogą wynikać z nieprzestrzegania techniki chirurgicznej, nieprzestrzegania zaleceń lekarskich. Jeśli we wczesnym okresie pooperacyjnym jest to często wynikiem błędu medycznego, to późno (w ciągu kilku miesięcy) - nieprzestrzeganie zaleceń i zaleceń lekarzy przez pacjentów. Wśród częstych powikłań takimi operacjami jak usunięcie dotkniętej macicy są:
- krwawienie wewnętrzne ;
- powstawanie krwiaków;
- krwawienie ze szwu pooperacyjnego;
- obrażenia pobliskich narządów podczas operacji - jelit, pęcherza, moczowodów;
- zakrzepowe zapalenie żył kończyn;
- abaissement pochwy;
- ropienie rany pooperacyjnej;
- infekcja pęcherza moczowego (wynik przedłużonego cewnikowania);
- zapalenie otrzewnej (zapalenie otrzewnej);
- choroba zakrzepowo-zatorowa.
Ból po usunięciu macicy
Ból po histerektomii zlokalizowany jest głównie w jamie brzusznej, obszarze szwów. Aby powstrzymać atak bólu, lekarze często przepisują pacjentom nie narkotyczne środki przeciwbólowe. Czas trwania zespołu bólowego jest niski. Częściej pacjenci skarżą się na obecność bólu w ciągu pierwszych 3-4 dni. Po tym czasie, pozostała tkliwość może utrzymywać się w obszarze szwów zewnętrznych, gdy dostęp do macicy był wykonywany brzusznie.
Wyładowanie po usunięciu macicy
Krwawe, brązowe wyładowanie po histerektomii jest normalne. Można je obserwować przez 14 dni od momentu interwencji chirurgicznej. Obecność bolesności i wydzielania z układu rozrodczego po tym okresie powinna być przyczyną kontaktu z ginekologiem. Ta symptomatologia może wskazywać na powikłania pooperacyjne, w tym:
- krwawienie;
- proces zakaźny w małej miednicy.
Bandaż po usunięciu macicy
Brzuch po usunięciu macicy wymaga szczególnej uwagi. Z powodu osłabienia struktur mięśniowych, prasy brzusznej, która jest nieunikniona w chirurgii brzusznej, kobiety muszą nosić bandaż. Często to urządzenie zaleca pacjentom w wieku menopauzalnym, którzy mieli kilka ciąż. Wybór modelu powinien zostać przeprowadzony przez specjalistę. Noszą bandaż codziennie, startując tylko podczas prysznica i przed snem.
Lekarze powinni preferować bandaż wykonany z naturalnego materiału. Podczas korzystania z niej dyskomfort powinien być nieobecny. Zwróć uwagę na szerokość produktu. Lekarze mówią o konieczności przekroczenia szerokości blizny z bandażem powyżej i poniżej minimum 1 cm (z dolną medianą laparotomii). Ubieranie powoduje leżenie na plecach.
Leki po usunięciu macicy
Jakie leki należy podjąć po usunięciu macicy i czy jest to konieczne, decyduje lekarz prowadzący. Często, ze względu na usunięcie gruczołów z macicy, konieczne staje się stosowanie środków hormonalnych w celu normalizacji organizmu. Jest to szczególnie niezbędna hormonalna terapia zastępcza dla kobiet w wieku powyżej 50 lat, które przeszły operację. W tym przypadku stosuje się preparaty progestagen i estrogen.
Gdy przyczyną usunięcia macicy wraz z przydatkami jest obecność dużych węzłów chłonnych, pacjent poddawany jest ciągłej monoterapii estrogenowej po operacji. Leczenie jest złożone, polega na stosowaniu różnych form leków:
- tabletki do podawania doustnego - Ovestin, Livial, Proginova;
- maści i żele do użytku zewnętrznego - Estrogel, Divigel.
Jeśli usunięcie macicy przeprowadzono z powodu endometriozy, przeprowadza się kompleksową terapię hormonami, estrogenami i gestagenami. W tym przypadku leki takie jak:
- Klyane;
- Proginova.
Leczenie substytucyjne z lekarzy hormonalnych zaleca się rozpocząć 1-2 miesiące po usunięciu macicy. Takie leczenie zmniejsza prawdopodobieństwo rozwoju chorób sercowo-naczyniowych, osteoporozy. Decyzję o konieczności stosowania leku podejmuje jednak wyłącznie lekarz. Pełna zgodność z jego nominacjami i rekomendacjami gwarantuje szybki proces odzyskiwania.
Życie po usunięciu macicy
Laparoskopowa histerektomia w żaden sposób nie wpływa na długowieczność, ale znacznie poprawia jej jakość. Kobiety, które pozbywają się objawów choroby, całkowicie zapominają o potrzebie antykoncepcji. Wielu pacjentów zgłasza zwiększone libido. Ale często operacja zmusza kobiety do używania hormonów przez długi czas. Ponadto istnieje potrzeba okresowych badań i badań ginekologicznych. Celem jest monitorowanie leczenia, bez nawrotów, gdy przyczyną usunięcia był guz.
Usunięcie macicy - konsekwencje dla organizmu
Histerektomia znajduje odzwierciedlenie nie tylko w pracy układu rozrodczego, ale także w ciele jako całości. Po usunięciu macicy konsekwencje operacji mogą być następujące:
- tworzenie zrostów w jamie brzusznej;
- powstanie bliznowicy keloidowej;
- drętwienie skóry w obszarze szwu;
- menopauza;
- zaburzenia metaboliczne.
Seks po usunięciu macicy
Wielu pacjentów poddanych operacji jest zainteresowanych pytaniem, czy możliwe jest uprawianie seksu po usunięciu macicy. Lekarze odpowiadają pozytywnie na to pytanie. Współżycie seksualne, tak jak poprzednio, będzie zabawne - wszystkie wrażliwe obszary są zachowane. Przy zachowaniu jajników nadal działają, uwalniając hormony płciowe. Jednak nie można wykluczyć bólu, dyskomfortu podczas seksu.
Takie zjawiska są możliwe u kobiet po wyniszczeniu macicy (blizny w pochwie) lub radykalnej histerektomii - wycina się część pochwy. Jednak problem ten można wyeliminować, kosztem zaufania i wzajemnego zrozumienia między kobietą a jej partnerem. Słuchając życzeń partnera, człowiek może nie tylko dobrze się bawić, ale także dostarczać go ukochanej osobie.