Zawał mózgu jest jedną z najniebezpieczniejszych patologii, a staje się bardziej powszechny, w tym wśród osób w średnim wieku. Rokowanie choroby zależy w dużej mierze od terminowości świadczenia wykwalifikowanej opieki medycznej i późniejszej opieki nad pacjentem.
Zawał mózgu - co to jest?
Omawiana choroba jest ostrym zespołem klinicznym, objawiającym się zaburzeniami czynności mózgu spowodowanymi zatrzymaniem dopływu krwi do jednego z jego oddziałów. Lokalizacja i rozmiar zmiany mogą się różnić. Gdy krew nie dociera do tkanek mózgu, niezależnie od mechanizmu wyzwalającego, obserwuje się niedotlenienie (głód tlenowy) i szereg innych zaburzeń metabolicznych, zmiany chorobotwórcze. Te procesy, zwane "kaskadą niedokrwienną", prowadzą do nieodwracalnych uszkodzeń dotkniętych neuronów i ich śmierci - zawału.
Kiedy pojawia się niedokrwienny zawał mózgu, wokół ognisk martwicy powstaje strefa, w której zaburzony jest przepływ krwi, ale nie osiągnął on poziomu krytycznego ("półcieniu niedokrwienne"). W tym obszarze neurony nie są jeszcze poddawane zmianom morfologicznym i przez pewien czas zachowują swoje funkcjonowanie. Jeśli leczenie rozpocznie się w czasie (nie później niż 3-6 godzin po ataku), krążenie krwi zostaje znormalizowane, tkanki nerwowe zostają przywrócone. W przypadku braku terapii komórki te również zaczynają umierać.
Jaka jest różnica między zawałem mózgu a udarem mózgu?
Wiele osób interesuje się tym, czy pojęcia "zawał mózgu" i "udar" są równoważne, jaka jest różnica między nimi. Termin "zawał" w medycynie, oznaczający martwicę tkanek spowodowaną brakiem dopływu krwi, ma zastosowanie do wielu narządów, podczas gdy "udar" oznacza to samo, ale tylko do mózgu. To rozróżnienie pojęć zostało podjęte w celu uniknięcia zamieszania, więc zawał mózgu i udar mózgu są synonimami.
Zawał okołopaznokciowy mózgu - co to jest?
Około dwudziestu procent przypadków rozwija się w zawałach mózgu w okolicy oka, charakteryzujących się niewielkim ogniskiem nekrozy w głębokich tkankach półkul mózgowych lub w okolicy tułowia. Maksymalny rozmiar dotkniętej tkanki wynosi 1,5-2 cm. Patologia jest często spowodowana przez porażenie małych tętnic karmiących te obszary mózgu. Następnie w miejscu martwej tkanki tworzy się torbiel wypełniona płynem mózgowo-rdzeniowym. Taka edukacja z reguły nie jest niebezpieczna i nie wywołuje istotnych zaburzeń.
Rozległy zawał mózgu
Po zdiagnozowaniu rozległego zawału mózgu oznacza to, że zmiany martwicze dotykają dużych obszarów półkul mózgowych z powodu ustania przepływu krwi w jednej z tętnic szyjnych. W zależności od tego, która z półkul jest dotknięta (w lewo lub w prawo), taki zawał mózgu ma różne konsekwencje. W wielu przypadkach rokowanie tego typu patologii jest niekorzystne.
Zawał mózgu - przyczyny
Zawał mózgu związany z mózgowym uszkodzeniem naczyń często nie pojawia się nagle, jednocześnie, ale rozwija się stopniowo w obecności pewnych chorób i czynników predysponujących. Okluzja naczyń mózgowych może prowokować:
- skrzepy (skrzepy krwi);
- zniszczone blaszki miażdżycowe;
- fragmenty rozpadających się nowotworów;
- wewnątrzkomórkowy zator powietrzny;
- tłuszczowy embol.
Ponadto zaburzenie krążenia krwi może wystąpić, gdy naruszona jest integralność naczyń lub z powodu ich przedłużonego skurczu. Czynniki przyczynowe to często:
- nadciśnienie ;
- miażdżyca;
- reumatyczne zapalenie wsierdzia ;
- choroba niedokrwienna serca ;
- niewydolność serca wraz z obniżonym ciśnieniem;
- migotanie przedsionków;
- migrena;
- cukrzyca;
- choroby hematologiczne;
- patologia rozwoju naczyń;
- guzy naczyniowe;
- osteochondroza szyjnego odcinka kręgosłupa;
- nadmierna masa ciała;
- stres;
- nadużywanie alkoholu;
- palenie;
- brak mobilności;
- fizyczne przeciążenie itp.
Zawał mózgu - objawy i konsekwencje
Niedokrwienny zawał mózgu ze zmianami o niewielkiej powierzchni tkanki nerwowej w niektórych przypadkach jest trudny do rozpoznania z powodu erozji objawów, ale ze zmianą na dużą skalę, obraz kliniczny jest wyraźny, a konsekwencje nie wykluczają śmiercionośnego wyniku u około czterdziestu procent ofiar. Jeśli pomoc zostanie udzielona w odpowiednim czasie, szanse na pomyślny wynik są duże.
Zawał mózgu - objawy
W przypadku zawału mózgu czasami objawy zapowiadają się, pojawiają się u większości pacjentów wczesnym rankiem lub w nocy przez kilka godzin, a nawet dni przed atakiem. Często jest to:
- silne zawroty głowy połączone z ciemnieniem w oczach;
- drętwienie w dowolnej części kończyny górnej lub dolnej;
- krótkotrwałe zaburzenie mowy.
Wymieniamy główne objawy zawału mózgu, z których niektóre obserwujemy w tym lub innym typie patologii:
- utrata przytomności;
- nudności, wymioty;
- ból głowy;
- nagłe uczucie ciepła;
- drgawki;
- silne osłabienie;
- wady mowy;
- upośledzenie wzroku;
- uczucie głuchoty;
- niewystarczający stan emocjonalny;
- utrata czułości w kończynach;
- utrata pamięci;
- niekontrolowane ruchy;
- skrzywiony twarz z jednej strony, itp.
Zawał mózgu - konsekwencje
Rozpoznanie "zawału mózgu" może prowadzić do wielu innych patologii, spośród których najczęstsze to:
- zastoinowe zapalenie płuc;
- choroba zakrzepowo-zatorowa tętnicy płucnej;
- ostra niewydolność serca;
- obrzęk mózgu;
- odleżyny;
- nieruchomość;
- naruszenie mowy, wzroku, słuchu;
- pogorszenie aktywności umysłowej;
- napady padaczkowe;
- śpiączka;
- utrata pamięci.
Zawał mięśnia sercowego - leczenie
Jeśli manifestacja zostanie stwierdzona u osoby znajdującej się w pobliżu i może wskazywać na zawał mózgu, należy natychmiast wezwać lekarzy i udzielić pierwszej pomocy ofiarom:
- połóż pacjenta na plecach, kładąc mały wałek na jego ramieniu, ramionach i głowie;
- pozbyć się miażdżącej odzieży, akcesoriów;
- zapewnić świeże powietrze;
- podczas wymiotów - odwróć głowę na bok, oczyść drogi oddechowe z wymiocin;
- do pomiaru ciśnienia krwi.
Pacjenci, u których zdiagnozowano zawał mózgu, są leczeni w następujących podstawowych kierunkach:
- normalizacja funkcji oddechowych;
- stabilizacja czynności serca;
- kontrola ciśnienia krwi;
- regulacja równowagi wody i soli, poziom glukozy;
- utrzymywanie temperatury ciała;
- zmniejszenie obrzęku mózgu ;
- leczenie objawowe w zależności od objawów klinicznych;
- zapobieganie powikłaniom.
Pacjenci i ich krewni powinni dostroić się do długotrwałego leczenia, mieć cierpliwość, wierzyć w uzdrowienie i stosować się do wszystkich zaleceń lekarskich, co zwiększa szansę powodzenia. W niektórych przypadkach interwencje neurochirurgiczne są wymagane w celu przywrócenia drożności naczyń, ale częściej wymagane jest tylko leczenie zachowawcze. Terapia lekowa obejmuje następujące grupy leków:
- środki przeciwpłytkowe (Aspiryna);
- antykoagulanty (heparyna, warfaryna);
- leki nootropowe (cerebrolizyna, piracetam);
- antagoniści wapnia (Nimotop, Akatinol);
- środki do poprawy reologicznych właściwości krwi (Reopoliglyukin, Pentoxifylline);
- leki hipotensyjne (lizynopryl, furosemid);
- środki przeciwdepresyjne (fluoksetyna, amitryptylina);
- leki obniżające stężenie lipidów (rozuwastatyna, symwastatyna).
Zawał mózgu - rehabilitacja
Zawał mózgu spowodowany różnymi czynnikami wymaga długiego okresu rekonwalescencji, podczas którego można odzyskać większość utraconych funkcji mózgu. Rehabilitacja po tej patologii obejmuje następujące środki:
- fizjoterapia (kąpiele parafinowe, elektrostymulacja itp.);
- gimnastyka lecznicza;
- masaż;
- praktyki psychoterapeutyczne;
- ćwiczenia do przywracania mowy;
- trening pamięci operacyjnej (zapamiętywanie wersetów, gier stołowych z elementami zapamiętywania);
- adaptacja społeczna (poszukiwanie hobby, wizyty w teatrach, wystawy).