Przepona jest mięśniową płytką, która oddziela organy klatki piersiowej i jamy brzusznej. Przełyk przechodzi przez otwór w przeponie, który w normalnym stanie odpowiada dokładnie jego średnicy. Ale jeśli zaburzona jest elastyczność tkanki mięśniowej przepony, organy mogą poruszać się z jamy brzusznej do klatki piersiowej. Zjawisko to nazywane jest przepukliną otworu przełykowego przepony lub powszechną mową - przepukliną przełyku.
Rodzaje przepuklin przełyku
W zależności od mechanizmu powstawania i cech anatomii przepuklina przeponowa podzielona jest na śluzówkę przełykową, okołopartkową i mieszaną przełyku:
- Poślizg (to wędrujący, osiowy lub osiowy) przepuklina przełyku - najczęstsza postać choroby. Przy takich przepuklinach dolny zwieracz przełyku (cardia), brzuszna część przełyku i górna część żołądka wnikają do jamy klatki piersiowej, a następnie wracają na swoje miejsce, na przykład ze zmianą położenia. Przetrwająca przepuklina przełyku podzielona jest na żołądkowe, sercowe, subtotalne i całkowite żołądkowe żołądki. W niektórych przypadkach takie przepukliny mogą nie być zdolne do samokorekty iw rezultacie zostać naprawione.
- Przepuklina środkowo-przełykowa (w okolicy przełyku lub utrwalona) przełyku pojawia się, gdy kardiologia i dolny przełyk nie zmieniają swojej pozycji, ale dochodzi do penetracji dna żołądka do otworu przepony i znajduje się on w pobliżu górnej części przełyku. W przeciwieństwie do przesuwania, te przepukliny są często naruszane. Objawy takich przepuklin przepony przełyku to silny ból, trudności w przesuwaniu pokarmu przez przełyk, nudności, wymioty.
- W przypadku przepuklin mieszanych mechanizmy powstawania ślizgających się i nieruchomych przepuklin są ze sobą połączone.
Objawy i leczenie przepukliny przełyku
Przy małych rozmiarach, zwłaszcza jeśli jest to przepuklina ślizgowa, może się nie objawiać. W przeciwnym razie objawy zależą od wielkości przepukliny, jej rodzaju, a także od obecności powikłań i współistniejących chorób:
- Zgaga . Najczęstszy objaw, od ledwie zauważalnego do bolesnego, aż do niepełnosprawności. Najczęściej występuje po posiłkach iw nocy.
- Ból za mostkiem , rzadziej w podżebrze i górnej części brzucha. Obserwuje się około połowy pacjentów, a częściej z ustaloną przepukliną.
- Dysfagia jest trudnością w przekazywaniu pokarmu przez przełyk. Obserwuje się, gdy prawie każdy rodzaj żywności jest podawany, i jest szczególnie wyraźny w gorącym, zimnym pożywieniu lub w dużych ilościach.
- Belching. Może wystąpić zarówno w powietrzu, jak i w treści żołądka. W tym drugim przypadku można zaobserwować kwaśny lub gorzki smak w jamie ustnej przez odlewanie zawartości żołądka do przełyku, co może być spowodowane przez przepuklinę przełyku.
- Hiccough . Rzadko się go obserwuje, ale ma długi (do kilku tygodni) charakter.
W przypadku przepukliny ślizgowej objawy obserwuje się tylko wtedy, gdy zawartość żołądka jest wrzucana do przełyku. Może to być zgaga, odbijanie, mdłości.
Leczenie przepukliny przełyku może być zachowawcze i chirurgiczne.
Interwencja chirurgiczna jest konieczna w przypadku naruszenia przepukliny, przepukliny przełyku, powikłanej chorobą wrzodową, a w przypadku szczególnie dużych przepuklin ponad 1/3 żołądka.
W innych przypadkach leczenie prowadzi się zachowawczo. Jest to przede wszystkim właściwa dieta, która pomaga uniknąć przepełnienia żołądka i wrzucenia jego kwaśnej zawartości do przełyku. Odżywianie zalecane jest ułamek, 5-6 razy dziennie, w małych porcjach. Stosowanie tłustych, palonych, słodkich, przypraw, napojów gazowanych, produktów sprzyjających wzrostowi tworzenia się gazów, w szczególności - roślin strączkowych jest ograniczone. W ciągu półtorej godziny po jedzeniu nie zaleca się przyjmowania pozycji poziomej. Należy również unikać ciężkiego wysiłku fizycznego, szczególnie związanego ze skłonami i nagłymi zmianami pozycji ciała.