Główną przyczyną raka szyjki macicy pozostaje wirus brodawczaka ludzkiego, powodujący dysplazję nabłonka szyjki macicy i jej rakowatą degenerację. Wirus jest przenoszony drogą płciową, a infekcja odbywa się przy stosunku bez zabezpieczenia. Ryzyko zakażenia wzrasta wraz z wczesnym rozpoczęciem aktywności seksualnej, wielu partnerów seksualnych nie tylko u kobiet, ale także w swoim partnerze seksualnym, zmniejsza się z monogamii partnera i jest praktycznie nieobecne u dziewic.
Czynnikami, które przyczyniają się do degeneracji komórek są palenie tytoniu, zaburzenia hormonalne, przewlekłe choroby zapalne szyjki macicy, miejscowe lub ogólne obniżenie odporności, interwencje chirurgiczne na szyjce macicy.
Formy raka szyjki macicy
Są przedkliniczne nieinwazyjne i inwazyjne raki szyjki macicy. Jeśli przedinwazyjny rak szyjki macicy nie wykracza poza nabłonek, inwazyjny rak rośnie nie tylko w głębokich warstwach szyjki macicy, ale także w sąsiednich narządach, a także w przerzutach do węzłów chłonnych i odległych narządów.
- Przedkliniczny rak dzieli się na przedinwazyjny rak in situ i mikroinwazyjny rak szyjki macicy (lub stadium 1a z inwazją podścieliska do 3 mm).
- Rak inwazyjny szyjki macicy zaczyna się już w stadium 1b, kiedy inwazja guza trwa nadal do głębokości ponad 3 mm.
- Wszystkie inne stadia raka są uważane za inwazyjne: stadium 2 podczas infiltracji sąsiedniego narządu - pochwy górnej 2/3 lub ciała macicy po jednej stronie.
- Etap 3 z naciekaniem całej pochwy lub przejściem do ściany miednicy
- 4 etap z przejściem do pęcherza lub poza miednicę.
W zależności od tego, z jakich komórek składa się nowotwór złośliwy, rozróżnić różne rodzaje raka, z których każdy jest inwazyjny:
- rak płaskonabłonkowy szyjki macicy (z keratynizacją lub bez, o dużych lub małych komórkach);
- gruczolakorak ;
- gruczołowy rak płaskokomórkowy;
- gruczolak torbielowaty;
- niezróżnicowany rak.
Im niższe zróżnicowanie komórek nowotworowych, tym trudniej postępuje choroba.
Zgodnie z międzynarodową klasyfikacją raka szyjki macicy, rak przednowotworowy odpowiada stopniowi zerowemu zgodnie z klasyfikacją kliniczną, a Tis według klasyfikacji międzynarodowej. Mikroinwazyjny odpowiada T1a, a inwazyjny rak to wszystkie kolejne etapy klasyfikacji międzynarodowej, podczas gdy:
- T1b to rak ograniczony do inwazji samej szyjki macicy;
- T2 - rak wykracza poza szyję odpowiadający dwóm etapom;
- T3 - rak przechodzi do ścian miednicy lub zajmuje całą pochwę, co odpowiada trzem etapom;
- T4 odpowiada 4 etapom zgodnie z klasyfikacją kliniczną.
Przerzuty do inwazyjnego raka szyjki macicy
Jednak w klasyfikacji międzynarodowej dodano N- przerzuty do węzłów chłonnych :
- gdy N0 są nieobecni;
- w N1 zdarzają się tylko w regionalnych limfocytach;
- na N2 - na pilocie.
Oprócz przerzutów do węzłów chłonnych w klasyfikacji międzynarodowej, istnieje oznaczenie odległych przerzutów - M, są one lub są - M1, lub nie - M0. Tak więc, zgodnie z międzynarodową klasyfikacją, początek inwazyjnego procesu w raku szyjki macicy można wykonać w następujący sposób: T1bN0M0.