Kiedy jesteś w ciąży, ginekolog powie ci, aby wziąć kilka testów: obowiązkowe, które wszystkie kobiety w ciąży muszą przyjmować w określonych liniach, i dodatkowe - jeśli ich potrzebują. Koagulacja podczas ciąży jest jednym z obowiązkowych testów. Zrób to raz w trymestrze (łatwiej powiedzieć, raz na trzy miesiące). Ale jeśli kobieta zostanie zarejestrowana po 12 tygodniu ciąży, wtedy będą dwa takie badania: natychmiast, gdy kobieta jest zarejestrowana i przed urlopem macierzyńskim - w 30 tygodniu.
Ponadto analiza koagulogramu podczas ciąży jest przeprowadzana po zakończeniu leczenia, jeśli wystąpiły nieprawidłowości w częstości i przed porodem, jeśli pacjentka otrzyma cesarskie cięcie. Krew na koagulogramie podczas ciąży jest również brana, tak jak w przypadku analizy biochemicznej - z żył i na pusty żołądek.
Co pokazuje koagulogram krwi?
Główne wskaźniki koagulogramu osoby zdrowej:
czas krzepnięcia - 5-10 minut;- aktywowany czas rekonwalescencji (ATS) - 50 - 70 sekund;
- czas częściowej tromboplastyny po aktywacji (APTT) - 24 do 35 sekund;
- wskaźnik protrombiny - 80 - 120%;
- zawartość fibrynogenu - 2 - 4 g / l;
- czas trombinowy - 11 - 17,8 sekundy;
- rozpuszczalne kompleksy monomeru fibrynowego (RNMC) - 4 mg / 100 ml;
- aktywność fibrynolityczna - 183-236 minut;
- trombotest - IV - stopień V;
- fibrynogen - 5,9 - 11,7 μmol / l;
- fibrynogen B - ujemny;
- tolerancja w osoczu na heparynę - 3 - 11 minut;
- czas krwawienia Duroku do 4 minut;
- retrakcja skrzepu krwi - 44 - 65%;
- czas recalcifikacji plazmy (VPR) wynosi 60 - 120 sekund.
Po co zmieniać wyniki koagulacji podczas ciąży?
Wskaźniki krzepnięcia podczas ciąży różnią się od zwykłych, ponieważ organizm przygotowuje się do nadchodzących narodzin, do minimalnej utraty krwi podczas nich, a krew zaczyna się zwijać szybciej. Jest to zauważalne nawet przy prostym koagulogramie, gdy określa się tylko liczbę płytek krwi - elementy krwi, z których utworzona jest podstawa skrzepliny (zwykle ich liczba wynosi od 150 do 400 x 109 / L), czas krzepnięcia (5-10 minut zależnie od techniki), stężenie wskaźnik fibrynogenu i protrombiny.
Współczynnik krzepliwości krwi wzrasta fizjologicznie i jest to widoczne przy dekodowaniu niektórych wskaźników:
- fibrynogen - białko, z którego syntetyzuje się fibrynę podczas krwawienia - w trzecim trymestrze ciąży jej ilość wzrasta od 2 do 4 do 6 g / l;
- wskaźnik protrombiny u kobiet ciężarnych nie powinien różnić się od zwykłych wskaźników: protrombina - białko osocza krwi, z którego powstaje trombina - wskaźnik wzrasta, jeśli wystąpi przedwczesne przerwanie płytki nazębnej.
Po co dawać rozszerzony koagulogram podczas ciąży?
W niektórych laboratoriach jednocześnie lub przy odchyleniu od normy lub tempa w prostym koagulogramie zużywa się rozszerzony koagulogram w ciąży. Ale kierunek wyspecjalizowanego koagulogramu jest przeprowadzany dla specjalnych wskazań: jest to ciąża mnoga , ciężka wczesna i późna ciąża ciąży, wewnątrzmaciczna śmierć płodu, dziedziczne choroby krwi, długa historia niepłodności, nawykowe poronienie.
Aktywowany czas częściowej tromboplastyny (APTT) wykazuje obecność czynników krzepnięcia, bez których niemożliwe jest wytworzenie skrzepu krwi. U kobiet w ciąży skraca się do 17 - 20 sekund (skrzeplina z fibrynogenu z ich pomocą powstaje szybciej). Leki antykoagulacyjne powinny być nieobecne u kobiet w ciąży, ale pojawiają się w chorobach autoimmunologicznych i późnej zatruciu ciążą, jej obecność prowadzi do zwiększenia APTT. Czas trombinowy (11-18 sekund) u kobiet w ciąży wzrasta do 18-25 sekund. Ten czas jest ostatnią fazą krzepnięcia krwi, kiedy włókna fibryny powstają z fibrynogenu pod działaniem trombiny (czynnik krzepnięcia).
Co zapobiega zmianom w koagulogramie w czasie ciąży?
Jeżeli parametry koagulogramu różnią się od normalnych, to przede wszystkim musimy zwrócić uwagę na to, po której stronie nastąpiły te zmiany: wzrost krzepliwości krwi lub odwrotnie, spowolnienie. I rób to lepiej niż specjalista. Rzeczywiście, zmniejszenie zdolności krzepnięcia krwi może być wynikiem przedwczesnego oddzielenia łożyska i krwotoku: rezerwy czynników krzepnięcia krwi ulegają wyczerpaniu i może rozwinąć się zespół krzepnięcia wewnątrznaczyniowego, który zagraża życiu matki. A wzrost krzepliwości krwi prowadzi do innego rodzaju zakrzepicy.