Serce płodu zaczyna opadać już w piątym tygodniu ciąży, a do 9. tygodnia jest w pełni ukształtowanym narządem, z dwiema komorami i dwiema przedsionkami. Z natury bicie serca, żywotność dziecka ocenia się we wczesnych stadiach rozwoju, aw drugiej połowie ciąży częstość akcji serca (HR) odzwierciedla stan płodu.
Płodność płodu jest normą
W pierwszym trymestrze częstotliwość uderzeń serca u płodu stale się zmienia. Wynika to z faktu, że w pierwszych tygodniach ciąży organ życiowy dopiero się formuje, a część układu nerwowego odpowiedzialna za jego pracę jeszcze się nie rozwinęła. Tak więc w 6-8 tygodniu częstość uderzeń serca płodu wynosi 110-130 uderzeń na minutę, a po 9-10 tygodniach częstość akcji serca u dzieci wynosi 170-190 uderzeń na minutę. Od 11 tygodnia ciąży do samego porodu normalne bicie serca płodu wynosi 140-160 uderzeń na minutę.
Odchylenia w pracy serca
Niestety, nieprawidłowe działanie w pracy małego serca może wystąpić już we wczesnym okresie ciąży: jeśli tętno nie jest rejestrowane na zarodku o długości 8 mm, może to być oznaką stagnacyjnej ciąży. Kobietom zaleca się wykonanie drugiego badania ultrasonograficznego w ciągu tygodnia, po którym zostaje zdiagnozowana.
Odchylenia od normalnego tętna (zwiększenie częstości akcji serca do 200 uderzeń na minutę lub zmniejszenie do 85-100 uderzeń na minutę) w większości przypadków wskazują na nieszczęście dziecka. W następujących przypadkach można zaobserwować szybkie palpitacje płodu (tachykardię):
- niedotlenienie płodu o łagodnym nasileniu (jeśli ciężarna długo znajduje się w dusznym pomieszczeniu);
- aktywność fizyczna dziecka lub matki;
- zwiększenie tonu macicy;
- emocjonalne przewzbudzenie przyszłej matki.
Stłumione i słabe bicie serca płodu (bradykardia) mówi o:
- ciężka niedotlenienie domaciczna;
- obecność niewydolności krążeniowo-mózgowej;
- niedobór wody lub wielowodzie;
- prezentacja miednicy płodu.
Arytmiczne bicie serca płodu wskazuje na obecność wrodzonych wad serca lub niedotlenienie wewnątrzmaciczne dziecka.
W jaki sposób ustalane jest tętno płodu?
Istnieje kilka sposobów określania i oceny czynności serca płodu: osłuchiwanie (słuchanie bicia serca płodu za pomocą stetoskopu położniczego), ultrasonografia, kardiotokografia (CTG) i echokardiografia (EKG).
We wczesnych stadiach ciąży pytanie "Jaki bicie serca u płodu?" Pomoże w badaniu USG: za pomocą czujnika pochwowego można wykryć skurcze serca już w 5-6 tygodni. Zwykłe USG (przezbrzuszne) rejestruje czynność serca od około 6-7 tygodni. Określić tętno płodu w różnych tygodniach ciąży na podstawie USG i trzech badań przesiewowych. W codziennej praktyce położnik-ginekolodzy używają stetoskopu, słuchając z jego pomocą pracy serca przez ścianę brzucha. Osłuchanie tonów serca jest możliwe od 20. tygodnia ciąży, a czasami - od 18 tygodnia.
Po około 32 tygodniach tętna płodu zbadano za pomocą CTG. Ta metoda pozwala rejestrować pracę serca płodu, skurcz macicy i aktywność ruchową dziecka. Regularna CTG jest obowiązkowa, jeśli przyszła matka cierpi na ciężką postać gestozy, chorób przewlekłych lub zakaźnych, a także jeśli obserwuje się nieprawidłowości w łożysku, hipotrofię płodu, małą wodę lub wielowodzie. Podczas porodu CTG wykonuje się w przypadku przedwczesnej lub opóźnionej ciąży, ze słabością porodu lub rhostostymulacji.
Badanie płodu EKG przeprowadza się w 18-28 tygodniu i tylko w następujących wskazaniach:
- wiek matki ma ponad 38 lat;
- dostępne porody dzieci z wrodzoną wadą serca;
- wrodzone wady serca u przyszłej matki;
- hipotrofia płodu;
- wykrycie nieprawidłowości w pracy serca, innych patologii i nieprawidłowości genetycznych w ultrasonografii płodu;
- cukrzyca u kobiet;
- choroby zakaźne w czasie ciąży.
W badaniu tym bada się tylko serce płodu, ocenia się jego pracę, a także przepływ krwi w różnych oddziałach (stosując reżim Dopplera).