Termin "spontaniczna aborcja" w położnictwie jest zwykle używany w odniesieniu do powikłania procesu ciążowego, w którym jego przerwanie trwa do 22 tygodni. To spontaniczne zakończenie ciąży nie pozwala płód osiągnąć dojrzałego stanu, jego śmierć następuje. Rozważ szczegółowo przyczyny naruszenia, znaki, metody terapii.
Dlaczego występuje poronienie?
Przyczyny spontanicznej aborcji są tak różnorodne, że trudno dokładnie ustalić, która z nich spowodowała poronienie. Wśród głównych przyczyn tego stanu w początkowej fazie ciąży lekarze nazywają nieprawidłowości chromosomalne. Wiele zaburzeń genetycznych powoduje nieprawidłowe funkcjonowanie wkładki wewnątrzmacicznej na narządach osiowych, co powoduje poronienie na wczesnym etapie. Wśród innych powodów:
- zaburzenie układu hormonalnego - brak progesteronu , niedoczynność tarczycy;
- choroby autoimmunologiczne u kobiet (zespół antyfosfolipidowy);
- wrodzone anomalie w budowie układu rozrodczego - dwugłowa macica , obecność przegrody w jamie macicy;
- procesy zapalne i nowotworowe w macicy - mięśniaki, zrosty, zapalenie błony śluzowej macicy , zapalenie przydatków, zapalenie jajnika;
- obecność aborcji w anamnezie;
- procesy zakaźne w organizmie - chlamydie, mikoplazmoza, toksoplazmoza, grypa, które mogą wystąpić po zapłodnieniu.
Ryzyko wystąpienia spontanicznej aborcji jest znacznie zwiększone, gdy (spontaniczna wczesna aborcja):
- nawykowe poronienie;
- ciąża mnoga;
- Konflikt Rhusus;
- obecność cukrzycy u kobiety;
- niewydolność nerek;
- niedobór kwasu foliowego w ciele;
- obecność IUD przy poczęciu.
Poronienie we wczesnej ciąży
Zagrożenie poronieniem we wczesnych stadiach ciąży często wiąże się z naruszeniem procesu implantacji. W tym przypadku błąd występuje na etapie wprowadzania płodowego jaja do ściany macicy. W rezultacie obserwuje się destrukcyjny proces, który prowadzi do śmierci przyszłego płodu. Ponadto spontaniczne poronienie na wczesnym etapie może być spowodowane zaburzeniami hormonalnymi. Niski poziom hCG powoduje niepowodzenie rozwoju zarodka na etapie podziału.
Późne poronienie
Nie wyeliminowano zagrożenia spontaniczną aborcją na początku ciąży, na późniejszym etapie prowokuje do przerwania ciąży Częściej jest to spowodowane nieprawidłowym przebiegiem procesu ciąży lub nieprzestrzeganiem zaleceń lekarskich przez kobietę. Poronienie w terminie 12-22 tygodni nazywa się późno. Przyczyny komplikacji są:
- przewlekłe choroby układu rozrodczego;
- infekcje dróg rodnych - ureaplasmosis, chlamydia, rzeżączka;
- urazy jamy brzusznej i jamy brzusznej;
- naruszenie rozwoju płodu.
Objawy spontanicznej aborcji
Mówiąc o oznakach poronienia we wczesnych stadiach ciąży, lekarze wśród pierwszych objawów nazywali krwawieniem z macicy. Podczas aborcji błony embrionalne są odłączane od ściany macicy, w której naruszona jest integralność naczyń krwionośnych, czemu towarzyszy:
- skurcze bólów w podbrzuszu;
- tachykardia;
- blanszowanie skóry;
- zawroty głowy;
- słabość;
- obniżenie ciśnienia krwi.
Etapy spontanicznej aborcji
W zależności od tego, co zaobserwowano w tym obrazie klinicznym, położne rozróżniają następujące etapy spontanicznej aborcji:
1. Groźba spontanicznej aborcji. Ten etap wskazuje na wysokie ryzyko przerwania początku ciąży. W tym przypadku kobieta naprawia pojawienie się odpowiedniej symptomatologii:
- Rozciąganie bóle w podbrzuszu, podając w dolnej części pleców;
- skąpe plamienie z pochwy.
Gdy kobieta jest badana przez ginekologa, zwiększa się napięcie w macicy macicy, która jest przytwierdzona i palpacyjnie przez przednią ścianę brzucha. Na tym etapie szyjka macicy nie jest skrócona, wewnętrzna część gardła jest całkowicie zamknięta, a wielkość korpusu macicy odpowiada okresowi ciąży. Podczas diagnozowania powikłań na tym etapie wynik jest korzystny.
2. Rozpoczęła aborcję. Charakteryzuje się występowaniem wyraźnego krwistego wydzielania z dróg rodnych. Badanie pacjenta w fotelu ginekologicznym pomaga ustalić stan gardła, który jest lekko otwarty. Rozpoczęta spontaniczna aborcja towarzyszy niewielkiemu otwarciu szyjki macicy, ale nie występują kurczące się skurcze mięśniówki macicy.
3. Aborcja w trakcie. Na tym etapie lekarze naprawiają pojawianie się regularnych kurczowych skurczów macicy. W tym przypadku zmniejsza się rozmiar narządu rodnego - rozmiar macicy nie odpowiada wiekowi ciążowemu. Po zbadaniu lekarz ustala otwarcie gardła zewnętrznego i wewnętrznego, a elementy jaj płodu lub zarodka znajdują się w kanale szyjki macicy lub w jamie pochwy.
4. Niekompletna aborcja. Charakteryzuje się opóźnieniem w jamie macicy poszczególnych elementów płodowego jaja, z powodu braku skurczów macicy, zamknięcia jamy macicy. W rezultacie rozwija się długotrwałe krwawienie z macicy, co prowadzi do dużej utraty krwi.
5. Całkowita aborcja. Występuje w późnych okresach, wraz z pełnym uwolnieniem płodowego jaja i błon embrionalnych. Macica kurczy się silnie, a jej rozmiar jest krótszy niż czas. Dzięki ultradźwiękom kontury są wyraźne, w jamie nie ma pozostałej tkanki.
Czy spontaniczna aborcja bez krwi?
Biorąc pod uwagę objawy poronienia we wczesnym stadium, należy stwierdzić, że w niektórych przypadkach krwawienie może być nieobecne. Utrudnia to diagnozowanie patologii. Podobna sytuacja jest możliwa w przypadku niekompletnego typu, gdy jajo płodowe nie opuszcza jamy macicy niezależnie. Lekarze spędzają skrobanie, z wyjątkiem infekcji - wyznacza się antybiotykoterapię.
Poronienie - co robić?
Gdy w jamie brzusznej występują bóle rysunkowe, krwawe wydzieliny z pochwy, pogorszenie ogólnego samopoczucia, kobieta w ciąży powinna skonsultować się z lekarzem. W zależności od etapu aborcji lekarze opracowują taktykę terapii. W większości przypadków zmniejsza się do:
- usuwanie błon, tkanek z jamy macicy - oczyszczenie po poronieniu jest wskazane do niepełnej aborcji;
- przywrócenie objętości utraconej krwi;
- zapobieganie infekcjom układu rozrodczego (terapia antybiotykowa);
- Przedłużenie ciąży jest możliwe w przypadku groźnej aborcji, gdy nie występuje oderwanie płodowego jajeczka.
Ciąża po spontanicznej aborcji
Po poronieniu ginekolodzy powinni powstrzymać się od planowania ciąży. W takim przypadku zaleca się kobietom stosowanie środków antykoncepcyjnych, aby zapobiec kolejnej ciąży. Przywrócenie ciała zajmuje co najmniej 6 miesięcy. Tym razem kobieta może aktywnie przygotować się do planowania:
- być sprawdzonym pod kątem ukrytych infekcji;
- Przekazywanie lub przeprowadzanie inspekcji w celu ustalenia przyczyny aborcji.