Lekarze reumatoidalnego zapalenia stawów odnoszą się do układowych chorób przewlekłych, w których cierpią małe obwodowe stawy. Uważa się, że choroba jest autoimmunologiczna - organizm niszczy własne tkanki z powodu wadliwego działania systemu ochronnego.
Przyczyny reumatoidalnego zapalenia stawów
Poszukiwania przyczyn reumatoidalnego zapalenia stawów były prowadzone przez lekarzy od dziesięcioleci. Istnieje wiele objawów, które potwierdzają zakaźną naturę choroby:
- ostry i podostry start;
- pocenie;
- wzrost temperatury;
- obrzęk węzłów chłonnych.
Z innego punktu widzenia wiele czynników sugeruje, że reumatoidalne zapalenie stawów nie jest chorobą zakaźną:
- występuje bez sezonowej zależności (choć istnieje związek z pogodą);
- nie ma przypadków przenoszenia przez krew i przeszczepianie narządów;
- Nie ma poprawy w leczeniu antybiotykami i lekami przeciwwirusowymi.
Powody opisane powyżej przekonują lekarzy, że czynniki mówiące o zakaźnej naturze choroby świadczą o walce immunologicznej z własnym organizmem. System ochronny niszczy tkanki łączne stawów i niektóre narządy, postrzegając je jako obce. Udowodniono, że wiele chorób zakaźnych wciąż może zwiększać ryzyko reumatoidalnego zapalenia stawów, między innymi;
- różyczka ;
- opryszczka;
- Wirus Epstein-Barr ;
- zapalenie wątroby typu B i inne.
Genetyczne predyspozycje do tego, że reumatoidalne zapalenie stawów wystąpi u określonej osoby, są niewielkie, ale są obecne. Naukowcy odkryli już specjalne geny, takie jak na przykład DRB1, które zmieniają receptory na powierzchni błon komórkowych. Z tego powodu układ odpornościowy nie rozpoznaje komórek swojego ciała i dąży do ich zniszczenia.
W medycynie istnieje pojęcie czynnika reumatoidalnego. Jest to rodzaj przeciwciał przeciwko własnej immunoglobulinie G. Ta immunoglobulina jest wytwarzana przez komórki wyściełające wewnętrzną powierzchnię stawu. Przeciwciała razem z immunoglobuliną G tworzą kompleks, który wyzwala zapalenie, które uszkadza tkanki stawów. Obecność czynnika reumatoidalnego w organizmie może wskazywać nie tylko na reumatoidalne zapalenie stawów, ale także na fakt, że osoba niedawno chorowała na choroby zakaźne.
Inne czynniki wywołujące pojawienie się reumatoidalnego zapalenia stawów:
- interwencje chirurgiczne;
- urazy;
- zimny;
- stres;
- zatrucie;
- ciąża, laktacja, menopauza;
- alergie pokarmowe.
Młodzieńcze reumatoidalne zapalenie stawów jest formą choroby występującą u dzieci i młodzieży. Ten typ artretyzmu charakteryzuje się tym, że cierpią nie tylko małe, ale także większe stawy, a także niektóre narządy wewnętrzne - nerki, serce, płuca. Pojawienie się poważnej choroby może wywołać wiele czynników:
- doznał ostrej infekcji;
- uraz;
- przechłodzenie;
- zastrzyki preparatów kolagenowych;
- predyspozycje genetyczne;
- wrodzone lub nabyte niedobory odporności.
Reumatoidalne zapalenie stawów - objawy
Biorąc pod uwagę oznaki reumatoidalnego zapalenia stawów, należy wziąć pod uwagę, że może to mieć wpływ nie tylko na stawy, ale także całe układy organizmu. Głównym objawem choroby jest ból w stawach, jego spektrum jest od hałaśliwego do ostrego, stałego lub okresowego. Choroba zaczyna się od stawów rąk, stóp, kolan, łokci, dużych dotkniętych rzadziej. Oprócz bólu stawów występuje stan zapalny, który zmniejsza się przy stosowaniu leków przeciwzapalnych. W ciężkiej chorobie stawy puchną, rumienią się i deformują. Rano pacjent ma ograniczoną ruchliwość.
Młodzieńcze zapalenie stawów zaczyna się od stanu zapalnego i obrzęku dużych stawów - kolana, biodra, kostki. Chorobie towarzyszy gorączka, wielopostaciowa wysypka (podczas gorączki), zespół hepatolienna, limfadenopatia, narządy wewnętrzne. Mięśnie przywiązane do chorych stawów są z atrofią. Skóra w obszarze zapalnych stawów staje się cieńsza. Powierzchnie stawowe kości mogą się łączyć i tworzyć stały kompleks, zjawisko to nazywane jest ankylozą.
W przypadku uszkodzenia nerek z młodzieńczym zapaleniem stawów rozwija się amyloidoza, co prowadzi do niewydolności nerek. Objawem uszkodzenia nerek jest białko w moczu, obrzęk, kumulacja w mięśniach mocznika. Jeśli choroba atakuje serce, młodzieńcze reumatoidalne zapalenie stawów jest powikłane zapaleniem mięśnia sercowego lub zapaleniem osierdzia . Gdy zmiany w płucach występują zapalenie opłucnej lub stwardniające zapalenie pęcherzyków płucnych. Zespół Hepatolienal jest określany przez wzrost wątroby i śledziony. W przypadku węzłów chłonnych zwiększają się węzły chłonne w obszarze zajętego stawu.
Reumatoidalne zapalenie stawów - pierwsze objawy
W 90% przypadków stawy rąk są najpierw zdegenerowane. Kiedy zdiagnozowano reumatoidalne zapalenie stawów rąk, pojawienie się pierwszych objawów jest bardziej prawdopodobne w zimnych porach roku. W okresie ukrytym u pacjentów obserwowano wyraźny obraz zapalenia stawów, osłabienie, pocenie się, spadek masy ciała, ból mięśni, bezobjawową gorączkę do parametrów podgorączkowych.
Reumatoidalne zapalenie stawów palców - pierwsze objawy:
- ruchliwość jest naruszona, obserwuje się bolesne odczucia, zaczerwienienie i obrzęk, temperatura w proksymalnych stawach międzypaliczkowych wzrasta;
- objawy pojawiają się w stawach śródręczno-paliczkowych, a następnie w stawach nadgarstka;
- pacjent nie może zacisnąć ręki w pięść;
- zaczyna obrzęk ścięgien mięśni.
Reumatoidalne zapalenie stawów - stopień
W medycynie klinicznej wyróżnia się cztery stopnie lub etapy reumatoidalnego zapalenia stawów:
- Pierwszy charakteryzuje się przerzedzaniem kości w okolicy stawu, uszkodzeniem stawów rąk, zmiękczeniem stawów stawowych i pierwszym stadium okołostawowej osteoporozy, w tym okresie zaczynają powstawać cysty w tkance kostnej, choroba często występuje bezobjawowo lub z łagodnymi objawami.
- Drugi to rozwój erozji tkanki kostnej, chrząstki zaczynają się deformować, ruchliwość niektórych dużych stawów zmniejsza się, obrzęk i zaczerwienienie pojawiają się w dotkniętych obszarach, zespół bólu staje się namacalny.
- Trzecia - tkanka kostna jest znacznie rozcieńczona, wzrost tkanki łącznej ulega przyspieszeniu, ruchliwość stawów jest ograniczona, a na powierzchni pojawiają się osady soli.
- Po czwarte , rozwija się ciężka osteoporoza , obserwuje się wiele erozji i torbieli w tkance kostnej, dochodzi do ankylozy stawów kolanowych, barkowych, stawów biodrowych, mięśnie ulegają atrofii, a tkanka miękka stawu jest całkowicie zdegenerowana.
Reumatoidalne zapalenie stawów - rozpoznanie
Aby przejść analizy na temat reumatoidalnego zapalenia stawów, należy rozpocząć od ogólnych i biochemicznych analiz krwi, która przedstawia obraz rozwoju procesu zapalnego:
- obniżenie stężenia hemoglobiny (norma 120-160 g / l), zwiększenie liczby leukocytów (4000-9000 na ml krwi) i ESR (2-15 mm / h);
- zwiększenie stężenia fibrynogenu (2-4 g / l), białka C-reaktywnego (poniżej 5 mg / l), kwasów sjalowych (620-730 mg / l lub 2-2.36 mmol / l), haptoglobiny (0,44-3 , 03 g / l).
Jeżeli istnieje podejrzenie reumatoidalnego zapalenia stawów:
- badanie reumatoidalnego czynnika krwi;
- analiza płynu maziowego (zawartość jamy stawowej);
- artroskopia - badanie stawów za pomocą przyrządu optycznego;
- radiografia, scyntygrafia , obrazowanie rezonansu magnetycznego, ultradźwięki stawu pacjenta.
ACCP w reumatoidalnym zapaleniu stawów jest normą
Citrulin jest aminokwasem, który sygnalizuje rozwój zapalenia. Ciało rozpoznaje białka i tworzy przeciwciała, które powodują procesy autoimmunologiczne. Badanie na obecność przeciwciał przeciwko cytrulinie - ATSTSP z reumatoidalnym zapaleniem stawów - jest jednym z najbardziej orientacyjnych na początkowym etapie. Przy wczesnej diagnozie choroby test jest zgodny z prawdą na poziomie 90-98 procent. Standardowa norma ATSTSP - 3,0-3,1 U / ml, niewielkie wahania są możliwe w zależności od wieku i płci.
Seronegatywne reumatoidalne zapalenie stawów
Około 20 procent pacjentów diagnozuje reumatoidalne zapalenie stawów (seronegatywne) z ujemnym czynnikiem reumatoidalnym 25-30 IU na mililitr krwi. Ten typ choroby ma dobre przewidywania, ale gorzej reaguje na podstawowe leczenie, co wymaga od lekarza wyboru poszczególnych leków. Ponieważ czasami pojawiają się wyniki fałszywie ujemne, wymagane jest kilkukrotne ich wykonanie.
Serododatnie reumatoidalne zapalenie stawów
W przeważającej większości przypadków chorobie reumatoidalnego zapalenia stawów towarzyszy dodatni wskaźnik czynnika reumatoidalnego - ponad 25 jm na mililitr krwi. Ten rodzaj choroby jest seropozytywny. Im wyższy wskaźnik, tym bardziej niekorzystne jest rokowanie w chorobie. Wzrost czynnika może być spowodowany nie tylko reumatoidalnym zapaleniem stawów, ale także chorobą zakaźną, dlatego konieczne jest wzięcie pod uwagę innych kryteriów.
Reumatoidalne zapalenie stawów - leczenie
Od kompetencji lekarza, który zdecyduje, jak leczyć reumatoidalne zapalenie stawów, zależy jakość życia pacjenta i czas jego trwania. Powaga choroby wymaga, aby pacjent nie lekceważył bólu i jak najszybciej zwrócił się o pomoc lekarską, a od lekarza o przeprowadzenie kompleksowego badania w celu określenia stopnia zaawansowania choroby i odpowiedniego leczenia.
Reumatoidalne zapalenie stawów - leczenie, leki
Przygotowania do reumatoidalnego zapalenia stawów wykonują dwa zadania:
- na ostrym etapie - zatrzymać chorobę;
- po złagodzeniu zaostrzeń - mają działanie wspomagające.
Gdy wykonywane jest leczenie reumatoidalnego zapalenia stawów, leki nowej generacji łagodzą objawy i pomagają zatrzymać dolegliwości:
- przeciwzapalne (niesteroidowe) - Ibuprofen, Diklofenak , Meloksykam - są przepisywane w ostrym stadium w celu zmniejszenia zespołu bólowego, sztywności;
- glukokortykoidy - prednizolon , metyloprednizolon - łagodzą stany zapalne i ból, ograniczają patologiczne procesy w stawach;
- antymetabolity - azatiopryna, metotreksat - spowalniają procesy destrukcyjne w seropozytywnym reumatoidalnym zapaleniu stawów;
- leki immunosupresyjne - cyklosporyna, penicylamina - lek na reumatoidalne zapalenie stawów stosuje się w terapii skojarzonej z antymetabolitami.
Reumatoidalne zapalenie stawów - leczenie za pomocą środków ludowej
Rozpoznanie reumatoidalnego zapalenia stawów palców i innych stawów wymaga zastosowania nie tylko standardowej terapii lekowej, jest pożądane i stosowanie środków ludowych, które pomagają zmniejszyć ból i stan zapalny.
- Kompresy wykonane z czerwonego wina. Wino należy ogrzewać, nasączać gazą i ściskać przez 15 minut.
- Rosół z lauru. Łyżkę surowca należy zagotować w 200 ml wody przez 10 minut, bulion należy podać w infuzji przez 8 godzin. Pić 70 ml trzy razy dziennie przed posiłkami.
- Maść z proszku musztardowego. Wymieszaj proszek musztardowy, olej roślinny i miód w takich samych proporcjach do jednolitej masy. Nałożyć maść na staw i owinąć.
Odżywianie w przypadku reumatoidalnego zapalenia stawów
Surowa dieta na reumatoidalne zapalenie stawów jest niezbędna do spowolnienia tempa rozwoju choroby. Rady dietetyków w tej chorobie:
- Aby włączyć do diety morskie tłuste ryby, które nasycają się tłuszczowymi aminokwasami, zmniejsza degenerację stawów.
- Jeść gotowany ryż - usuwa nadmiar soli i innych szkodliwych substancji.
- Zmniejsz ilość węglowodanów, przypraw, smażonych, tłuszczów zwierzęcych, konserw - pomaga to zmniejszyć wagę, chleb z chleba razowego jest dozwolony.
- Limit soli, dzięki czemu jest mniej osadzony w organizmie.
- Zwiększ liczbę świeżych warzyw i owoców (z wyjątkiem ziemniaków, bakłażanów), zwłaszcza karotenoidów - marchew, kukurydza, pomarańcze, morele.
Reumatoidalne zapalenie stawów - rokowanie
Jeśli stosujesz się do zaleceń lekarza, przestrzegasz diety i utrzymujesz zdrowy styl życia - rokowanie dla pacjenta może być pozytywne. Tak, reumatoidalne zapalenie stawów, rąk i innych stawów będzie je niszczyło, ale realistycznym jest uzyskanie remisji. Bardzo ważne jest, aby nie pogarszać stanu zdrowia, dlatego potrzebujesz:
- Odmówić alkoholu i nikotyny.
- Aby schudnąć.
- Unikaj chorób zakaźnych i hipotermii.
- Terminowy odpoczynek.
- Czy pływanie, gimnastyka, spacery.