Artroskopia stawu kolanowego jest procedurą bardzo popularną. To pozwala na identyfikację patologii w czasie i szybko pokonać chorobę. W przeszłości stosowano traumatyczne zabiegi chirurgiczne w celu wyeliminowania problemów z kolanem. Jednak wraz z rozwojem technologii radykalnie zmieniło się podejście do leczenia takich patologii.
Czym jest artroskopia stawu kolanowego?
Ta procedura jest minimalnie inwazyjną procedurą chirurgiczną. Przeprowadza się go za pomocą specjalnego urządzenia - artroskopu. To urządzenie jest wyposażone w cienką igłę z kamerą światłowodową. Wyświetlony zostanie cały obraz. Aby zrozumieć, czym jest artroskopia, lekarz pomoże, kto powie pacjentowi wszystkie cechy takiej manipulacji. Istnieje kilka odmian tej procedury:
- diagnostyczne;
- leczniczy.
Do tej pory ta procedura jest uważana za "złoty standard" w walce z patologią układu mięśniowo-szkieletowego. Ta technika nie ma odpowiedników. Ma wiele zalet:
- Minimalnie inwazyjny - procedura jest wykonywana przy minimalnym wtargnięciu do wnęki worka wspólnego;
- wszystkie manipulacje wykonywane są z niewiarygodną dokładnością;
- jama wewnątrzstawowa nie kontaktuje się z niesterylnym środowiskiem zewnętrznym;
- Podczas zabiegu można jednocześnie wykonać drenaż cieczy;
- ponieważ operacja wykonywana jest bez nacięć, czas jej działania skraca się do godziny, a kolejny pobyt w szpitalu - do 2-3 dni;
- nie ma potrzeby unieruchamiania stopy przez długi czas.
Wady tej metody są następujące:
- procedura nie jest tania, ponieważ odbywa się na kosztownym sprzęcie;
- lekarz wykonujący tę operację powinien być specjalistą wysokiej klasy, ponieważ ingerencja niedoświadczonego lekarza może prowadzić do rozwoju powikłań.
Artroskopia stawu kolanowego - wskazania
Skierowanie do tej procedury jest wykonywane przez traumatologa, reumatologa lub ortopedy. W takich przypadkach zaleca się operację artroskopii stawu kolanowego:
- z dyslokacją ;
- kiedy sanacja stawu kolanowego jest konieczna w przypadku nagromadzenia ropnych mas;
- jeśli to konieczne, biopsja tkanki;
- w przypadku, gdy wymagana jest wymiana uszkodzonego złącza;
- z reumatoidalnym zapaleniem stawów ;
- gdy naruszona jest integralność menisku;
- w obecności ciała obcego we wnęce stawu kolanowego;
- w przypadku przewlekłej hiperplazji tkanki tłuszczowej.
Artroskopia diagnostyczna stawu kolanowego
Ta procedura ma charakter informacyjny. Dzięki niej stan stawu kolanowego jest badany od wewnątrz. Wszystkie informacje są wyświetlane na monitorze w czasie rzeczywistym. Artroskopia stawu kolanowego pomaga uzyskać takie informacje:
- określić obszar lokalizacji patologii;
- przewidzieć tempo rozprzestrzeniania się;
- prawidłowo diagnozować.
Artroskopia terapeutyczna
Ta metoda jest zalecana, gdy leczenie zachowawcze jest nieskuteczne. Na przykład, zalecana jest artroskopia chirurgiczna stawu kolanowego, resekcja menisku w tym przypadku odbywa się z minimalnymi komplikacjami. Taka procedura leczenia jest uważana za mniej traumatyczną: po niej pozostaje mały szew. Ponadto rehabilitacja nie jest opóźniona przez długi czas. Jak pokazuje praktyka, pacjenci szybko wracają do swojego stylu życia.
Artroskopia - przeciwwskazania
Chociaż ta procedura ma wiele zalet, w niektórych przypadkach będzie musiała zostać porzucona. Ostateczny werdykt dotyczy tego, czy artroskopia stawu kolanowego jest wykonywana przez lekarza po dokładnym zbadaniu pacjenta. Wszystkie przeciwwskazania do realizacji tej procedury można warunkowo podzielić na dwie grupy: bezwzględną i względną. Pierwszy obejmuje następujące elementy:
- zapalenie połączone z powstawaniem ropy;
- zrosty włókniste lub kostne;
- ciężki stan pacjenta.
Względne przeciwwskazania obejmują:
- złamania kłykci;
- naruszenie integralności tkanek, znajdujących się obok worka wspólnego;
- hemarthrosis .
W jaki sposób wykonuje się artroskopię kolana?
Przed przystąpieniem do takiej procedury pacjent powinien się na nią przygotować. Artroskopia stawu kolanowego przewiduje, że następujące manipulacje zostaną wykonane z wyprzedzeniem:
- Wykonano EKG;
- mierzono ciśnienie krwi;
- określono współczynnik krzepnięcia;
- RTG klatki piersiowej;
- Wykonano rezonans magnetyczny stawu kolanowego ;
- przeprowadzono badania krwi i moczu.
Wieczorem w przeddzień dnia, w którym wykonywana jest artroskopia łąkotki stawu kolanowego, pacjent jest oczyszczony lewatywą. Przed pójściem spać dają mu pigułki nasenne o lekkim działaniu. Również wieczorem nie można nic jeść ani pić. Rano tuż przed operacją golić włosy w okolicy kolana. Sama procedura trwa nie dłużej niż godzinę.
Artroskopię stawu kolanowego wykonuje się w następujący sposób:
- Pacjent leży na stole operacyjnym (z tyłu). Kolano, na którym zostanie wykonana operacja, powinno być zgięte pod kątem 90 ° i zamocowane specjalnymi urządzeniami.
- Skóra jest odkażana.
- Aby zmniejszyć przepływ krwi do stawu kolanowego, opaska uciskowa jest umieszczona na udzie.
- Wprowadzono znieczulenie.
- Chirurg wykonuje 3 nacięcia o długości 3-6 mm.
- Przez otwór zostaje wstawiony artroskop. Lekarz dokładnie bada dotknięty obszar. Jeśli to konieczne, wypompowuje wysięk, płucze jamy i przeprowadza wszystkie wymagane manipulacje.
- Poprzez wycięcie wstawione narzędzie zostaje wyodrębnione.
- Na leczonym obszarze nakłada się sterylne bandaże zaciskowe.
Artroskopia stawu kolanowego - znieczulenie
W oparciu o wyniki testów przedłożonych przed operacją i biorąc pod uwagę czas trwania zbliżającej się operacji, anestezjolog decyduje o wyborze metody znieczulenia. Znieczulenie z artroskopią stawu kolanowego może wyglądać następująco:
- Local - zapewnia podskórne wstrzyknięcie leku znieczulającego (Lidocaine, Novocaine lub Ultrakain) w pobliżu przyszłych nacięć. Wadą tej metody jest jej krótki czas trwania. Miejscowe znieczulenie wykonuje się, jeśli diagnostyka dotyczy artroskopii stawu kolanowego.
- Kręgosłup (nazywane jest również zewnątrzoponowo) - lek wstrzykuje się przez cewnik do obszaru kręgosłupa. Główną zaletą tej metody znieczulenia jest to, że podczas operacji lekarz stale utrzymuje kontakt z pacjentem. Jeśli zachodzi potrzeba przedłużenia znieczulenia, wykonuje się to za pomocą cewnika medycznego.
- Często - jest stosowany tylko w leczeniu najbardziej poważnych patologii.
Artroskopia stawu kolanowego
Podczas zabiegu wykonuje się trzy chirurgiczne nacięcia. Manipulacje te są reprezentowane przez artroskopię - technika jest następująca:
- Pierwsze przebicie - przez ten otwór we wnęce stawu, zostaje wstawiona kamera optyczna. To urządzenie jest podłączone do monitora, na którym wysyłany jest obraz.
- Drugie nacięcie to wstrzyknięcie leku do jamy stawu (np. Adrenalina, chlorek sodu). Leki te są stosowane w celu zmniejszenia ryzyka krwawienia podczas zabiegu chirurgicznego i rozszerzenia kanału badania.
- Trzecie nacięcie - przez to do wnęki zostaje wprowadzone główne narzędzie pracy.
Artroskopia stawu kolanowego - po zabiegu
Po zakończeniu procedury lekarz przedstawi pacjentowi zalecenia dotyczące postępowania w okresie rekonwalescencji. Podążaj za nimi muszą być skrupulatne. Te zalecenia są tak samo ważne jak prawidłowo wykonana artroskopia, przygotowanie do zabiegu. W większości przypadków są wypisane dzień po operacji. Bardzo rzadko pacjent pozostaje pod kontrolą lekarza przez kolejne kilka dni.
Artroskopia - powikłania
Chociaż taka interwencja chirurgiczna jest uważana za bezpieczną procedurę, istnieje ryzyko, że po niej wystąpią negatywne konsekwencje. Częściej zauważaj takie komplikacje:
- Kolano po artroskopii puchnie;
- temperatura ciała wzrasta;
- w klatce piersiowej występuje dyskomfort (pacjentowi trudno oddychać);
- z powodu zakażenia rany rozwija się zapalenie stawów;
- występują problemy w układzie naczyniowym;
- ruchliwość stawu jest osłabiona;
- podczas jazdy są kliknięcia;
- kolano jest bardzo obolałe;
- występuje przekrwienie skóry;
- bardzo rzadka hemarthrosis.
Ból po artroskopii stawu kolanowego
Takie niewygodne odczucia po operacji są całkiem normalne. W większości przypadków są zatrzymywane za pomocą leków znieczulających. Z tego powodu pacjent nie powinien się martwić i martwić, że coś poszło nie tak. Jeśli po artroskopii łąkotki kolano bardzo boli, a leki przeciwbólowe przepisane przez lekarza nie pomagają, należy natychmiast uzyskać pomoc lekarską. Najprawdopodobniej powstała poważna konsekwencja pooperacyjna. Częściej niedopuszczalny ból towarzyszą następujące komplikacje:
- krzepnięcie naczyń krwionośnych z zakrzepami krwi (występuje u pacjentów z otyłością);
- zapalenie stawów ;
- artykulacja płynu stawowego, wywołana nadmiernym obciążeniem kolana;
- hemarthrosis;
- zespół algodystroficzny;
- zapalenie tkanek żwacza.
Kliknięcia w kolano po artroskopii
Chrupnięcie w okresie pooperacyjnym jest uważane za normę fizjologiczną. Jego przyczyny są następujące:
- W jamie stawowej gromadzą się pęcherzyki gazu;
- pacjent ma umiarkowane osadzanie się soli;
- nastąpił zarost więzadeł stawowych.
Jeśli kolano zgrzyta po artroskopii po 4-5 miesiącach, oznacza to rozwój artrozy. W tej chorobie chrząstka stawowa ulega rozrzedzeniu, a amortyzacja jest zaburzona. Kolano ulega zapaleniu, co powoduje miejscowy wzrost temperatury. Skóra w tym obszarze staje się gorąca i uzyskuje czerwonawy kolor. Wszystkim tym towarzyszy silny ból.
Kolano nie zgina się po artroskopii
W pierwszych dniach po operacji tego zjawiska nie ma nic strasznego. Jeśli jednak artroskopia stawu kolanowego nie zgina kolana po tygodniu, jest to już sygnał ostrzegawczy. Przyczyny ograniczonego ruchu mogą być następujące:
- hemarthrosis;
- zapalenie pooperacyjnej bliznicy;
- artykulacja płynu stawowego;
- zespół algodystroficzny.
Rehabilitacja po artroskopii stawu kolanowego
Proces regeneracyjny rozpoczyna się w pierwszych godzinach po operacji. Może trwać od 3 do 8 tygodni. Następnie pacjent wraca do pełnego życia. Przywrócenie po artroskopii stawu kolanowego jest ograniczone do następujących zaleceń:
- Aby zapobiec rozpoczęciu procesu zapalnego, pacjent powinien przyjmować antybiotyki przepisane przez lekarza.
- Trzymaj operowaną nogę w podniesionej pozycji. Lód należy nakładać na kolano. Takie manipulacje zmniejszą ból i obrzęk.
- Konieczne jest wykonywanie opatrunków co 2-3 dni.
- Aby złagodzić stan pacjenta, przyjmowanie leków przeciwbólowych jest obowiązkowe.
- Konieczne jest wyłączenie obciążenia działającego stawu kolanowego. Możesz wstać trzeciego dnia po operacji. W takim przypadku możesz poruszać się tylko za pomocą kul.
- W ciągu najbliższych 2-3 tygodni po operacji jazda samochodem jest zabroniona!
- Artroskopia odbudowy stawu kolanowego po zabiegu przyspieszy terapię ruchową.
- Pierwsze kilka tygodni po zabiegu gorąca kąpiel nie jest dozwolona. Jest to niedopuszczalne i hipotermia.
- Aby przywrócić tkankę chrzęstną, należy zastosować chondroprotektory.
LFK po artroskopii stawu kolanowego
Gimnastyka terapeutyczna pomaga wzmocnić mięśnie i przyspieszyć proces regeneracji. Zanim rozwiniesz kolano po artroskopii, musisz skonsultować się ze specjalistą. Nieprawidłowa rehabilitacja może spowodować ogromne szkody. Po wykonaniu artroskopii zajętego stawu kolanowego zaleca się rozpoczęcie uzupełniania niewielkim obciążeniem, stopniowo je zwiększając. Ćwiczenia mogą być:
- napięcie mięśni uda;
- podnoszenie stopy;
- utrzymując go na wadze;
- pływanie;
- chodzić i tak dalej.